Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του τυφλού: χαρακτηριστικά θεραπείας, χειρουργική επέμβαση, πρόγνωση επιβίωσης

Το τυφλό ανατομικό αναφέρεται στο παχύ έντερο, ή μάλλον στην αρχή του παχέος εντέρου, και γι 'αυτό τα ογκολογικά στατιστικά στοιχεία δεν διακρίνουν τον κακοήθη μετασχηματισμό του από τη γενική ομάδα καρκίνου του παχέος εντέρου (CRC). Το αλλοιωμένο μέρος του caecum - το παράρτημα θεωρείται ξεχωριστή ανατομική δομή με τις δικές του κακοήθεις διεργασίες, μορφολογικά ανόμοια με τα εντερικά νεοπλάσματα.

  • Λόγοι για τον σχηματισμό καρκίνου
  • Τύποι καρκίνου του τυφλού
  • Σημάδια της νόσου
  • Στάδια και πρόγνωση του καρκίνου
  • Ασθένειες με τις οποίες συγχέεται ο καρκίνος του τυφλού
  • Διάγνωση καρκίνου τυφλού
  • Μέθοδοι θεραπείας

Τα κύρια χαρακτηριστικά της νόσου

Ένα νεόπλασμα στο τυφλό αναπτύσσεται, σχεδόν χωρίς να εμφανίζει συμπτώματα, είναι δύσκολο να διαγνωστεί, και ως εκ τούτου ανιχνεύεται ήδη στα μεταγενέστερα στάδια του σχηματισμού. Στα αρχικά στάδια, ο όγκος σπάνια διαγιγνώσκεται, κυρίως σε μελέτες ασθένειας τρίτων. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες διατρέχουν εξίσου κίνδυνο αυτής της νόσου μετά την ηλικία των 45 ετών.

Στην ταξινόμηση των ασθενειών, στον καρκίνο του τυφλού εκκρίνεται ο κωδικός ICD-10 - C18.0.

Ένας όγκος στο τυφλό σχηματίζεται από βλεννογονικά κύτταρα. Αυτή η ογκολογία χαρακτηρίζεται από: αργή ανάπτυξη, χαμηλή κακοήθεια, καθυστερημένη μετάσταση σε απομακρυσμένα όργανα, λεπτό έντερο.

Εξωτερικές και εσωτερικές εκδηλώσεις της νόσου

Η συμπτωματολογία ενός νεοπλάσματος είναι σε άμεση αναλογία με τη διάμετρο και τις χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα του ασθενούς..

Γενικευμένες εκδηλώσεις ογκολογίας στο τυφλό:

  • ίχνη αίματος και θρόμβων βλέννας στα κόπρανα - συνέπεια της εσωτερικής αιμορραγίας.
  • συστηματική ζάλη, μυϊκή αδυναμία
  • λευκότητα του δέρματος
  • πόνος, αυξάνοντας σταδιακά τον πόνο στην κάτω δεξιά κοιλιακή κοιλότητα.
  • αυξημένη παραγωγή φυσικού αερίου (μετεωρισμός)
  • βαρύτητα στο στομάχι
  • μείωση μέχρι την πλήρη έλλειψη όρεξης.
  • ναυτία;
  • φούσκωμα
  • Σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν ο όγκος εξελίσσεται με μεταστάσεις στο ήπαρ, το δέρμα του ασθενούς γίνεται κίτρινο.
  • απάθεια;
  • αστάθεια;
  • επώδυνη λεπτότητα.

Ο ασθενής δεν αντιμετωπίζει δυσκολίες με την κίνηση του εντέρου σε αυτό το στάδιο. Λόγω του μεγάλου αυλού στο τυφλό, τα κόπρανα δεν σχηματίζονται πλήρως.

Τα αναφερόμενα σημεία ενδέχεται να μην εμφανίζονται στην αρχή, αλλά όταν εμφανιστούν, οι γιατροί καταλήγουν σε συμπεράσματα σχετικά με την ταχεία εξάπλωση της ογκολογίας.

Ο καρκίνος του τυφλού που έχει φτάσει στο τελευταίο στάδιο οδηγεί σε πλήρη διαταραχή της λειτουργίας του πεπτικού σωλήνα. Ο όγκος, ο οποίος έχει αναπτυχθεί σε μεγάλο μέγεθος, περιορίζει τα κοντινά όργανα, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη πρηξίματος, αιχμηρών πόνων. Με αύξηση του νεοπλάσματος και βλάβη από τα κόπρανα, αυξάνεται η αιμορραγία.

Η συστηματική απόρριψη ερυθρού αίματος κατά τη διάρκεια της αφόδευσης είναι μια τυπική εκδήλωση καρκίνου του παχέος εντέρου, ανεξάρτητα από τη θέση τους. Με την ανάπτυξη της νόσου, εμφανίζονται συμπτώματα:

  • οξύς πόνος που σχετίζεται με τη διείσδυση του σχηματισμού στους ιστούς των γειτονικών οργάνων και την πίεση σε αυτά.
  • μερική εντερική απόφραξη μέχρι την απόφραξη του εντερικού αυλού.
  • ηπατική ανεπάρκεια, ίκτερος, που προκαλείται από τη διείσδυση μεταστάσεων στα όργανα του ήπατος.

Τα πρώτα συμπτώματα της ογκολογικής διαδικασίας είναι δύσκολο να αναγνωριστούν λόγω του γεγονότος ότι μια σειρά εκδηλώσεων καρκίνου του τυφλού είναι παρόμοια με τα σημάδια ασθενειών τρίτων, για παράδειγμα, φλεγμονή των εντέρων.

Η εκδήλωση των συμπτωμάτων μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη θέση, τη διάμετρο του νεοπλάσματος. Παράλληλα, μπορεί να εμφανιστεί ασθένεια τρίτων, επιδεινώνοντας την κατάσταση.

Στάδια

Σκεφτείτε στον παρακάτω πίνακα τα στάδια ανάπτυξης του αδενοκαρκινώματος του τυφλού.

ΣτάδιαΠεριγραφή
0Η άτυπη λειτουργία των υγιών αδενικών κυττάρων αρχίζει στη βλεννογόνο μεμβράνη του οργάνου, καθώς ένας τέτοιος όγκος δεν υπάρχει ακόμη. Εάν βρεθεί και αφαιρεθεί ογκολογική εστίαση, οι ειδικοί υπόσχονται 100% ανάρρωση του ασθενούς.
ΕγώΤο νεόπλασμα έχει μέγεθος έως 2 cm, είναι κινητό, αλλά οριοθετείται σαφώς από υγιή κύτταρα. Η παθολογική διαδικασία επηρεάζει το βλεννογόνο και το υποβρύχιο στρώμα του οργάνου. Οι μεταστάσεις απουσιάζουν, ωστόσο, όπως και τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου.
ΙΙΟ όγκος είναι έως 5 cm, αλλά ήδη αναπτύσσεται σε όλους τους ιστούς του τυφλού, φτάνοντας στην οροειδή μεμβράνη, χωρίς να τον αφήσει. Εμφανίζονται τα πρώτα κλινικά σημεία της ογκολογικής διαδικασίας. Χωρίς μεταστάσεις.
IIIΟ όγκος αναπτύσσεται γρήγορα, αφήνει τα όρια του προσβεβλημένου οργάνου και εξαπλώνεται στους γειτονικούς ιστούς και τους λεμφαδένες. Η πρόγνωση του αδενοκαρκινώματος σταδίου 3 του τυφλού επιδεινώνεται σημαντικά λόγω εμφύτευσης και περιφερειακής μετάστασης.
IVΤο μέγεθος του νεοπλάσματος μπορεί να είναι οποιοδήποτε, σε αυτό το στάδιο υπάρχουν σημάδια βλάβης στην ογκολογική διαδικασία των απομακρυσμένων οργάνων. Η ασθένεια είναι ανίατη, συνήθως οι ασθενείς σε αυτό το στάδιο δεν ζουν ακόμη και έξι μήνες.

Αιτίες εμφάνισης

Κυτταρικές μεταλλάξεις, ο εκφυλισμός τους, που δεν ανιχνεύονται έγκαιρα και δεν καταστρέφονται από το ανοσοποιητικό σύστημα, χωρίζοντας ατέλειωτα με την εξέλιξη της νόσου - την πραγματική αιτία της εμφάνισης ενός όγκου στο τυφλό.

Οι ειδικοί του ΠΟΥ προτείνουν από τους παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη μιας τέτοιας ογκολογίας:

  • κόκκινο κρέας;
  • γήρανση ιστών και περισταλτικών του εντέρου
  • γενετική προδιάθεση;
  • ανώμαλες, χρόνιες καταστάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα: φλεγμονή, έλκος, καλοήθης διαδικασία.
  • δυσμενή οικολογική κατάσταση ·
  • ογκογονικοί ιοί στο αίμα (HPV, ιούς έρπητα).
  • κάπνισμα;
  • κατάχρηση αλκόολ;
  • απεριόριστη κατανάλωση λιπαρών, πλούσιων σε υδατάνθρακες τροφίμων ·
  • ηλικία άνω των 45 ετών - η νόσος διαγιγνώσκεται σε ενήλικες.
  • χρόνιες πεπτικές διαταραχές
  • υπερβολικά αυστηρές δίαιτες
  • Διαβήτης;
  • εργασία σε επικίνδυνη παραγωγή ·
  • ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα (φυσική αδράνεια).
  • προκαρκινικές καταστάσεις του ορθού (αδενωματώδεις και βλαβεροί πολύποδες)
  • μακροχρόνια χρήση φαρμάκων ·
  • συστηματικές αγχωτικές καταστάσεις ·
  • υπερβολικό βάρος;
  • χρόνια δυσκοιλιότητα.

Οι ακριβείς αιτίες της ανάπτυξης όγκου στο τυφλό είναι ακόμη άγνωστες στους ερευνητές.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη των γαστρεντερικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένου του τυφλού, είναι υγιή, υψηλής ποιότητας, κανονική διατροφή, χωρίς κακές συνήθειες, υγιής ενεργός τρόπος ζωής, νερό υψηλής ποιότητας, χωρίς άγχος. Η σύγχρονη ζωή με το ρυθμό της σπάνια παρέχει σε ένα άτομο τη δυνατότητα να ακολουθεί εύκολα αυτές τις συστάσεις. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να μην αγνοήσετε τις προληπτικές ιατρικές εξετάσεις, αλλά κατά την πρώτη δυσάρεστα συμπτώματα και αδιαθεσία, επικοινωνήστε αμέσως με έναν ειδικό για να μην χάνετε χρόνο.

Συνιστούμε: Χαρακτηριστικά της χρόνιας εντερίτιδας και αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας

Τύποι ογκολογίας του τυφλού

Ανάλογα με την κυτταρική δομή σε ιστολογικό επίπεδο, τον βαθμό εξέλιξης, την ογκολογία στο τυφλό, χωρίζονται σε τύπους:

  • αδενοκαρκίνωμα - ο πολλαπλασιασμός καρκινικών κυττάρων προέρχεται από τη βλεννογόνο μεμβράνη του παχέος εντέρου.
  • αδενικός πλακώδης τύπος;
  • καρκίνωμα των κρυοειδών κυττάρων - τα κύτταρα είναι οπτικά παρόμοια με τις φυσαλίδες.
  • Οι πλακώδεις - πλακώδεις επιθηλιακοί ιστοί επηρεάζονται.
  • αδιαφοροποίητη - έχει υψηλή κακοήθεια, κακή πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση, δύσκολο να θεραπευτεί.
  • μη ταξινομημένο - αποτελείται από αφής και κύτταρα που δεν ανήκουν στις μελετημένες μορφές ιστολογίας.

Στην εμφάνιση και στα όρια, οι όγκοι χωρίζονται σε:

  • ενδοφυτικό - δεν υπάρχουν σαφή περιγράμματα, μεγαλώνει βαθιά στα τοιχώματα του τυφλού?
  • εξωφυτικό - ελλειπτικό ή στρογγυλό σχήμα, αναπτύσσεται στον εντερικό αυλό.
  • πιατάκι - συνδυάζει τα σημάδια των δύο παραπάνω με τη μορφή έλκους.

Διάγνωση καρκίνου τυφλού

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η ενδοσκοπική εξέταση ή η κολονοσκόπηση και πάντα με βιοψία της παθολογίας.

Εάν η ενδοσκόπηση είναι αδύνατη, πραγματοποιείται εξέταση ακτινογραφίας με πλήρωση του εντέρου με αντίθεση βαρίου - irrigoscopy, αλλά είναι καλύτερα να κάνετε CT αποικιογραφία.

Η αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας βοηθά στον εντοπισμό μεταστάσεων και στον προσδιορισμό της εμπλοκής γειτονικών οργάνων στον όγκο του καρκίνου. Η απεικόνιση υψηλής τεχνολογίας δεν είναι πάντα σε θέση να ανιχνεύσει μεταστατική σπορά του περιτοναίου, αλλά η καρκινομάτωση δεν θα κρύψει από τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Για να επιλέξετε τη βέλτιστη φαρμακευτική θεραπεία, θα είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε τις γενετικές μεταλλάξεις στα καρκινικά κύτταρα και την αστάθεια μικροδορυφόρου, η οποία πραγματοποιείται παράλληλα με την ιστολογική εξέταση ενός κομματιού όγκου που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια βιοψίας ή χειρουργικής επέμβασης.

Οι δείκτες καρκίνου PEA και Ca 19,9 στο πλάσμα του αίματος στο μέλλον θα βοηθήσουν στον έλεγχο της πορείας της κακοήθους διαδικασίας και θα αξιολογήσουν τα αποτελέσματα της θεραπείας. Κατά την αρχική εξέταση, η πιθανότητα ανίχνευσής τους δεν είναι υψηλή, κάτι που δεν αποκλείει την εμφάνισή τους με την εξέλιξη της νόσου.

Για να προγραμματιστεί μια χειρουργική επέμβαση, απαιτείται πρόσθετη εξέταση για τον προσδιορισμό των περιορισμών της γενικής αναισθησίας..

Στάδια ανάπτυξης, προβλέψεις

Οι γιατροί υποδιαιρούν την αναπτυσσόμενη κακοήθη διαδικασία στο τυφλό στα ακόλουθα στάδια:

  • 0 βαθμός - ένας προκαρκινικός όγκος, μικρής διαμέτρου, που επηρεάζει την κορυφή του εντερικού βλεννογόνου. Το λεμφικό σύστημα δεν επηρεάζεται, δεν εμφανίζεται μετάσταση. Με την έγκαιρη διάγνωση, το ποσοστό επιβίωσης είναι 100%.
  • Στάδιο 1 - ένας όγκος σε διάμετρο 2 εκατοστών, αναπτύσσεται στα μακρινά στρώματα του εντέρου. Μετά την εκτομή, η πρόγνωση για τη ζωή άνω των πέντε ετών είναι 95%.
  • Στάδιο 2 - η διάμετρος της ογκολογίας αυξάνεται, διεισδύει στα εξωτερικά τοιχώματα του τυφλού. Το λεμφικό σύστημα δεν επηρεάζεται, οι μεταστάσεις δεν αναπτύσσονται. Το προσδόκιμο ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης των οργάνων · κατά μέσο όρο, το 85% των ασθενών παραμένουν ζωντανοί μετά από πέντε χρόνια.
  • Στάδιο 3 - ο όγκος επηρεάζει το λεμφικό σύστημα, τα κοντινά όργανα, αλλά δεν μεταδίδεται σε απομακρυσμένα συστήματα. Ανάλογα με τη βλάβη των λεμφαδένων, το ποσοστό επιβίωσης των πέντε ετών μετά από χειρουργική εκτομή ποικίλλει: 2-3 λεμφαδένες - 65%, 4 ή περισσότερα - 45%.
  • Στάδιο 4 - το νεόπλασμα είναι μεγάλο, κοντινά συστήματα, το λεμφικό σύστημα είναι κατεστραμμένο, οι μεταστάσεις αναπτύσσονται σε απομακρυσμένα όργανα. Εάν επηρεαστούν οι πνεύμονες ή το ήπαρ, ουσιαστικά δεν υπάρχει πιθανότητα επιβίωσης: ζουν με μια τέτοια διάγνωση για λιγότερο από πέντε χρόνια.

Οι τιμές της θεραπείας μπορούν να υπολογιστούν μόνο εάν υπάρχουν ολοκληρωμένα στοιχεία για την ασθένεια ενός συγκεκριμένου ατόμου..

Πρόβλεψη

Εάν η θεραπεία πραγματοποιήθηκε στο στάδιο μηδέν και ήταν επιτυχής, τότε το ποσοστό επιβίωσης που προβλέπεται από τους γιατρούς είναι 95%. Λόγω των ήπιων συμπτωμάτων, η ασθένεια δεν μπορεί να διαγνωστεί αμέσως..

Όταν η θεραπεία πραγματοποιείται στο πρώτο στάδιο, η πρόγνωση είναι 91%. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα καρκινικά κύτταρα μολύνουν το δεύτερο και το τρίτο στρώμα του εντέρου..

Εάν η θεραπεία πραγματοποιήθηκε στο δεύτερο στάδιο, τότε το ποσοστό επιβίωσης κυμαίνεται από 70 έως 82%. Εξαρτάται από το πόσο βαθιά έχει αναπτυχθεί ο όγκος σε γειτονικούς ιστούς..

Η θεραπεία στο τρίτο στάδιο εγγυάται την επιβίωση του ασθενούς μόνο στο 42-63%. Αυτοί οι δείκτες εξαρτώνται από το πόσο άσχημα είναι τα όργανα κοντά στον όγκο και εάν επηρεάζονται οι λεμφαδένες.

Η θεραπεία στο τελευταίο (τέταρτο) στάδιο εγγυάται επιβίωση μόνο 6-10% για 6-7 χρόνια μετά τη θεραπεία.

Τα στοιχεία που δόθηκαν ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Τα διαγνωστικά αυτού του είδους ασθενειών πραγματοποιούνται με ολοκληρωμένο τρόπο:

  • Μελέτη του ιατρικού ιστορικού, λήψη αναμνηστικής, προσδιορισμός της περιόδου εκδήλωσης των πρώτων συμπτωμάτων.
  • Φυσική εξέταση - ψηλάφηση του πρόσθιου τοιχώματος του περιτοναίου, προσδιορισμός της θέσης του νεοπλάσματος.
  • Χτύπημα - προσδιορισμός της εντερικής απόφραξης.
  • Χειρισμοί δακτύλων για εξέταση του ορθού για τη διάγνωση μεταστάσεων.

Επιπλέον, εκτελούνται μέθοδοι συλλογής οργάνων και εργαστηριακών δεδομένων:

  • Σιγμοειδοσκόπηση - εξέταση του ορθού για τον ακριβή προσδιορισμό της θέσης της διαδικασίας του όγκου, η πιο ενημερωτική μέθοδος.
  • Irrigoscopy.
  • Ακτινογραφία άνω και κάτω τελείας με στοιχείο αντίθεσης.
  • CT και MRI των κοιλιακών οργάνων - για τον προσδιορισμό του βαθμού μετάστασης στους απομακρυσμένους ιστούς.
  • Η κολονοσκόπηση είναι ένας συγκεκριμένος ορισμός του εντοπισμού ενός κακοήθους νεοπλάσματος, του μεγέθους του. Διεξάγεται μελέτη της παραμόρφωσης του θόλου του τυφλού, κατά τη διαδικασία είναι δυνατή η διεξαγωγή βιοψίας - λαμβάνοντας μέρος των καρκινικών κυττάρων για εξέταση σε ιστολογικό επίπεδο.
  • Υπέρηχος του περιτοναίου.
  • Κυστεοσκόπηση.
  • Βιοχημεία και UAC.
  • Σιγμοειδοσκόπηση - εξέταση έως 25 εκατοστά του περιφερικού τμήματος του παχέος εντέρου.
  • Η χρήση σιγμοειδοσκοπίου και κολονοσκοπίου - για την προεγχειρητική διάγνωση του καρκίνου του τυφλού.
  • Ακτινογραφία με αντίθετο κλύσμα - βοηθά στην ανίχνευση όγκων μικρής διαμέτρου: οι αντίστοιχοι σχηματισμοί μοιάζουν με τη φύση της στένωσης, σκλήρυνσης, ορατής στη ζώνη αντίθεσης. Σε περίπτωση αμφιβολίας, πραγματοποιείται επιπρόσθετη κολονοσκόπηση.
  • Η σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας με αντίθεση αέρα είναι μια ευρέως διαδεδομένη μέθοδος. Χρησιμοποιείται για να κάνει μια οριστική διάγνωση και να αποφασίσει εάν απαιτείται χειρουργική εκτομή. Ορισμένες κλινικές μελέτες προτείνουν μια μικροσκοπική αξονική τομογραφία που ονομάζεται εικονική κολονοσκόπηση.

Το καρκίνωμα μέσω των κυττάρων παράγει καρκινικά εμβρυϊκά αντιγόνα - CEA, θεωρούνται δείκτες καρκίνου του καρκίνου, αλλά οι ειδικές τους ιδιότητες δεν αρκούν για να προσδιορίσουν συγκεκριμένα την παρουσία κακοήθους διαδικασίας.

Τα καρκινικά εμβρυϊκά αντιγόνα μπορούν να εκδηλωθούν σε φλεγμονώδεις διεργασίες του εντερικού σωλήνα, παγκρεατίτιδα, σε άτομα που κακοποιούν το κάπνισμα και τα αλκοολούχα ποτά. Η δοκιμή CEA χρησιμοποιείται για ασθενείς που έχουν αρχικά υψηλό επίπεδο αυτού του είδους δείκτη όγκου μετά από χειρουργική εκτομή. Μετά από μια επιτυχή εκτομή, η συγκέντρωσή της θα πρέπει να μειωθεί, μια αύξηση κατά την περίοδο αποκατάστασης είναι το πρώτο σύμπτωμα μιας επαναλαμβανόμενης διαδικασίας.

Ασθένειες με τις οποίες συγχέεται ο καρκίνος του τυφλού

Το πρώτο σημείο της διαφορικής διάγνωσης είναι οι μεγάλοι πολύποδες και οι τοπικές ειδικές βλάβες του εντερικού τοιχώματος στη φυματίωση και τη σύφιλη, καθώς και σπάνιες μορφές παθολογίας των μυκήτων - ακτινομύκωση.

Στο εντερικό τοίχωμα, καλοήθεις όγκοι από λιπώδη και μυϊκό ιστό μπορούν να αναπτυχθούν, μερικές φορές φτάνοντας εντυπωσιακά μεγέθη.

Για τον πρωτογενή καρκίνο κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης, ο συνδετικός ιστός ενθυλακώσει τις αναπτύξεις γύρω από ξένα σώματα - οστά ψαριών, σπόροι και άλλα κατά λάθος κατάποση.

Οι αλλοιώσεις όγκου του προσαρτήματος, οι μακροχρόνιες φλεγμονώδεις επιπλοκές μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να συγχέονται με το καρκίνωμα του τυφλού.

Σε κακοήθεις διεργασίες της κοιλιακής κοιλότητας, το παχύ έντερο μπορεί να εμπλέκεται στο συγκρότημα, ειδικά στον καρκίνο των ωοθηκών και του παγκρέατος.

Σε όλες τις περιπτώσεις, η σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο εξετάζοντας ένα κομμάτι παθολογικού ιστού κάτω από ένα μικροσκόπιο, η θεραπεία βασίζεται επίσης στα αποτελέσματα της ιστολογίας.

Θεραπευτικό σύμπλεγμα

Η θεραπεία του καρκίνου πραγματοποιείται επίσης με πολύπλοκες μεθόδους:

  • χειρουργική επέμβαση;
  • χημειοθεραπεία
  • ακτινοθεραπεία.

Το πόσο σοβαρή θα είναι η χειρουργική εκτομή εξαρτάται από τον εντοπισμό της κακοήθης διαδικασίας, τον βαθμό προόδου της και το στάδιο ανάπτυξης. Με βάση μια πλήρη μελέτη των λαμβανόμενων δεδομένων, ο χειρουργός αποφασίζει για μια πλήρη εκτομή του όγκου ή μόνο το προσβεβλημένο μέρος του τυφλού.

Σε περίπτωση μερικής εκτομής, στο τέλος της επέμβασης, ράβονται ξεχωριστά τμήματα του παχέος εντέρου - εφαρμόζεται αναστόμωση, συνδέονται τα αποκομμένα άκρα. Κατά τη διάρκεια των χειρουργικών μέτρων, λεμφαδένες και, εάν είναι δυνατόν, όργανα, με μεταστάσεις που έχουν αναπτυχθεί σε αυτά, αποκόπτονται μαζί με τον όγκο - αυτό ονομάζεται λεμφαδεκτομή.

Εάν ένα ογκολογικό νεόπλασμα δεν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, εφαρμόζεται τεχνητή αναστόμωση για την αποκατάσταση της λειτουργικότητας του εντέρου, την εξάλειψη της εντερικής απόφραξης στο προσβεβλημένο μέρος. Στην πραγματικότητα, η περιοχή με διαδικασία όγκου εξαλείφεται από τη διαδικασία σχηματισμού κοπράνων, η οποία σώζει ένα άτομο από τη δημιουργία κολοστομίας και τη δημιουργία τεχνητού πρωκτού.

Όταν η εντερική οδός είναι διάτρητη, δημιουργείται μια κολοστομία - αυτή η ανάγκη προκύπτει για την αποφυγή πιθανών επιπλοκών: περιτονίτιδα, εσωτερική αιμορραγία, μεσοαστίτιδα, συμπόσταση (εντερική απόφραξη).

Η ακτινοθεραπεία είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση της διαμέτρου του όγκου και μετά - για να καταστρέψει τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα και να αποτρέψει την επανεμφάνιση της νόσου.

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται με μία μόνο χημική ουσία - φθοροουρακίλη, φθοροαφούρη ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα - για παράδειγμα, φθοριουρακίλη + φολινικό ασβέστιο. Τα μέτρα χημειοθεραπείας πραγματοποιούνται σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία.

Όταν το νεόπλασμα δεν είναι εφικτό ή η ασθένεια συνοδεύεται από πολλές ταυτόχρονες διεργασίες, η χημειοθεραπεία είναι η μόνη δυνατή μέθοδος θεραπείας. Επίσης, σε τέτοιες καταστάσεις και σε περίπτωση κακής υγείας και ασθενής ανοσίας του ασθενούς, οι γιατροί εφαρμόζουν μεθόδους συμπτωματικής θεραπείας, με άλλα λόγια, στον ασθενή συνταγογραφούνται χάπια:

  • Μη οπιοειδές αναλγητικό για ήπιο πόνο - ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη, νατριούχος μεταμιζόλη, δικλοφενάκη.
  • Μη ισχυρά παυσίπονα που περιέχουν όπιο για μέτριες αισθήσεις πόνου - Nalbuphin, Tramadol, Butorphanol, Codeine.
  • Με σύνδρομο σοβαρού πόνου, συνταγογραφούνται ισχυρά φάρμακα που περιέχουν συστατικά οπίου - Omnopon, Fentanyl, morphine.

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά από χειρουργική εκτομή της διαδικασίας του όγκου, εκτελούνται τα ακόλουθα μέτρα αποκατάστασης και συστάσεις:

  • Συχνές σάλτσες - ειδικότερα, όταν ο ασθενής εισάγεται σε ένα ειδικό συρίγγιο, το οποίο είναι απαραίτητο για την αποκατάσταση των λειτουργιών της εντερικής αστάθειας. Η αποστειρωμένη σάλτσα πρέπει να είναι στερεωμένη με τέτοιο τρόπο ώστε, σε καμία περίπτωση, να μπορεί να γλιστρήσει, εκθέτοντας τις ραφές. Μετά τον φυσικό καθαρισμό των εντέρων μέσω του τεχνητού πρωκτού, εφαρμόζεται μια καθαρή πετσέτα εμποτισμένη με βαζελίνη στο προεξέχον τμήμα του εντέρου, στερεωμένη σε διάφορα στρώματα με επίδεσμο γάζας και στρώμα βαμβακιού. Για στερέωση, χρησιμοποιούνται αποστειρωμένοι επίδεσμοι και ειδικοί επίδεσμοι. Το γύψο δεν χρησιμοποιείται για την αποφυγή τραυματισμού στο δέρμα, ραφές.
  • Η χειρουργική περιοχή πρέπει να φροντίζεται προσεκτικά με ιατρικές αλοιφές, πάστα γαλακτικού οξέος. Οι φλεγμονώδεις περιοχές λιπαίνονται με διάλυμα τανίνης, αντιβακτηριακά διαλύματα, σκόνες που διεγείρουν το σχηματισμό κρούστας (τάλκης, καολίνη, ξηρή τανίνη).
  • Σε περιπτώσεις καθυστερημένης κίνησης του εντέρου, στον ασθενή χορηγείται ένα κλύσμα με λάδι βαζελίνης στη σύνθεση και χρησιμοποιείται επίσης σάκος κολοστομίας..
  • Η ανάγκη τήρησης ειδικής μετεγχειρητικής διατροφής.

Μενού για έναν όγκο του τυφλού

Μετά την εκτομή, ο χειρουργός φαίνεται να πίνει όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό κατά τις πρώτες έξι ημέρες - επιτρέπονται ζωμοί με χαμηλά λιπαρά, φυσικοί χυμοί, αφέψημα βοτάνων, ζελέ. Σιγά-σιγά, επιτρέπεται η κατανάλωση υγρών δημητριακών και πουρέ λαχανικών. Όλα τα προϊόντα που χρησιμοποιούνται για τρόφιμα πρέπει να σκουπιστούν καλά. Πρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες κάθε τρεις έως τέσσερις ώρες..

Μια εβδομάδα μετά την επέμβαση, επιτρέπεται σταδιακά να εισάγετε στερεά τρόφιμα στο μενού: άπαχο ψάρι και κρέας, φρέσκα φρούτα, λαχανικά. Η διατομή πεδίου διατροφής της εντερικής ογκολογίας πρέπει να παρακολουθείται από τον ασθενή για τη ζωή.

Ένα δείγμα λίστα με τα τρόφιμα που πρέπει να έχετε:

  • λαχανικά, φρούτα, μούρα - για την αποκατάσταση της εντερικής περισταλτικότητας.
  • νεαρό μοσχάρι, ψάρια θαλάσσιων ειδών - για τη βελτίωση της ζωτικότητας των ιστών όλων των οργάνων.
  • δημητριακά, φυτικά έλαια.

Ένα σημαντικό σημείο: ο καρκίνος του τυφλού είναι μια επικίνδυνη και ύπουλη διαδικασία, επομένως, τα ακόλουθα αποκλείονται αυστηρά από τη χρήση:

  • οποιαδήποτε γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • αλκοόλ;
  • ωμή ζωική τροφή.

Τα μπαχαρικά και τα καρυκεύματα πρέπει να είναι περιορισμένα. Τα ψάρια, το κρέας βράζονται στον ατμό ή βράζονται, μετά τα οποία πολτοποιούνται.

Προϊόντα διατροφής που συμβάλλουν στην απενεργοποίηση της εξάπλωσης καρκινικών κυττάρων, στην πρόληψη φλεγμονωδών διεργασιών, που περιέχουν σελήνιο στη σύνθεση:

  • λάχανο: μπρόκολο, κουνουπίδι, λευκό λάχανο;
  • θαλασσινά: ψάρια, μύδια, καλαμάρια;
  • συκώτι βοείου κρέατος
  • αυγά: κοτόπουλο, ορτύκια
  • λαχανικά, πορτοκάλι, κόκκινα φρούτα: οι ντομάτες περιέχουν λυκοπένιο, το οποίο προστατεύει τα όργανα από την εξάπλωση καρκινικών κυττάρων.
  • αποξηραμένα φρούτα;
  • εσπεριδοειδή: μανταρίνια, γκρέιπφρουτ, λεμόνια
  • Λυχνίτης;
  • μούρα με αντικαρκινικές ιδιότητες: φράουλες, άγριες φράουλες, σμέουρα, βατόμουρα, βατόμουρα, βατόμουρα, μαύρες και κόκκινες σταφίδες.
  • χόρτα: μαϊντανός, άνηθος, σέλινο, κόλιαντρο
  • ξινό γάλα: παστεριωμένα γιαούρτια, χωρίς πρόσθετα, κεφίρ;
  • δημητριακά, δημητριακά ολικής αλέσεως, πίτουρο ·
  • σπόροι κολοκύθας, ηλιόσποροι
  • ξηροί καρποί: αμύγδαλα, φιστίκια, φουντούκια, κουκουνάρι
  • πράσινο τσάι;
  • καρυκεύματα που αποτρέπουν τη ναυτία: κουρκούμη, τζίντζερ;
  • το κόκκινο πιπέρι επιτρέπεται σε μικρές ποσότητες - αναστέλλει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων.
  • Εξαιρετικό παρθένο ελαιόλαδο: μία κουταλιά της σούπας καθημερινά.
  • όσπρια: σόγια, προϊόντα σόγιας
  • για σάλτσες σαλάτας: μέντα, μαντζουράνα, θυμάρι, βασιλικός, δεντρολίβανο
  • μανιτάρια: μανιτάρια στρειδιών, boletus, chanterelles;
  • μαύρη πικρή σοκολάτα: 20 g την ημέρα.

Περίπου ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση, με την επιφύλαξη της συνταγογραφούμενης δίαιτας, επιτρέπεται στον ασθενή να συμπεριλάβει σταδιακά στη δίαιτα κανονικής τροφής. Ωστόσο, οι μερίδες θα πρέπει επίσης να διατηρούνται μικρές και θα πρέπει να τρώτε συχνά και σιγά σιγά. Εξαιρούνται τα ζεστά πιάτα, καθώς και τα κρύα: το φαγητό πρέπει να είναι σε θερμοκρασία δωματίου και φρέσκο ​​ατμό ή μαγειρεμένο.

Χημειοθεραπεία

Στα αρχικά στάδια της νόσου (στάδιο 0, πολύ διαφοροποιημένο καρκίνωμα σταδίου 2 χωρίς διαλογή στους λεμφαδένες), δεν πραγματοποιείται χημειοθεραπεία.

Η επικουρική (μετεγχειρητική) χημειοθεραπεία συνταγογραφείται για ασθενείς με 2-3 στάδια καρκίνου στην ανίχνευση μεταστάσεων σε περιφερειακούς λεμφαδένες, εισβολή όγκου στην οροειδή μεμβράνη και σε πολλές άλλες περιπτώσεις. Η χημειοθεραπεία πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα, μέσα σε ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Διεξάγεται από μαθήματα σύμφωνα με τα τυπικά σχήματα, η συνολική διάρκεια είναι τουλάχιστον 6 μήνες. Τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν με έγχυση ή από του στόματος χορήγηση.

Ιατρικές προβλέψεις

Το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες: έγκαιρη ανίχνευση, στάδιο ανάπτυξης όγκου, κατάλληλη σύνθετη θεραπεία. Καλή πρόγνωση και ζωή για περισσότερα από πέντε χρόνια περιμένουν ασθενείς που ξεκίνησαν τη θεραπεία στα αρχικά στάδια, προκαρκινικά στάδια της νόσου. Όσο αργότερα διαγνωστεί ο καρκίνος του τυφλού, τόσο πιο δύσκολη είναι η θεραπεία και τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση: ένα άτομο πεθαίνει εντός 1-5 ετών.

Με υψηλό βαθμό διαφοροποίησης του αδενοκαρκινώματος, που συμβαίνει συχνότερα στους βλεννογόνους ιστούς του τυφλού, το ποσοστό επιβίωσης φτάνει το 90% εάν ανιχνευθεί στα στάδια 1-2 της ανάπτυξης, 60% - με 3 βαθμούς εξέλιξης του όγκου.

Η γενικευμένη πρόγνωση για πενταετή επιβίωση έχει ως εξής:

  • Στάδιο 0 - 95-100%;
  • Στάδιο 1, που δεν επηρεάζει το λεμφικό σύστημα, προχωρώντας χωρίς μεταστάσεις - 96%.
  • Στάδιο 2, το οποίο έχει αναπτυχθεί σε όλα τα στρώματα του εντέρου, αλλά όχι μεταστατικό - 85%.
  • Στάδιο 3, χωρίς βλάστηση στο λεμφικό σύστημα και στα κοντινά όργανα - 45-60%.
  • Στάδιο 4, το τελικό και το πιο επικίνδυνο - 15-40%.

Η θεραπεία μιας νόσου που ξεκινά πριν από το τέταρτο στάδιο δεν είναι πάντα δυνατή. Η παρηγορητική, συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως για την ανακούφιση του πόνου, τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς και την παράταση της ζωής του.

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Η θεραπεία του καρκίνου του τυφλού γίνεται μόνο με χειρουργική επέμβαση: εκτομή του κακοήθους νεοπλάσματος και όλων των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη από καρκινικά κύτταρα. Πριν και μετά την επέμβαση, στον ασθενή πρέπει να παρουσιάζεται πορεία ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας.

Λειτουργία

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί τον ίδιο τον όγκο και τους ιστούς που έχουν υποστεί βλάβη. Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από τη θέση του καρκίνου και τον βαθμό εξάπλωσής του σε γειτονικούς λεμφαδένες και όργανα. Με μια μεγάλη ποσότητα ιστού που έχει αποκοπεί, γίνεται μια ανοστόωση στον ασθενή (τα μικρά και μεγάλα έντερα συνδέονται με τη ραφή τους για την αποκατάσταση των φυσικών λειτουργιών του εντέρου).

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια μέθοδος θεραπείας του καρκίνου χρησιμοποιώντας ιονίζουσα ακτινοβολία. Χρησιμοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μεγέθους του νεοπλάσματος και μετά τη χειρουργική επέμβαση προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης της παθολογίας..

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία κακοήθων καρκίνων. Η μέθοδος βασίζεται στη χρήση δηλητηρίων και τοξινών που απενεργοποιούν τις ενεργές διεργασίες σε καρκινικά κύτταρα (εξαλείφουν την ικανότητά τους να μεταβολίζουν και να διαιρούνται), καθώς και να αποτρέπουν τη μετανάστευση δευτερογενών καρκινικών κυττάρων σε γειτονικά και μακρινά όργανα και λεμφαδένες (σχηματισμός μεταστάσεων). Μπορεί να συνταγογραφηθεί μια πορεία χημειοθεραπείας πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Σε περιπτώσεις μη λειτουργικού καρκίνου ή όταν η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη λόγω της ηλικίας του ασθενούς, σοβαρών ανωμαλιών του καρδιαγγειακού συστήματος, συνταγογραφείται μια πορεία χημειοθεραπείας για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και τη μεγιστοποίηση της διάρκειας ζωής του. Αλλά ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι αδύνατο χωρίς χειρουργική θεραπεία για καρκίνο τυφλού..

Όταν χρησιμοποιεί ακτινοβολία και χημειοθεραπεία, ο ασθενής πρέπει να είναι προετοιμασμένος για παρενέργειες: συνεχής ναυτία, έμετος, αδυναμία, σοβαρή τριχόπτωση, αραίωση κοπράνων.

Αδενοκαρκίνωμα του εντέρου και του παχέος εντέρου

Το εντερικό αδενοκαρκίνωμα είναι ένας καρκινικός όγκος που αναπτύσσεται από τα αδενικά κύτταρα του εσωτερικού στρώματος του εντέρου. Αντιπροσωπεύει έως και το 80% όλων των εντερικών κακοήθων νεοπλασμάτων. Τα τμήματα του παχέος εντέρου επηρεάζονται συχνότερα, λιγότερο συχνά το μικρό.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στις γυναίκες, το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου κατατάσσεται δεύτερη στη συχνότητα μετά τον καρκίνο του μαστού και στους άνδρες - το τρίτο, μόνο ο καρκίνος του πνεύμονα και του προστάτη περνάει μπροστά. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου αντιπροσωπεύει το 15% όλων των κακοήθων όγκων.

Η ασθένεια είναι ένα σοβαρό πρόβλημα στις ανεπτυγμένες χώρες. Ο υψηλότερος επιπολασμός είναι στις ΗΠΑ, την Ιαπωνία, την Αγγλία. Ας μην ξεχνάμε ότι σε αυτές τις χώρες είναι καλύτερα η ανίχνευση της ογκοπαθολογίας. Η Ρωσία βρίσκεται στην πέμπτη θέση.

Η μέγιστη συχνότητα παρατηρείται στην ηλικία των 40-70 ετών. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει καταγράψει μια τάση αναζωογόνησης της παθολογίας. Η δυσκολία έγκαιρης διάγνωσης είναι η απουσία συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια και η απότομη πρόοδος της ανάπτυξης στο μέλλον..

Λίγο για τα έντερα και τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την ασθένεια

Το ανθρώπινο έντερο χωρίζεται σε 2 τμήματα: λεπτό και παχύ. Η σύνδεση με το στομάχι ξεκινά με τη λεπτή. Διακρίνω:

  • δωδεκαδάκτυλο
  • κοκαλιάρης;
  • λαγός.

Η μέγιστη ποσότητα ενζύμων βρίσκεται εδώ, πραγματοποιείται η κατανομή και η αφομοίωση των θρεπτικών ουσιών. Όλα όσα χρειάζεστε απορροφώνται στο αίμα. Το παχύ έντερο εξασφαλίζει τη συσσώρευση, την απορρόφηση του νερού, το σχηματισμό μάζας από τοξίνες και την απομάκρυνσή τους από το σώμα. Μοιράζεται:

  • στο τυφλό με το προσάρτημα (προσάρτημα) ·
  • κολικός με τέσσερα μέρη (αύξουσα, εγκάρσια κολόνια, φθίνουσα, σιγμοειδή και ευθεία).

Το τελικό τμήμα είναι ο ορθικός αμπούλος, ο πρωκτικός σωλήνας και ο πρωκτός. Τα αδενικά κύτταρα βρίσκονται στην βλεννογόνο μεμβράνη όλων των τμημάτων. Είναι σφηνωμένα μεταξύ του επιθηλίου · απουσιάζουν στις κορυφές των βιλών. Συνολικά, αντιπροσωπεύουν έως και 9,5% της κυτταρικής σύνθεσης της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου, η συγκέντρωση αυξάνεται καθώς πλησιάζει το παχύ τμήμα. Διαφέρουν από τα γειτονικά στην ικανότητα παραγωγής βλέννας, η οποία είναι απαραίτητη για την προστασία του τοιχώματος από τα περιττώματα.


Με τη συσσώρευση βλέννας, τα κύτταρα στο ακραίο άκρο διαστέλλονται και παίρνουν τη μορφή κύπελλων

Μετά την έκκριση στα έντερα, γίνονται και πάλι πρισματικά. Ο κακοήθης εκφυλισμός χαρακτηρίζεται αρχικά από αργή ανάπτυξη στο έντερο (ενδοφυτική ανάπτυξη) ή προς τα έξω (εξωφυτική), και στη συνέχεια με ταχεία μετάβαση σε αγγειακή μετάσταση στους πλησιέστερους λεμφαδένες, πνεύμονες, ήπαρ και άλλα όργανα.

Η πιο σοβαρή πορεία παρατηρείται σε νεαρή ηλικία. Αυτό εξηγείται από ανατομικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία σε άτομα μετά την ηλικία των 40 ετών: ο αυλός μειώνεται, η δραστηριότητα μεταφοράς μεταστάσεων είναι λιγότερο έντονη. Και έως και 30 ετών, το έντερο έχει έντονο αγγειακό και λεμφικό δίκτυο, παρέχει υψηλό κίνδυνο μετάστασης.

Οι λόγοι

Για να εξετάσουμε τις αιτίες του αδενοκαρκινώματος, ας ξεχωρίσουμε το κοινό μέρος χαρακτηριστικό κάθε εντοπισμού των νεοπλασμάτων. Και θα εξετάσουμε τους πιο τυπικούς παράγοντες κινδύνου σε συγκεκριμένες περιπτώσεις..

Διαπιστώθηκε ότι ο μετασχηματισμός όγκου των αδενικών κυττάρων μπορεί να προκληθεί από ακατάλληλη διατροφή με αυξημένη κατανάλωση:

  • ζωικά λίπη από κρέας, έλαια ·
  • περίσσεια γλυκών?
  • τηγανητά, καπνιστά, πικάντικα πιάτα
  • αλκοολούχα ποτά.

Επιπλέον, η διατροφή στερείται:

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • μια τάση για δυσκοιλιότητα
  • εντερικοί πολύποδες;
  • χρόνια φλεγμονή (κολίτιδα, εντεροκολίτιδα).
  • κληρονομική προδιάθεση;
  • κακή ποιότητα πόσιμου νερού ·
  • μακρά εμπειρία εργασίας με επαγγελματικούς κινδύνους.
  • η παρουσία ιού θηλώματος ·
  • πάθος για πρωκτικό σεξ.


Ενδοφυτική ανάπτυξη όγκων

Τύποι όγκων ανάλογα με τις αλλαγές κυττάρων

Η ανάπτυξη του όγκου αλλάζει την εμφάνιση των αδενικών κυττάρων. Τα κύτταρα που διαφέρουν ελάχιστα από τα κανονικά έχουν τον λιγότερο κίνδυνο. Είναι δυνατόν να διαφοροποιηθούν (να διακριθούν) ανάλογα με το βαθμό αποκλίσεων στην κυτταρολογική εξέταση υλικού βιοψίας. Όσο πιο έντονα τα διακριτικά χαρακτηριστικά, τόσο λιγότερη διαφοροποίηση έχουν τα καρκινικά κύτταρα..

Μεταξύ των νεοπλασμάτων του εντερικού τύπου αδενοκαρκινώματος ξεχωρίζουν:

  1. Πολύ διαφοροποιημένος όγκος - κάτω από υψηλή μεγέθυνση του μικροσκοπίου, σε αντίθεση με τους φυσιολογικούς, διευρυμένους πυρήνες κυττάρων είναι ορατοί, δεν υπάρχουν λειτουργικές αλλαγές, επομένως η έγκαιρη θεραπεία είναι αποτελεσματική. Η θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική. Είναι δυνατόν να επιτευχθεί μακροπρόθεσμη ύφεση. Σε νέους ασθενείς, η πιθανότητα υποτροπής δεν εξαφανίζεται τους επόμενους 12 μήνες.
  2. Μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα - φτάνει σε μεγάλο μέγεθος, τα κύτταρα αναπτύσσονται έντονα, προκαλούν μια εικόνα της εντερικής απόφραξης, αιμορραγία, ρήξη των τοιχωμάτων. Η κλινική πορεία περιπλέκεται από την περιτονίτιδα, τον σχηματισμό εσώρουχων διόδων. Ο κίνδυνος μετάβασης σε μια κακώς διαφοροποιημένη μορφή είναι υψηλός. Ωστόσο, μετά από χειρουργική αφαίρεση και επακόλουθη θεραπεία, παρατηρείται επιβίωση 5 ετών στο 70-75% των ασθενών..
  3. Κακώς διαφοροποιημένος - ο όγκος χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό (μια διαφορετική σύνθεση κυττάρων), αναπτύσσεται πολύ ενεργά, εξαπλώνεται γρήγορα σε άλλα όργανα και επηρεάζει τους λεμφαδένες. Δεν έχει σαφή όρια. Η λειτουργία υποδεικνύεται σε πρώιμο στάδιο · είναι δύσκολο να προβλεφθεί εκ των προτέρων η διάρκεια της ύφεσης. Στο τέλος, η θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Ανάλογα με τον τύπο των αδενικών κυττάρων, το εντερικό αδενοκαρκίνωμα χωρίζεται σε:

  1. Βλεννογόνος όγκος (βλεννογόνος) - αποτελείται από επιθήλιο, βλέννα με βλεννίνη, δεν υπάρχουν σαφή όρια, μετάσταση κυρίως στους γειτονικούς λεμφαδένες. Είναι σημαντικό αυτό το είδος να μην είναι ευαίσθητο στα αποτελέσματα της ακτινοθεραπείας. Επομένως, δίνει συχνές υποτροπές.
  2. Κρικοειδές - χαρακτηρίζεται από σημαντική κακοήθεια, ανιχνεύεται συχνότερα με πολλαπλές μεταστάσεις. Ειδικά στο ήπαρ και στους λεμφαδένες. Περισσότερο επηρεάζει τους νέους και εντοπίζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη του παχέος εντέρου.
  3. Το πλακώδες κύτταρο - έχει υψηλό βαθμό κακοήθειας, ο πιο κοινός εντοπισμός είναι το ορθό. Αναπτύσσεται στην ουροδόχο κύστη, τον κόλπο, τον προστάτη, τους ουρητήρες. Τα αποτελέσματα της θεραπείας χαρακτηρίζονται από συχνές υποτροπές, χαμηλή επιβίωση (όχι περισσότερο από το 1/3 των ασθενών που ζουν έως και πέντε χρόνια, οι υπόλοιποι πεθαίνουν τα πρώτα 3 χρόνια).
  4. Σωληνοειδής - Ένας όγκος με ένα αόριστο περίγραμμα αποτελείται από σχηματισμούς που μοιάζουν με σωλήνα με τη μορφή κύβων ή κυλίνδρων. Τα μεγέθη μπορεί να είναι μικρά, μεγαλώνουν σταδιακά και είναι επιρρεπή σε μαζική αιμορραγία. Εμφανίζεται στους μισούς ασθενείς με καρκίνο του εντέρου.

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων ανάλογα με τον εντοπισμό στο έντερο

Η κακοήθης βλάβη διαφορετικών μερών του παχέος εντέρου έχει τις δικές της ειδικές ιδιότητες και διαφορές στην κλινική πορεία.

Βλάβη του λεπτού εντέρου

Το αδενοκαρκίνωμα εντοπίζεται συχνότερα στον ειλεό και στο δωδεκαδάκτυλο. Μπορεί να αναπτυχθεί με τη μορφή δακτυλίου και να καλύψει ολόκληρο τον αυλό του εντέρου, οδηγώντας σε στένωση και απόφραξη. Όμως η διεισδυτική ανάπτυξη σε ορισμένες περιοχές είναι δυνατή, τότε δεν υπάρχουν συμπτώματα απόφραξης.

Συνδυάζεται με άλλους τύπους όγκων: με ειλεϊκό λέμφωμα (στο 18% των περιπτώσεων που εντοπίζονται στον ειλεό), με λεμφογρανωματώσεις (νόσος του Hodgkin), με λεμφοσάρκωμα (λεμφώματα εκτός του Hodgkin).

Οίδημα από τη θηλή του Vater

Ο σχηματισμός σε σχήμα κώνου, που ονομάζεται θηλή του Vater σε ανατομία, βρίσκεται στο μέσο του κατηφόρου τμήματος του δωδεκαδακτύλου, 12-14 cm κάτω από τον πυλώνα. Ο σφιγκτήρας του Oddi βρίσκεται σε αυτό. Αυτός είναι ένας μυϊκός πολτός που ρυθμίζει τη ροή της χολής και του παγκρεατικού χυμού στο δωδεκαδάκτυλο. Το μπλοκάρισμα της επιστροφής του εντερικού περιεχομένου στους υπερκείμενους αγωγούς εξαρτάται από αυτό..

Στην περιοχή της θηλής Vater, συνδυάζονται όγκοι διαφορετικής γένεσης. Εδώ, είναι πιθανά νεοπλάσματα από το επιθήλιο του παγκρέατος, του χοληφόρου πόρου. Διακρίνονται από το μικρό τους μέγεθος και την αργή ανάπτυξή τους.

Συχνά σχετίζεται με κληρονομική πολυπόωση και μεταλλάξεις γονιδίων. Μεταστάσεις στο ήπαρ και στους γειτονικούς λεμφαδένες. Εκδηλώνεται με έντονη κλινική εικόνα.

Οι ασθενείς βρίσκουν:

  • απώλεια όρεξης
  • έμετος
  • σημαντική απώλεια βάρους
  • κίτρινο χρώμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.
  • φαγούρα στο δέρμα;
  • πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, πιθανή ακτινοβολία στην πλάτη.
  • ασαφής αύξηση της θερμοκρασίας.
  • αίμα στα κόπρανα.

Όγκοι του παχέος εντέρου

Η θέση και η δομή των αδενικών νεοπλασμάτων του παχέος εντέρου διαφέρουν ως προς τη συνοχή, το μέγεθος και το βαθμό διαφοροποίησης. Στο 40% των ασθενών, βρέθηκε ένα νεόπλασμα του εγκάρσιου παχέος εντέρου. Το αδενοκαρκίνωμα του τυφλού παρατηρείται στο 20% των περιπτώσεων. Σχετικά με την ίδια συχνότητα - καρκίνος του ορθού.


Η σιγμοειδής περιοχή επηρεάζεται στο 10% των ασθενών

Όλοι οι όγκοι προκαλούν φλεγμονώδη αντίδραση του εντέρου και στα τέλη της περιόδου εξαπλώνονται με τη μορφή μεταστάσεων, μονής ή πολλαπλής στάσης. Η ανάπτυξη στο περιτόναιο μέσω του τοιχώματος, ακόμη και ένα πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου προκαλεί σταδιακά:

  • απώλεια όρεξης
  • συχνή ναυτία με έμετο
  • διαλείπουσα μέτρια πόνος κατά μήκος των εντέρων?
  • δυσκοιλιότητα και διάρροια
  • βλέννες, πύον και ακαθαρσίες αίματος βρίσκονται στα κόπρανα.

Με αυξανόμενη δηλητηρίαση λόγω της προσθήκης μιας λοίμωξης, ο ασθενής αναπτύσσει:

  • έντονος κοιλιακός πόνος
  • υψηλός πυρετός;
  • σημάδια περιτονίτιδας.

Χαρακτηριστικά των βλαβών του σιγμοειδούς παχέος εντέρου

Οι παράγοντες κινδύνου για τον σιγμοειδή καρκίνο του παχέος εντέρου είναι:

  • προχωρημένη ηλικία του ασθενούς:
  • καθιστική ζωή;
  • παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, τραυματίζοντας τη βλεννογόνο με πέτρες κοπράνων.

Ασθένειες όπως:

  • πολυπόωση;
  • τερματική ειλεΐτιδα
  • εντερική εκφύλιση;
  • μη ειδική ελκώδης κολίτιδα.

Ο όγκος χαρακτηρίζεται από τρεις παραλλαγές της πορείας του:

  • έως 15 mm σε διάμετρο απουσία μετάστασης.
  • έως το ήμισυ του αυλού του εντέρου, αλλά χωρίς βλάστηση τοιχώματος και με μεμονωμένες περιφερειακές μεταστάσεις.
  • πλήρης επικάλυψη του εντερικού αυλού, βλαστάνοντας σε παρακείμενα όργανα, με πολλές μακρινές μεταστάσεις.

Σε πρώιμο στάδιο της βλάβης, είναι δυνατός ο σχηματισμός προκαρκινικής δυσπλασίας του βλεννογόνου. Τυπικά συμπτώματα:

  • πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα στα αριστερά.
  • μετεωρισμός (φούσκωμα)
  • εναλλαγή διάρροιας και δυσκοιλιότητας
  • περιοδικά σημάδια εντερικής απόφραξης.
  • στα κόπρανα, η παρουσία ακαθαρσιών βλέννας, πύου, αίματος.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των όγκων του τυφλού και του ορθού?

Το τυφλό βρίσκεται στα όρια του λεπτού και του παχέος εντέρου. Οι προκαρκινικές ασθένειες (πολύποδα) απαντώνται συχνότερα εδώ. Η ήττα επηρεάζει τόσο τα παιδιά όσο και τους ηλικιωμένους. Οι πιο σημαντικές αιτίες είναι οι ιοί θηλώματος, η μη ισορροπημένη διατροφή.


Έχουν εντοπιστεί περισσότεροι από 600 τύποι ιών θηλώματος, εκ των οποίων οι 40 έχουν ογκογονικές ιδιότητες

Στο ορθό, η διαδικασία πέψης έχει ολοκληρωθεί. Στην ανάπτυξη του αδενοκαρκινώματος, τα ακόλουθα είναι πρωταρχικής σημασίας:

  • τραύμα από κόπρανα με παρατεταμένη δυσκοιλιότητα
  • ιοί θηλώματος
  • τη δράση τοξικών τοξικών ουσιών που εκκρίνονται στα κόπρανα ·
  • μη θεραπευτικές ρωγμές στον πρωκτό.
  • μη ειδική ελκώδης κολίτιδα.
  • πρωκτικό σεξ.

Πιο συχνά επηρεάζει τους άνδρες μετά από 50 χρόνια. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • πόνος στο ορθό κατά τις κινήσεις του εντέρου.
  • ψευδείς επιθυμίες (tenesmus)
  • αιμορραγία από το ορθό.

Η ανατομία του ορθού διακρίνει 3 ζώνες:

Το αδενοκαρκίνωμα αναπτύσσεται συχνά στο επιθήλιο της αμπούλης ζώνης. Για την πρωκτική περιοχή, το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων είναι πιο χαρακτηριστικό. Τα περιγράμματα του όγκου είναι άνισα, μοιάζουν με έλκος με υποβαθμισμένα άκρα. Προχωρά γρήγορα και μεταστάσεις.

Ταξινόμηση σταδίων

Προκειμένου να δημιουργηθεί μια ενοποιημένη προσέγγιση για την εκτίμηση της σοβαρότητας του αδενοκαρκινώματος, έχει υιοθετηθεί μια διεθνής ταξινόμηση. Χωρίζει όλα τα εντερικά αδενοκαρκινώματα σε 5 στάδια. Για κάθε καθορισμένο:

  • επιτρεπόμενο μέγεθος ανάπτυξης όγκου.
  • η παρουσία στενών και απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Στο στάδιο 0, ο όγκος είναι ελάχιστος, δεν αναπτύσσεται πουθενά και δεν έχει μεταστάσεις. Στο στάδιο I-II - τα μεγέθη επιτρέπονται από 2 έως 5 cm ή περισσότερο, αλλά δεν υπάρχουν μεταστάσεις. Το τρίτο στάδιο υποδιαιρείται σε:

  • IIIa - επιτρέπεται η βλάστηση σε γειτονικά όργανα και η παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες.
  • IIIc - συνδυάζει μεγάλα μεγέθη και παρουσία μετάστασης μόνο σε γειτονικά όργανα.

Στάδιο IV - τοποθετείται με μακρινές μεταστάσεις, ακόμη και αν το μέγεθος του ίδιου του όγκου είναι σχετικά μικρό.

Υπάρχει μια ταξινόμηση του καρκίνου του εντέρου, συμπεριλαμβανομένου ενός χαρακτηριστικού όπως η διαφοροποίηση της κυτταρικής σύνθεσης. Αυτό σημαίνει ότι:

  • Gx - διαγνώστηκε εάν τα κύτταρα δεν μπορούν να διαφοροποιηθούν.
  • G1 - ο βαθμός διαφοροποίησης εκτιμάται ως υψηλός, τα κύτταρα είναι παρόμοια με τα φυσιολογικά επιθηλιακά κύτταρα.
  • Καρκίνος του παχέος εντέρου βαθμού G2 - εμφανίζει μέτριο εκφυλισμό.
  • G3 - τα καρκινικά κύτταρα έχουν μικρή ομοιότητα με τα φυσιολογικά.
  • G4 - ο τύπος των κυττάρων ανήκει ελάχιστα σε διαφοροποίηση, διακρίνονται από τη μεγαλύτερη κακοήθεια.


Ξεπερασμένη αλλά πολύ εντυπωσιακή ταξινόμηση

Συμπτώματα και διαγνωστικά σημεία

Εκτός από τα γενικά συμπτώματα που δίνονται, μπορείτε να προσθέσετε σημάδια προχωρημένου σταδίου της νόσου:

  • ο όγκος είναι ψηλαφητός μέσω της κοιλιάς.
  • υπάρχει υποψία περιτονίτιδας.
  • με την ανάπτυξη απόφραξης, ο ασθενής εμφανίζεται εμετός με κόπρανα, διακοπή της εκκένωσης αερίου, έντονο πόνο.
  • αδυναμία, απώλεια βάρους
  • Η εντερική αιμορραγία είναι συχνή.

Οι πιο σημαντικές και ενημερωτικές διαγνωστικές μέθοδοι είναι:

  • δείκτες όγκου
  • βιοψία
  • ιστολογικές εξετάσεις ·
  • διαφορετικές επιλογές για ενδοσκόπηση.

Ο προσδιορισμός των δεικτών όγκου είναι ουσίες που φυσικά αυξάνουν τη συγκέντρωση με έναν συγκεκριμένο τύπο καρκίνου, προσδιορίζονται στο φλεβικό αίμα. Στον καρκίνο του εντέρου, προσδιορίζεται:

  • την παρουσία των καρκινικών κυττάρων σημείου CA 19-9 και CEA σε περίπτωση ύποπτου καρκίνου του ορθού ·
  • αντιγόνο του καρκίνου του εμβρύου.

Η διεξαγωγή ενδοσκοπικών μελετών με την εισαγωγή ενός σιγμοειδοσκοπίου, ενός ινωδοκονοσκοπίου στο ορθό, ενός λαπαροσκοπίου στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς και η ικανότητα επείγουσας εξέτασης του ιστού κατά τη διάρκεια της επέμβασης δίνει στους κλινικούς ιατρούς έναν τρόπο να καθιερώσουν μια μέτρια διαφοροποιημένη ανάπτυξη αδενικών κυττάρων. Κατάλληλο για κυτταρολογία:

  • θραύσματα ιστού.
  • εκτυπώσεις της αφαιρεθείσας βλεννογόνου.
  • πυώδης και βλεννώδης απόρριψη.

Στο συμπέρασμα, ο τύπος του όγκου ενδείκνυται ως αδενοκαρκίνωμα με πολύ χαμηλή διαφοροποίηση του παχέος εντέρου ή μικρή τομή.
Σε μια ορθοκολική μελέτη, εξετάζεται ένας όγκος καρκίνου και ένα κομμάτι ιστού λαμβάνεται για κυτταρολογία

Το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου εξακολουθεί να διαφέρει στην ιστολογική δομή, υπάρχουν:

  • όγκου σκοτεινών κυττάρων
  • βλεννώδης
  • καρκίνος χωρίς ταξινόμηση.

Θεραπεία

Το εντερικό αδενοκαρκίνωμα αντιμετωπίζεται με τρεις μεθόδους:

  • χειρουργική αφαίρεση
  • χημειοθεραπεία
  • ακτινοθεραπεία.

Τις περισσότερες φορές, πρέπει να συνδυάσετε και να συνδυάσετε όλες τις διαθέσιμες μεθόδους. Για να επιλέξετε τη μέθοδο λειτουργίας, λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα:

  • εντοπισμός;
  • μεγέθη
  • τη φύση της κυτταρικής διαφοροποίησης ·
  • διεθνή ταξινόμηση.

Κατά την προετοιμασία για τη λειτουργία, χρησιμοποιείται ειδική διατροφή με μείγματα χωρίς τοξίνες, ένα σύστημα καθαρτικών και καθαριστικών κλύσματα, το Fortrans για την αφαίρεση επιβλαβών ουσιών.


Το Fortrans λαμβάνεται σύμφωνα με το σχήμα που καθορίζεται στις οδηγίες

Εκτελέστε λειτουργικά:

  • εκτομή (εκτομή) της πληγείσας περιορισμένης περιοχής ·
  • εξαφάνιση (απομάκρυνση) του εντέρου, των λεμφαδένων και των γειτονικών οργάνων όταν αναπτύσσονται μεταστάσεις σε αυτά.

Συνήθως, η επέμβαση τελειώνει με το σχηματισμό τεχνητής απόσυρσης περιττωμάτων στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα (κολοστομία). Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται 5 ημέρες πριν από την επέμβαση και ένα μήνα μετά από αυτήν. Η περιοχή ακτινοβολίας καθορίζεται από τον εντοπισμό της ανάπτυξης όγκου.

Για χημειοθεραπεία, συνδυασμοί φαρμάκων χρησιμοποιούνται με επαναλαμβανόμενα μαθήματα:

Τα φάρμακα έχουν έντονες αρνητικές ιδιότητες, επομένως η δράση ελέγχεται από εξετάσεις αίματος και ούρων.

Χαρακτηριστικά της φροντίδας των ασθενών

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς εξασθενούν σοβαρά. Λόγω της χρήσης χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας, η ανοσολογική κατάσταση μειώνεται απότομα. Απειλούνται με μόλυνση από οποιοδήποτε παθογόνο. Επομένως, συνιστάται:

  • αλλάζετε τα σεντόνια πιο συχνά.
  • ασχολείστε καθημερινά με υγιεινές διαδικασίες (βουρτσίζετε τα δόντια σας, ξεπλένετε το στόμα σας, σκουπίζετε το σώμα σας).
  • αποτρέψτε το σχηματισμό ουλώδους πυρετού (αλλάξτε τη θέση του σώματος, εξομαλύνετε τις πτυχές του λινού, λιπάνετε το δέρμα με αλκοόλη καμφοράς, κάντε μασάζ).
  • κατά τις πρώτες ημέρες, η σίτιση πραγματοποιείται με χρήση σωλήνα και ενδοφλέβια μίγματα.
  • πρέπει να φροντίσετε για τη χρήση πάνες για ακράτεια ούρων.
  • κατά την αντικατάσταση της σακούλας κολοστομίας, μεταχειριστείτε το δέρμα γύρω από την κολοστομία με ζεστό νερό, σκουπίστε το.
  • ο γιατρός μπορεί να συστήσει λίπανση με κρέμα.

Τι φαγητό χρειάζεται?

Η τροφή πρέπει να υποστηρίζει τη δύναμη του ασθενούς, να έχει αρκετές θερμίδες, να μην περιέχει ερεθιστικά στοιχεία και να χωνεύεται εύκολα. Αντενδείκνυται κατηγορηματικά:

  • λιπαρά γεύματα
  • ζεστά καρυκεύματα
  • προϊόντα τηγανητού και καπνιστού κρέατος ·
  • αλκοόλ;
  • όσπρια;
  • φρέσκα λαχανικά σε σαλάτες.

Ο ασθενής πρέπει να τρέφεται 6 φορές την ημέρα, σε μικρές δόσεις. Χρήσιμος:

  • κοτολέτες στον ατμό, κεφτεδάκια από άπαχο κρέας, πουλερικά ·
  • ήπια θαλασσινά
  • γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά ·
  • κουάκερ σε υγρή μορφή με ένα κουταλάκι του γλυκού βούτυρο.
  • σούπες από γάλα, λαχανικά
  • βραστά φρούτα και λαχανικά
  • ζελέ μούρων, κομπόστες, τσάι από βότανα.

Ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθεί τη διατροφή καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του..

Πρόβλεψη

Ως αποτέλεσμα της συνδυασμένης θεραπείας του εντερικού αδενοκαρκινώματος, είναι δυνατόν να επιτευχθεί ένα ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών, ανάλογα με το στάδιο:

  • στο πρώτο στάδιο και πλήρη θεραπεία - στο 80% των ασθενών.
  • στο δεύτερο στάδιο - έως και 75%.
  • από ασθενείς με IIIa - στους μισούς ασθενείς
  • από IIIb - όχι περισσότερο από 40%.

Στους ασθενείς στο τέταρτο στάδιο παρέχεται συμπτωματική βοήθεια. Οι παρεχόμενες πληροφορίες προορίζονται να καλέσουν τους αναγνώστες να προστατεύσουν ενεργά την υγεία τους και εκείνων των αγαπημένων τους. Εάν δεν μπορούσατε να προστατευθείτε, προσπαθήστε να επισκεφθείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό..

Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του τυφλού και τα διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Το τυφλό είναι ένα μέρος του παχέος εντέρου, επομένως, η ογκολογική διαδικασία δεν ταξινομείται σε ξεχωριστή ομάδα και δεν ξεχωρίζει από όλους τους παχέος εντέρου. Ο καρκίνος του τυφλού αποτελεί το 8-10% όλων των καρκίνων των εντερικών περιοχών, ανήκει σε μια αρκετά σπάνια ογκολογική παθολογία.

Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του τυφλού είναι δύσκολο να διακριθούν μεταξύ άλλων εντερικών παθήσεων, ωστόσο, είναι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία που καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό την πρόγνωση.

Περιγραφή της παθολογίας

Ο καρκίνος του κηρού είναι ένας κακοήθης όγκος που εντοπίζεται στη διασταύρωση του παχέος εντέρου, στο τμήμα του παχέος εντέρου. Ο κύριος κίνδυνος έγκειται στη δύσκολη διάγνωση λόγω της ειδικότητας και της απουσίας φωτεινών κλινικών εκδηλώσεων σε πρώιμο στάδιο..

Καθώς αναπτύσσεται το νεόπλασμα, η κατάσταση περιπλέκεται από αιμορραγία, απόταση και πόνο στην πυελική περιοχή και διαταραχή των κοπράνων. Κωδικός νόσου σύμφωνα με το ICD-10 - C18 - κακοήθη νεόπλασμα του παχέος εντέρου.

Ταξινόμηση και τύποι καρκίνου του τυφλού

Η κύρια ταξινόμηση, η οποία είναι σημαντική για περαιτέρω θεραπεία και πρόγνωση, βασίζεται στην ιστολογική δομή και τη μορφολογική δομή του όγκου..

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι καρκίνου του τυφλού:

  • αδενοκαρκίνωμα - ένας κοινός τύπος όγκου, ο οποίος βασίζεται στα επιθηλιακά κύτταρα των μεμβρανών επένδυσης.
  • καρκίνωμα κυτταρικών κυττάρων - ένας όγκος που μοιάζει με πολλαπλά κυστίδια στην εμφάνιση.
  • αδιαφοροποίητη - μια επιθετική μορφή της παθολογικής διαδικασίας, που χαρακτηρίζεται από ταχεία εξάπλωση σε γειτονικούς ιστούς.
  • μη ταξινομημένο - ο όγκος δεν μπορεί να αποδοθεί σε γνωστές ιστολογικές μορφές καρκίνου.
  • πλακώδες - η δομή του νεοπλάσματος αποτελείται αποκλειστικά από πλακώδες επιθήλιο.
  • αδενικός πλακώδης - μορφολογική δομή περιλαμβάνει ταυτόχρονα αδενικό και πλακώδες επιθήλιο.

Χάρη στον τύπο του ογκολογικού όγκου μπορεί να καθοριστεί η τακτική της θεραπείας. Υπάρχει μια ταξινόμηση ανάλογα με την παρουσία μεταστάσεων, τον αριθμό των πρωτογενών εστιών.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου, υπάρχουν διάφοροι κύριοι λόγοι για τον ογκολογικό εκφυλισμό του επιθηλίου τυφλού:

  • κληρονομικός παράγοντας - η παρουσία καρκίνου σε στενούς συγγενείς αυξάνει τον κίνδυνο όγκου.
  • διατροφικός παράγοντας - έλλειψη διατροφικής πειθαρχίας και διατροφής, λιμοκτονία και υπερκατανάλωση τροφών και ποτών χαμηλής ποιότητας.
  • χρόνια ασθένεια του εντέρου
  • κύστεις, πολύποδες και άλλα καλοήθη νεοπλάσματα του τυφλού.

Οι παράγοντες που συνεισφέρουν περιλαμβάνουν το υπερβολικό βάρος, τη σωματική αδράνεια, τις αιμορροΐδες, τις παρασιτικές εισβολές, τις αρνητικές συνθήκες εργασίας και διαβίωσης,.

Πρώτα σημάδια

Δυστυχώς, οι κλινικές εκδηλώσεις του καρκίνου του τυφλού σε πρώιμο στάδιο είναι πολύ θολές, γι 'αυτό είναι τόσο δύσκολο να διακρίνουμε τα συμπτώματά του από άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό καθορίζει την καθυστερημένη επίσκεψη στον γιατρό και τη διάγνωση της κακοήθους διαδικασίας στα μεταγενέστερα στάδια..

Παρά τη δυσκολία έγκαιρης επαλήθευσης της διάγνωσης, μπορείτε ακόμα να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα χαρακτηριστικά και αλλαγές:

  • διαταραχή κοπράνων
  • ακαθαρσίες αίματος και βλέννας στα κόπρανα.
  • φούσκωμα, φούσκωμα
  • επαναλαμβανόμενος πόνος
  • αλλαγές στο δέρμα: ξηρότητα, απολέπιση, ωχρότητα.

Σημείωση! Η εμφάνιση ορισμένων επίμονων συμπτωμάτων απαιτεί υποχρεωτική επίσκεψη σε πρωκτολόγο ή γαστρεντερολόγο. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, μπορεί να απαιτείται διαβούλευση με ογκολόγο, χειρουργό.

Γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης από όγκο

Καθώς αναπτύσσεται η διαδικασία του όγκου και ο καρκίνος του τυφλού, οι συμπτωματικές εκδηλώσεις εξελίσσονται, το φάσμα των σημείων επεκτείνεται και η δηλητηρίαση του όγκου αυξάνεται.

Οι ασθενείς κάνουν πολύ αληθινά παράπονα:

  • απάθεια, κόπωση, μειωμένη απόδοση
  • ψυχο-συναισθηματική αστάθεια
  • απώλεια βάρους, καταστολή της όρεξης
  • ωχρότητα του δέρματος.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα ενός προοδευτικού όγκου είναι ο πόνος. Οι πόνοι γίνονται σταθεροί, οι ασθενείς αναγκάζονται να λαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα.

Με την πρόοδο του όγκου ή την ανάπτυξη μεταστάσεων, ο πόνος γίνεται έντονος, το αναπτυσσόμενο νεόπλασμα συμπιέζει τα γειτονικά όργανα και τους ιστούς και η ποιότητα της ζωής διαταράσσεται. Το δέρμα αποκτά μια παγωμένη απόχρωση λόγω μειωμένης κυκλοφορίας και εκροής της λέμφου στα όργανα του ηπατοβολικού συστήματος.

Πώς να ξεχωρίσετε από άλλους τύπους καρκίνου

Ο καρκίνος του κηρού δεν διαφέρει πολύ από άλλους τύπους καρκίνου του παχέος εντέρου από άποψη συμπτωμάτων και μορφολογικής δομής. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να κάνετε μια υψηλής ποιότητας διαφορική διάγνωση.

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά του τυφλού συνιστούν τη διεξαγωγή ορισμένων εργαστηριακών και οργανικών μελετών:

  • περιττώματα και εξετάσεις αίματος.
  • irrigoscopy με παράγοντα αντίθεσης.
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπολογιστική τομογραφία.
  • σιγμοειδοσκόπηση και κολονοσκόπηση - ενδοσκοπικές μέθοδοι.
  • Υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων.

Οι ενδοσκοπικές διαγνωστικές μέθοδοι βοηθούν όχι μόνο στον εντοπισμό του ίδιου του όγκου, αλλά και στη διεξαγωγή ορισμένων απλών χειρουργικών διαδικασιών, βιοψίας για περαιτέρω ιστολογική εξέταση.

Ο καρκίνος του τυφλού διαφοροποιείται από το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, την ελκώδη διαβρωτική κολίτιδα, την εκκολπωση, την ισχαιμική κολίτιδα, τους πολύποδες, τις αιμορροΐδες, καθώς και από τη σκωληκοειδίτιδα στον οξύ πόνο..

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, ανάλογα με το στάδιο

Τα συμπτώματα του καρκίνου του τυφλού εξαρτάται από την εξέλιξη της παθολογίας. Η ογκολογική διαδικασία στο τυφλό κύκλο έχει πολλά διαδοχικά στάδια:

  1. Στάδιο 0 - ένας όγκος μικρού μεγέθους, επηρεάζεται μόνο η επιφάνεια του επιθηλιακού στρώματος, δεν υπάρχουν μεταστάσεις.
  2. Στάδιο 1 - τα περιγράμματα του όγκου οριοθετούνται σαφώς, οριοθετούνται από υγιή ιστό, δεν παρατηρούνται μεταστατικές εστίες.
  3. Στάδιο 2 - ο όγκος αυξάνεται σταδιακά στο πάχος του τυφλού και του παχέος εντέρου, καλύπτει το μυϊκό στρώμα, εμφανίζονται οι πρώτες μεταστάσεις.
  4. Στάδιο 3-4 - το νεόπλασμα εισέρχεται στο τελικό στάδιο, ο όγκος είναι δύσκολο να διαχωριστεί από υγιείς ιστούς, υπάρχουν πολλές μεταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων απομακρυσμένων εστιών.

Ο καρκίνος του κηλίδου ταξινομείται επίσης σύμφωνα με τα κριτήρια TNM, όπου το Τ είναι το μέγεθος του νεοπλάσματος, το Ν είναι ο βαθμός βλάβης στους λεμφαδένες, το Μ είναι η παρουσία μεταστάσεων, συμπεριλαμβανομένων των μακρινών.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία εξαρτάται από τη φύση της ογκολογικής διαδικασίας, ωστόσο, με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, ο καρκίνος του τυφλού μπορεί να θεραπευτεί στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις. Οι υποτροπές μετά από πλήρη ιατρική παρέμβαση είναι σπάνιες. Η κατάσταση αλλάζει όταν ο καρκίνος εξελίσσεται και δεν υπάρχει θεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια ριζική μέθοδος θεραπείας ενός όγκου του τυφλού, ο μόνος σωστός τρόπος θεραπείας. Κατάλληλο για την απομάκρυνση των όγκων σταδίου 1-2 χωρίς μεταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων των απομακρυσμένων. Η επέμβαση πραγματοποιείται με λαπαροσκοπική, ενδοσκοπική ή κοιλιακή μέθοδο.

Στα μεταγενέστερα στάδια, συνταγογραφείται μια παρηγορητική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την επιβολή αναστόμωσης για την απρόσκοπτη αφαίρεση των περιττωμάτων και την πρόληψη επιπλοκών. Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης αυξάνεται σημαντικά ανάλογα με τον επιπολασμό της ογκολογικής διαδικασίας.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια μη επεμβατική μέθοδος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση ή ως μονοθεραπεία για καρκίνο του τυφλού. Περιλαμβάνει την εισαγωγή ειδικών φαρμάκων που έχουν ισχυρή τοξική επίδραση στα καρκινικά κύτταρα, μεταστατικές εστίες. Στη Ρωσία και την ΚΑΚ, χρησιμοποιούνται τα "Fluorouracil", "UFT", "Raltitrexid", "Tegafur", "Irinotecan".

Το μόνο μειονέκτημα της μεθόδου είναι η υψηλή τοξικότητα όχι μόνο για κακοήθη κύτταρα, αλλά και για υγιή κύτταρα. Γι 'αυτόν τον λόγο συμβαίνουν ορισμένες σοβαρές επιπλοκές από την πλευρά των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Η χημειοθεραπεία είναι αποτελεσματική σε οποιοδήποτε στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται σπάνια ως ανεξάρτητη θεραπεία, επειδή τα καρκινικά κύτταρα είναι ουσιαστικά μη ευαίσθητα στην ακτινοβολία. Αλλά στο τελικό στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας, μπορείτε να βελτιώσετε σημαντικά την κατάσταση και την πρόγνωση, να σταματήσετε τα συμπτώματα, να αυξήσετε το ποσοστό της πενταετούς επιβίωσης.

Η ακτινοθεραπεία οδηγεί στην ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών, η οποία απαιτεί υποχρεωτική συμμόρφωση με όλους τους κανόνες της περιόδου αποκατάστασης, τη χρήση φαρμάκων "κάλυψης" για την ελαχιστοποίηση των απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς χρειάζονται μακροχρόνια αποκατάσταση, η οποία περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα συστάσεων. Η διάρκεια της ανάρρωσης καθορίζεται από τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης.

Συνήθως η μετεγχειρητική περίοδος αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

  • τακτικές σάλτσες κατά την εγκατάσταση αποχετεύσεων και προσωρινής κολοστομίας.
  • έλεγχος της κατάστασης της ραφής κατά τη διάρκεια της κοιλιακής χειρουργικής ·
  • τήρηση αυστηρής διατροφής με περιορισμό αλκοόλ, επιθετικά τρόφιμα, προϊόντα που σχηματίζουν αέριο.

Η ανάκτηση δεν περιλαμβάνει επισκέψεις σε σάουνες, λουτρά, ζεστά λουτρά, πρωκτικό σεξ. Λίγους μήνες αργότερα, θα πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση για να αξιολογήσετε την κατάσταση του τυφλού και να αποκλείσετε την υποτροπή..

Επιπλοκές και πρόγνωση

Η κύρια επιπλοκή ενός καρκινικού όγκου του τυφλού είναι η περαιτέρω ανάπτυξή του, ο σχηματισμός δευτερογενών μεταστατικών εστιών. Ο καρκίνος οδηγεί σε απόφραξη του αυλού του τυφλού και της εντερικής απόφραξης, αιμορραγία ως αποτέλεσμα ρήξης, δυσκοιλιότητας, συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Ο αναπτυσσόμενος όγκος συμπιέζει τα γειτονικά όργανα και ιστούς, έτσι το ήπαρ, τα νεφρά και ο σπλήνας είναι οι πρώτοι που υποφέρουν..

Η πρόγνωση για τον καρκίνο του τυφλού είναι ευνοϊκή, υπό τον όρο έγκαιρης επαλήθευσης και επαρκούς θεραπείας. Εάν ένας πλήρης όγκος ιατρικής παρέμβασης έχει πραγματοποιηθεί στα στάδια 1-2 ενός καρκινικού όγκου, μπορεί κανείς να βασιστεί σε ανάκτηση χωρίς υποτροπές. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατό να επιτευχθεί ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα. Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί, ο όγκος εξελίσσεται και μεταστάσεις, η πρόγνωση είναι κακή.

Σημείωση! Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για καρκίνο του σταδίου 1-2 είναι 95-100%, το στάδιο 3 είναι 45%, το στάδιο 4 είναι μικρότερο από 10%. Όταν ξεκινά η μεταστατική διαδικασία, οι πιθανότητες ανάκαμψης μειώνονται.

Τι λέει ο γιατρός

Με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, οι γιατροί δίνουν αισιόδοξες προβλέψεις. Οι ειδικοί συμβουλεύουν έντονα να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια με την παραμικρή υποψία για την ανάπτυξη της νόσου..

Γιατρός-ογκολόγος-πρωκτολόγος της υψηλότερης κατηγορίας, Tyumen: «Σήμερα, ο καρκίνος του τυφλού αντιμετωπίζεται επιτυχώς σε πρώιμο στάδιο και είναι δυνατόν να επιτευχθούν αποτελέσματα χωρίς υποτροπές. Ο χρόνος είναι ένα σημαντικό κριτήριο για την πρόβλεψη της ποιότητας ζωής ενός καρκινοπαθούς ".

Χειρουργός-ογκολόγος, Μόσχα: «Οι μητροπολιτικές κλινικές προσφέρουν τις τελευταίες μεθόδους θεραπείας του καρκίνου του παχέος εντέρου. Χάρη στον υψηλής ποιότητας εξοπλισμό και στους αρμόδιους ειδικούς μπορείτε να επιτύχετε υψηλά θεραπευτικά αποτελέσματα, να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών μετά τη θεραπεία ".

Γιατρός-ογκολόγος, Σταυρόπολη: «Όσο νωρίτερα ξεκινά η θεραπεία της νόσου, τόσο υψηλότερες είναι οι πιθανότητες διατήρησης της ζωής και της ποιότητάς της. Τα τελευταία πρωτόκολλα για χημειοθεραπεία με φάρμακα είναι διαθέσιμα στη Ρωσία, τα οποία μειώνουν σημαντικά τον βαθμό δηλητηρίασης του σώματος. ".

Είναι δυνατή η πρόληψη

Η πρόληψη του καρκίνου του τυφλού σκεύους συνίσταται σε τακτική ιατρική εξέταση, επίσκεψη σε γιατρό όταν εμφανιστούν συγκεκριμένα συμπτώματα, σύμφωνα με διατροφικούς κανόνες, περιορισμό αλκοόλ και κάπνισμα Τα προληπτικά μέτρα είναι ιδιαίτερα σημαντικά σε περίπτωση ογκολογικής κληρονομικότητας.

συμπέρασμα

Ο καρκίνος του τυφλού είναι μια σοβαρή ογκολογική ασθένεια με τάση ταχείας ανάπτυξης, το σχηματισμό μεταστάσεων. Η επικαιρότητα είναι ένα καθοριστικό κριτήριο κατά την πρόγνωση και την επιλογή τακτικών για τη θεραπεία ενός ασθενούς.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 85% των ασθενών που ζητούν βοήθεια από έναν πρωκτολόγο εγκαίρως ζουν μια μακρά ζωή χωρίς υποτροπή.

Οι πληροφορίες στον ιστότοπό μας παρέχονται από ειδικευμένους γιατρούς και προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία! Φροντίστε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό!

Συγγραφέας: Rumyantsev V.G. Εμπειρία 34 ετών.

Γαστρεντερολόγος, καθηγητής, γιατρός ιατρικών επιστημών. Διορίζει διαγνωστικά και θεραπεία. Ομάδα εμπειρογνωμόνων για τις φλεγμονώδεις ασθένειες. Συγγραφέας πάνω από 300 επιστημονικών εργασιών.