Μέτρια διαφοροποιημένο γαστρικό αδενοκαρκίνωμα: συμπτώματα και θεραπεία

Το αδενοκαρκίνωμα του στομάχου είναι μια κακοήθης διαδικασία σε αδενικά επιθηλιακά κύτταρα που σχηματίζει ένα νεόπλασμα. Το δεύτερο όνομα είναι καρκίνος του αδενικού στομάχου. Ο όγκος αναπτύσσεται αργά, αλλά γρήγορα μεταστάσεις.

Συνήθως εμφανίζεται σε μεσήλικες άνδρες. Σπάνια επηρεάζει τις γυναίκες. Σε παιδιά, εμφανίζεται σε 1 περίπτωση ανά 1 εκατομμύριο. Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, η πρωτογενής διάγνωση αποκαλύπτει έναν όγκο σε 3-4 στάδια ανάπτυξης.

Κωδικός ICD-10 για κακοήθη γαστρικό νεόπλασμα C16.

Η μελέτη των παθολογικών διεργασιών με τη χρήση μελετών κυττάρων ιστών πραγματοποιείται με παθολογική ανατομία.

Αιτιολογία της νόσου

Η ακριβής αιτία του σχηματισμού αδενοκαρκινώματος είναι άγνωστη. Είναι γενικά αποδεκτό ότι ένα νεόπλασμα εμφανίζεται λόγω υποσιτισμού και ροής αίματος στα τοιχώματα του στομάχου. Η εμφάνιση κακοήθους όγκου προκαλείται από τους ακόλουθους λόγους:

  • Κληρονομικότητα. Εάν οι στενοί συγγενείς έχουν ιστορικό καρκίνου, αυξάνεται ο κίνδυνος αδενοκαρκινώματος.
  • Το κάπνισμα και ο εθισμός στο αλκοόλ. Η νικοτίνη και η αιθυλική αλκοόλη δρουν καταστρεπτικά στα τοιχώματα του οργάνου, εμποδίζοντας την αναγέννησή τους.
  • Κακές διατροφικές συνήθειες. Τα τρόφιμα μπορεί να είναι επικίνδυνα, όπως σόδες ή σνακ. Περιέχουν χημικές ουσίες που έχουν επιζήμια επίδραση στα τοιχώματα του στομάχου..
  • Ανεξέλεγκτη διατροφή και απεργίες πείνας. Χωρίς βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά που εισέρχονται στα πεπτικά όργανα, οι λειτουργίες τους διακόπτονται.
  • Υπερκατανάλωση τροφής. Μεγάλα τμήματα τεντώνουν το όργανο και διαταράσσουν την παροχή αίματος.
  • Βακτηριολογική βλάβη στα τοιχώματα του στομάχου, στην οποία η βλεννογόνος μεμβράνη καταστρέφεται. Επικίνδυνα βακτήρια Helicobacterpylori.
  • Ιστορικό γαστρίτιδας, έλκους και πολύποδων.
  • Χειρουργική επέμβαση όπως αφαίρεση έλκους.
  • Ζώντας σε επικίνδυνο οικολογικό περιβάλλον με αυξημένη ακτινοβολία στο παρασκήνιο.
  • Εργασίες που περιλαμβάνουν ανθρώπινη επαφή με τοξικές χημικές ουσίες.
  • Η μορφή του πολυπλοειδούς ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Δεν επηρεάζει την ακεραιότητα του οργάνου. Έχει σαφή όρια.
  • Το αδενοκαρκίνωμα των θηλών προκύπτει από τα επιθηλιακά θηλώματα. Η ανάπτυξη κατευθύνεται προς το κέντρο του στομάχου. Δάχτυλο σχήμα.
  • Με έλκος, ο όγκος δεν προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του τοιχώματος του στομάχου. Μικρός όγκος. Βλεννώδης μεμβράνη καλυμμένη με έλκη.
  • Με μερικό έλκος - μεταστάσεις ενεργά στα αρχικά στάδια. Διεισδύει στο κυκλοφορικό σύστημα.
  • Ο καρκίνος του βλεννογόνου αποτελείται από κύτταρα που παράγουν βλέννα.
  • Ένας σωληνοειδής όγκος περιέχει κυβικά και κυλινδρικά κύτταρα.
  • Ένα νεόπλασμα με την παρουσία κρικοειδών κυττάρων αναπτύσσεται στο εσωτερικό στρώμα του στομάχου.
  • Διάχυση-διείσδυση - skirr. Ο όγκος διεισδύει σε όλα τα στρώματα του στομάχου, επηρεάζει τα γειτονικά όργανα. Οι μεταστάσεις εξαπλώθηκαν γρήγορα. Κακό θεραπεύσιμο.

Ο βαθμός κακοήθειας της διαδικασίας:

  • Μη διαφοροποιημένος όγκος (G0). Υψηλό ποσοστό άτυπων κυττάρων, ενεργή μετάλλαξη υγιών κυττάρων.
  • Αδενοκαρκίνωμα χαμηλού βαθμού (G1). Ο βαθμός κακοήθειας είναι υψηλός, η μετάσταση είναι χαρακτηριστική.
  • Μέτρια διαφοροποιημένη παθολογία (G2). Το νεόπλασμα περιέχει μεγάλο ποσοστό μη φυσιολογικών κυττάρων.
  • Ένας κακώς διαφοροποιημένος όγκος (G2) δεν περιέχει αδενικές δομές.
  • Πολύ διαφοροποιημένος όγκος (G3). Τα υγιή κύτταρα κυριαρχούν έναντι των άτυπων. Αδενοκαρκίνωμα σκοτεινών κυττάρων.

4 στάδια ανάπτυξης όγκου στον καρκίνο:

Στάδιο Ι - νεόπλασμα έως 2 cm, δεν διεισδύει στο επιθήλιο.

Στάδιο II - το μυϊκό στρώμα του οργάνου και οι λεμφαδένες επηρεάζονται, ο όγκος είναι έως 5 cm.

Στάδιο III - η εστία υπερβαίνει τα 6 cm, μέσω του οργάνου που μεγαλώνει σε γειτονικούς ιστούς. Ξεκινά η διαδικασία της μετάστασης.

Στάδιο IV - τα άτυπα κύτταρα αναπτύσσονται σε οποιαδήποτε όργανα και μέρη του σώματος. Η πρόγνωση για τη ζωή είναι η χειρότερη επειδή η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί.

Κλινική εικόνα

Η ασθένεια δεν εκδηλώνεται στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης. Το πρώτο ανησυχητικό σύμπτωμα είναι ο κοιλιακός πόνος μετά το φαγητό. Ανάλογα με τον βαθμό της διαδικασίας, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα σημεία καρκίνου:

  • Καούρα;
  • Ρέψιμο;
  • Ελλειψη ορεξης;
  • Αδυναμία;
  • Ναυτία;
  • Αυξημένη κόπωση
  • Έμετος
  • Διαταραχή κοπράνων.

Αυτά τα συμπτώματα είναι κοινά σε ασθένειες του πεπτικού σωλήνα. Δεν μπορούν να αγνοηθούν. Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με ένα ιατρικό ίδρυμα το συντομότερο δυνατό για να αποκλείσετε μια ογκολογική διαδικασία.

Με το αδενοκαρκίνωμα του τελικού σταδίου, ο ασθενής σημειώνει ειδικά συμπτώματα:

  • Με έναν όγκο που προσβάλλει τον άντρα, ο ασθενής βιώνει μια αίσθηση διαταραχής του στομάχου όταν τρώει μικρές μερίδες τροφής.
  • Σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας των τοιχωμάτων του στομάχου, εμφανίζεται συνεχής μικροαίμαξη. Ο ασθενής εμφανίζει αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου και το σκαμνί γίνεται μαύρο.
  • Με την ήττα του καρδιακού τμήματος, ο πόνος εμφανίζεται κατά την κατάποση, η τροφή περνά άσχημα, ο ασθενής πρέπει να πίνει νερό με τροφή. Καθώς το τμήμα συμπιέζεται, το άτομο χάνει την ικανότητα να καταπιεί υγρά τρόφιμα.
  • Εμφανίζεται η αντιστροφή στα προϊόντα κρέατος.

Οποιοδήποτε σημάδι των παραπάνω υποδηλώνει παραμέληση του καρκίνου..

Διαγνωστικά τεστ

Για να εντοπίσει ένα κακοήθη νεόπλασμα του στομάχου, ο γιατρός συνταγογραφεί ορισμένες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες:

  • Η πιο ενημερωτική εικόνα της νόσου παρέχεται από οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση. Ο λαιμός του ασθενούς μουδιάζει και ένας σωλήνας με κάμερα στο τέλος εισάγεται στον οισοφάγο. Ένας ειδικός εξετάζει το όργανο από μέσα, εάν ανιχνευθεί όγκος, το EGDS σας επιτρέπει να πάρετε ένα κομμάτι ιστού για έρευνα.
  • Η διάγνωση με υπερήχους καθορίζει την παρουσία και τους τύπους όγκων σε όλα τα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα και των λεμφαδένων.
  • Για τον προσδιορισμό της περιοχής της βλάβης και του μεγέθους του νεοπλάσματος, πραγματοποιείται ακτινογραφία του στομάχου με αντίθεση.
  • Η υπολογιστική τομογραφία και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ανιχνεύει αλλαγές ιστών σε όλα τα μέρη του σώματος.
  • Μια βιοχημική εξέταση αίματος αξιολογεί το έργο των εσωτερικών οργάνων.
  • Στη γενική κλινική ανάλυση του αίματος, οι δείκτες ESR είναι σημαντικοί. Η αύξηση τους αναφέρεται σε μια παθολογική διαδικασία. Με μείωση στα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης, είναι πιθανή η εσωτερική αιμορραγία.
  • Για να επιβεβαιωθεί η φύση του νεοπλάσματος, πραγματοποιείται ιστολογία βιοψίας.
  • Εάν το νεόπλασμα με μεταστάσεις, ελέγξτε τους αυχενικούς λεμφαδένες, τα γεννητικά όργανα, πραγματοποιήστε αγγειογραφία αιμοφόρων αγγείων και μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.

Θεραπευτική τακτική

Ένα άτομο που βρίσκει πόνο και δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή πρέπει να επισκεφθεί έναν γαστρεντερολόγο. Η θεραπεία και το αποτέλεσμα εξαρτώνται από τον βαθμό καρκίνου, κακοήθειας και περιοχής της βλάβης.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια της νόσου. Εάν υπάρχουν πολύποδες, τα νεοπλάσματα και τα σημεία ανάπτυξης αφαιρούνται. Για έναν όγκο με κρικοειδή κύτταρα, εκτοπίζεται ολόκληρο το στομάχι. Εάν ο όγκος είναι χαμηλού βαθμού, συνιστάται η απομάκρυνση του στομάχου και των γύρω ιστών άλλων οργάνων, όπως τα έντερα. Αυτή η εξαιρετικά επεμβατική διαδικασία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα, να εντοπίσετε μεταστάσεις στους λεμφαδένες και να τις αφαιρέσετε. Η επέμβαση στοχεύει στη μέγιστη αφαίρεση του προσβεβλημένου ιστού.

Η χειρουργική επέμβαση είναι ακατάλληλη να πραγματοποιηθεί στο τελικό στάδιο του αδενοκαρκινώματος. Οι μεταστάσεις εκτείνονται πέρα ​​από το στομάχι και επηρεάζουν σημαντικά τα ζωτικά όργανα, τα οποία δεν μπορούν να αφαιρεθούν. Η επέμβαση απαγορεύεται σε περίπτωση κακής πήξης αίματος, καρδιακών και νεφρικών παθήσεων. Ο ασθενής μπορεί να υποστεί επέκταση του οισοφάγου και να συνταγογραφήσει μια πορεία ακτινοθεραπείας σε συνδυασμό με τη λήψη παυσίπονων. Οι ενέργειες των γιατρών στοχεύουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Η αφαίρεση του στομάχου ή μέρους αυτού πραγματοποιείται με βλάβη οργάνων μεγάλης κλίμακας. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης. Χωρίς όργανο, οι άνθρωποι ζουν κανονικές ζωές. Απαιτείται μια δια βίου ειδική διατροφή. Η μεταμόσχευση οργάνου δότη δεν πραγματοποιείται επειδή υπάρχει υψηλός κίνδυνος απόρριψής του.

Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται υπό οποιεσδήποτε συνθήκες και στάδια καρκίνου. Οι ακτίνες είναι σε θέση να μειώσουν τον όγκο του όγκου, να σκοτώσουν τα ανώμαλα κύτταρα και να ανακουφίσουν τον πόνο.

Η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται κατά την προ και μετεγχειρητική περίοδο. Έχει ευεργετική επίδραση στη μείωση των μεταστάσεων, αποτρέπει την ανάπτυξη και την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε όλο το σώμα. Συνήθως ένα ή περισσότερα φάρμακα χρησιμοποιούνται για ενδοφλέβια χορήγηση. Η θεραπεία είναι κυκλική, επειδή η συνεχής θεραπεία επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του ασθενούς.

Η παραδοσιακή ιατρική είναι ανίσχυρη για την καταπολέμηση των ογκολογικών διεργασιών. Αναβάλλοντας την παραδοσιακή θεραπεία, ένα άτομο επιτρέπει στον καρκίνο να διεισδύσει σε όλους τους ιστούς και τα συστήματα, να παραμορφώσει τα όργανα και να διαταράξει τη λειτουργία του..

Μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, ο ασθενής ακολουθεί μια δίαιτα. Καπνιστές τροφές, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τηγανητά τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, τρόφιμα που είναι πολύ ζεστά, αλκοόλ και καφέ εξαιρούνται από τη διατροφή. Επιτρέπεται να τρώτε βραστά ή ψητά ψάρια ή άπαχο κρέας, λαχανικά και φρούτα που δεν προκαλούν ζύμωση και που έχουν υποστεί θερμική επεξεργασία. Η υπερκατανάλωση αντενδείκνυται. Ο ασθενής πρέπει να τρώει κλασματικά, παρατηρώντας τα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων..

Συνιστάται ψυχολογική συμβουλευτική για την υποστήριξη της συναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς και την πρόληψη της κατάθλιψης. Ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι το στομάχι δεν είναι ζωτικό όργανο και χωρίς αυτό θα ζήσει μια φυσιολογική μακρά ζωή..

Επιπλοκές είναι δυνατές μετά την επέμβαση. Για παράδειγμα:

  • Η ουλώδης πρόκληση προκαλεί νέκρωση ιστών και δηλητηρίαση από το αίμα.
  • Αιμορραγία.

Το αδενοκαρκίνωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιδεινώνεται. Εάν εντοπιστεί παθολογία στα πρώτα στάδια του εμβρυϊκού σχηματισμού, συνιστάται σε μια γυναίκα να κάνει άμβλωση. Οι τακτικές θεραπείας είναι ίδιες με εκείνες του μη έγκυου ασθενούς. Εάν ο όγκος διαγνωστεί αργά στην εγκυμοσύνη, συνταγογραφείται επαγόμενη εργασία ή φαρμακευτική αγωγή στη γυναίκα πριν από τη γέννηση του μωρού.

Η πρόληψη του αδενοκαρκινώματος είναι η ίδια με άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα:

  • Ένα άτομο πρέπει να επανεξετάσει τον τρόπο ζωής του: να αρχίσει να τρώει σωστά και να προτιμά τη φυσική τροφή, να σταματά να πίνει αλκοολούχα ποτά και να καπνίζει.
  • Η βελτίωση της σωματικής υγείας έχει θετική επίδραση στην ανθρώπινη ανοσία. Η σκλήρυνση και η σωματική δραστηριότητα διατηρούν όλα τα συστήματα του σώματος σε καλή κατάσταση.
  • Προσπαθήστε να μην νευρώσετε. Οι αγχωτικές καταστάσεις προκαλούν διαταραχές στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα.

Οι τακτικές ιατρικές εξετάσεις είναι το κλειδί για ένα υγιές μέλλον. Μόνο ο εντοπισμός των παθολογιών στα αρχικά στάδια και η θεραπεία που ξεκίνησε εγκαίρως μπορεί να παρατείνει τη ζωή ενός ατόμου.

Αδενοκαρκίνωμα του στομάχου

Το αδενοκαρκίνωμα του στομάχου είναι μια κακοήθης βλάβη ενός οργάνου. Η παθολογία έχει ογκολογική φύση. Ο όγκος σχηματίζεται από τους ιστούς των γαστρικών βλεννογόνων. Το νεόπλασμα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ενεργού επιρροής του Helicobacter pylori. Το προστατευτικό στρώμα καταστρέφεται και τα υγιή κύτταρα ξαναγεννιούνται σε καρκινικούς σχηματισμούς. Ο κίνδυνος είναι ότι ένα άτομο δεν παρατηρεί συμπτώματα της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στο αρχικό στάδιο, είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί ο καρκίνος των οργάνων, καθώς ο ασθενής δεν συμβουλεύεται γιατρό εγκαίρως.

Το αδενοκαρκίνωμα συμβάλλει στην ανάπτυξη μεταστάσεων. Σε προχωρημένη περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη, καθώς κακοήθη κύτταρα εισέρχονται σε κοντινά όργανα.

Σχηματισμός αδενοκαρκινώματος του στομάχου

Στο αρχικό στάδιο, ένας όγκος σχηματίζεται αργά και πρακτικά χωρίς συμπτώματα. Μεταξύ της βλεννογόνου και του πυκνού λείου μυός υπάρχουν αδενικά κύτταρα που παράγουν γαστρικό χυμό. Με βλάβες, αυτά τα κύτταρα μειώνουν τη δραστηριότητά τους. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο οξύτητας μειώνεται επίσης. Η μεμβράνη που εκτελεί προστατευτικές λειτουργίες μειώνεται, εκτίθενται τα τοιχώματα του οργάνου, εμφανίζονται έλκη.

Συμπτώματα αδενοκαρκινώματος του στομάχου

Το αδενοκαρκίνωμα του στομάχου εκδηλώνεται ως συμπτώματα παρόμοια με αυτά της γαστρίτιδας και των ελκών:

  • Είναι ένας θαμπό πόνος.
  • Ταχεία απώλεια βάρους
  • Μειωμένη όρεξη
  • Αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι
  • Αίσθημα ναυτίας
  • Ο εμετός είναι δυνατός.
  • Το δέρμα γίνεται ξηρό και χλωμό.

Ξεχωρίστε το αδενοκαρκίνωμα από άλλες ασθένειες από τη φύση του πόνου. Με έλκος στομάχου, οι επώδυνες αισθήσεις εξαφανίζονται αμέσως μετά το φαγητό. Με μια ογκολογική ασθένεια, ο πόνος γίνεται αντισπασμωδικός και πόνου και δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί. Δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα σε πρώιμο στάδιο.

Αιτίες αδενοκαρκινώματος του στομάχου

Με παραβιάσεις της παροχής αίματος και της διατροφής των γαστρικών τοιχωμάτων, εμφανίζεται η ανάπτυξη της νόσου. Παθολογικές αλλαγές συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της καρκινογόνου επίδρασης ενός συγκεκριμένου είδους ουσιών:

  1. Ακατάλληλη διατροφή. Τα άτομα που τρώνε λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα είναι πιο ευαίσθητα σε αυτήν την ασθένεια. Τέτοια τρόφιμα περιέχουν μεγάλη ποσότητα ειδικής ουσίας - νιτρώδες. Μόλις στο στομάχι, εκτίθεται σε υδροχλωρικό οξύ. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα σύμπλεγμα που καταστρέφει τη βλεννογόνο στοιβάδα του οργάνου και προκαλεί τον μετασχηματισμό των αδενικών κυττάρων σε άτυπα.
  2. Τα αποτελέσματα του καπνού και του αλκοόλ.
  3. Υποθερμία, υπερκατανάλωση τροφής, παχυσαρκία
  4. Ανεξέλεγκτη λήψη ναρκωτικών
  5. Κρυολογήματα
  6. Καθιστική ζωή;
  7. Έλλειψη πρωτεϊνών, βιταμινών, φυτικών ινών στο σώμα.

Με πεπτικό έλκος, γαστρίτιδα οποιασδήποτε μορφής, πολύποδες στο όργανο, αυξάνεται η πιθανότητα καρκίνου του στομάχου.

Ο καρκίνος του στομάχου εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις στον άνδρα μισό του πληθυσμού. Το αδενοκαρκίνωμα δεν εμφανίζεται σε υγιές στομάχι. Με χρόνια γαστρίτιδα, πολύποδες, χρόνια έλκη, αυξάνεται ο κίνδυνος καρκινικής νόσου.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση, η αναμνησία παίζει σημαντικό ρόλο. Αυτό είναι ένα είδος εξομολόγησης του ασθενούς στον γιατρό, στον οποίο ο ασθενής περιγράφει όλα τα συμπτώματα. Μια αντικειμενική εξέταση από γιατρό συνεπάγεται διεξοδική εξέταση της μεταστατικής ζώνης του όγκου.

Μια τακτική εξέταση από έναν ειδικό δεν είναι αρκετή για να γίνει διάγνωση της νόσου. Ο ασθενής αποστέλλεται για ειδική εξέταση. Με βάση τα αποτελέσματα μιας γενικής εξέτασης αίματος, ανιχνεύεται αναιμία. Το αίμα εξετάζεται για την παρουσία σημείων όγκου.

Μέθοδος EGDS με βιοψία. Η παθολογική εστίαση απεικονίζεται και το υλικό λαμβάνεται για ιστολογικές και κυτταρολογικές μελέτες. Εάν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα στον ιστό, επιβεβαιώνεται η διάγνωση. Η μορφή της νόσου, η ανάπτυξη και η θεραπεία της νόσου εξαρτάται από τον τύπο των κυττάρων.

Ακτινογραφία. Για τον προσδιορισμό του βαθμού διείσδυσης του όγκου στα τοιχώματα του οργάνου, πραγματοποιείται ενδοσκοπική εξέταση υπερήχων.

Η αξονική τομογραφία. Η μελέτη βοηθά όχι μόνο στον εντοπισμό του καρκίνου, αλλά και στον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στα κοντινά όργανα.

Γαστροσκόπηση. Αξιολογείται η φύση και ο βαθμός μεταβολών των βλεννογόνων του οργάνου.

Λαπαροσκόπηση Αυτή η μέθοδος ανιχνεύει μεταστάσεις άλλων οργάνων..

Θεραπεία του αδενοκαρκινώματος του στομάχου

Αντιμετωπίστε το αδενοκαρκίνωμα με χειρουργικό τρόπο. Μαζί με αυτήν τη μέθοδο, υπάρχουν ακτινοβολίες και χημειοθεραπεία.

Όταν επιλέγει τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη το μέγεθος του νεοπλάσματος, τον εντοπισμό και τα ιστολογικά χαρακτηριστικά του. Η επιχειρησιακή μέθοδος παρέχει δύο επιλογές για τη διεξαγωγή:

  • Γαστρεκτομή. Ολόκληρο το στομάχι, μέρος του οισοφάγου και το λεπτό έντερο αφαιρούνται.
  • Υποσύνολο εκτομής. Η πληγείσα περιοχή του οργάνου αφαιρείται, καθώς και οι γύρω ιστοί.

Μετά την επιτυχή ολοκλήρωση της επέμβασης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες θεραπευτικές μεθόδους:

  • Ακτινοθεραπεία. Ο ασθενής εκτίθεται σε μέτρια ακτινοβολία και ακτινοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση. Βοηθά στη μείωση του συνδρόμου πόνου.
  • Χημειοθεραπεία Χρησιμοποιήθηκε πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη συρρίκνωση του όγκου.

Πόσα χρόνια θα ζήσει ένα άτομο κατά τη διάγνωση μιας ασθένειας εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας του καρκίνου. Εάν μια τέτοια ασθένεια ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο, τότε περίπου το 85% των ανθρώπων ζουν για περισσότερο από πέντε χρόνια. Εάν εντοπιστεί στο δεύτερο στάδιο - 55%. Στο τρίτο - το 40% των ανθρώπων επιβιώνουν έως και 5 χρόνια. Πόσοι άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με το στάδιο 4 θα επιβιώσουν σε πέντε χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι άγνωστο..

Το αδενοκαρκίνωμα του στομάχου παραμένει ένα οξύ πρόβλημα στην ιατρική. Αυτή η ασθένεια αυξάνει το ποσοστό θανάτου στη χώρα

Τα προληπτικά μέτρα συμβάλλουν στη μείωση του επιπέδου της νόσου. Αυτές περιλαμβάνουν μια ισορροπημένη διατροφή, το κάπνισμα και το αλκοόλ, περιορισμούς σε τρόφιμα που περιέχουν συντηρητικά και βαφές. Η διάγνωση της νόσου σε πρώιμο στάδιο σας επιτρέπει να ξεκινήσετε αμέσως αποτελεσματική θεραπεία για την καταπολέμηση της νόσου.

Η κρυφή απειλή: γαστρικό αδενοκαρκίνωμα

Ο καρκίνος του στομάχου είναι μια από τις πιο κοινές ογκολογικές παθολογίες στον κόσμο. Αντιπροσωπεύει περίπου το 30% των θανάτων σε καρκινοπαθείς. Το αδενοκαρκίνωμα ή ο καρκίνος των αδένων αντιπροσωπεύει σχεδόν το 95% όλων των καρκίνων του στομάχου. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτή η ασθένεια είναι ασυμπτωματική ή «μεταμφιεσμένη» όπως και άλλες ασθένειες (γαστρίτιδα, δωδεκαδενίτιδα, έλκος).

Τι είναι το αδενοκαρκίνωμα του στομάχου

Το αδενοκαρκίνωμα είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται από τα αδενικά κύτταρα της εσωτερικής επένδυσης του στομάχου (βλεννογόνος μεμβράνη). Υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, τα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης καταστρέφονται, το προστατευτικό στρώμα που τα προστατεύει καταστρέφεται και τα φυσιολογικά κύτταρα εκφυλίζονται σε καρκινικά κύτταρα. Το νεόπλασμα εντοπίζεται συχνότερα στο άντρο και στα πυλωρικά μέρη του στομάχου.

Ένας από τους πιο συνηθισμένους εντοπισμούς του αδενοκαρκινώματος είναι ο άντρας του στομάχου

Ο κύριος κίνδυνος αυτού του τύπου καρκίνου είναι η ασυμπτωματική πορεία στα αρχικά στάδια, η οποία περιπλέκει πολύ τη διάγνωση και οδηγεί σε καθυστερημένη επίσκεψη στο γιατρό..

Ταξινόμηση των αδενοκαρκινωμάτων

Η ταξινόμηση του καρκίνου λαμβάνει υπόψη τον βαθμό διαφοροποίησης. Όσο υψηλότερο είναι, τόσο περισσότερα καρκινικά κύτταρα μοιάζουν με φυσιολογικά, υγιή επιθηλιακά κύτταρα. Όσο χαμηλότερη είναι η διαφοροποίηση του όγκου, τόσο πιο επικίνδυνη και κακοήθη. Σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, τα αδενοκαρκινώματα χωρίζονται ως εξής:

  • πολύ διαφοροποιημένο?
  • μέτρια διαφοροποιημένη?
  • κακώς διαφοροποιημένο (κακώς διαφοροποιημένο).

Στην εμφάνιση και τη φύση της ανάπτυξης, υπάρχουν αδενοκαρκινώματα των ακόλουθων τύπων:

  • έλκος-καρκίνος - ο όγκος έχει επίπεδο σχήμα με έλκος στο κέντρο.
  • καρκίνος πολυποειδούς - μοιάζει πολύ με πολύποδα στομάχου, έχει σαφή όρια.
  • skirr - μεγαλώνει στο τοίχωμα του στομάχου σε μεγάλο βαθμό, δίνει πρώιμες μεταστάσεις.
  • έλκος του καρκίνου - εξωτερικά πολύ παρόμοιο με ένα έλκος, μια ακριβής διάγνωση μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από βιοψία.

Υπάρχει επίσης μια διαβάθμιση με βάση την ιστολογική εικόνα του όγκου - σωληνοειδείς, θηλώδεις, βλεννώδεις αδενοκαρκινώματα.

Αιτίες εμφάνισης

Η ανάπτυξη του αδενοκαρκινώματος βασίζεται σε βλάβη στα κύτταρα του αδενικού επιθηλίου του στομάχου από διάφορους παράγοντες:

  1. Έχει αποδειχθεί ο ρόλος των βακτηρίων Helicobacter pylori στην παθογένεση του καρκίνου του αδένα. Αυτός ο μικροοργανισμός εκκρίνει ουσίες που καταστρέφουν το προστατευτικό στρώμα βλέννας στο στομάχι, βλάπτουν τα βλεννογόνα κύτταρα και προκαλούν χρόνια φλεγμονή. Η παρουσία γαστρίτιδας, ελκών με αποδεδειγμένη λοίμωξη με Helicobacter αποτελεί ένδειξη για τακτικές προληπτικές εξετάσεις με την εφαρμογή FGDS (ινογαστροδωδενοσκόπηση).
  2. Τροφές πλούσιες σε νιτρώδη μπορούν επίσης να προκαλέσουν αδενοκαρκίνωμα. Αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν τηγανητό, καπνιστό φαγητό, fast food, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε συντηρητικά.
  3. Έλλειψη βιταμινών A, E, C στο σώμα.
  4. Κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ.
  5. Κληρονομικός παράγοντας. Η παρουσία αυτής της ασθένειας σε οποιονδήποτε από τους συγγενείς είναι ένας λόγος για την προσεκτική παρακολούθηση της υγείας του στομάχου σας.
  6. Duodeno-gastric reflux (παλινδρόμηση τροφής από το δωδεκαδάκτυλο πίσω στο στομάχι).

Οι ακόλουθες ασθένειες προδιαθέτουν στην ανάπτυξη αδενοκαρκινώματος: γαστρίτιδα, χρόνιο γαστρικό έλκος, πολυπόρωση, παρουσία δυσπλασίας του γαστρικού επιθηλίου.

Συμπτώματα

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το αδενοκαρκίνωμα είναι ασυμπτωματικό. Ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί μόνο από γενικές και μη ειδικές εκδηλώσεις όπως αδυναμία, κόπωση και σταδιακή απώλεια βάρους. Αργότερα, συμπτώματα που μπορούν εύκολα να εκληφθούν ως σημάδια γαστρίτιδας εντάσσονται:

  • πόνος στο στομάχι που σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής.
  • καούρα, ρέψιμο (όταν ο όγκος βρίσκεται στο καρδιακό μέρος του στομάχου)
  • μειωμένη όρεξη.

Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, εμφανίζονται συγκεκριμένα συμπτώματα, τα οποία, κατά κανόνα, κάνουν το άτομο να δει έναν γιατρό:

  • όταν ένας όγκος βρίσκεται στην πυλωρική τομή, εμφανίζεται μια κλινική πυλωρικής στένωσης - ένα αίσθημα πληρότητας στο στομάχι ακόμη και μετά τη λήψη μιας μικρής ποσότητας τροφής, στασιμότητα της τροφής στο στομάχι, ναυτία.
  • Λόγω της μικροαιμορίας από έναν όγκο, ένα άτομο αναπτύσσει αναιμία, μπορεί να παρατηρηθούν κόπρανα.
  • οι διατροφικές συνήθειες αλλάζουν - εμφανίζεται η αποστροφή στο κρέας.

Μέχρι στιγμής, ο όγκος είναι συνήθως αρκετά προχωρημένος, γεγονός που μειώνει σημαντικά τις πιθανότητες ανάρρωσης..

Στάδια της νόσου

ΣτάδιοΟ βαθμός βλάβης του στομάχουΠρόγνωση αποκατάστασης
ΑρχικόςΗ βλεννογόνος μεμβράνη επηρεάζεται, οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονταιΨηλός
Ο πρώτοςΟ όγκος εισβάλλει στη βλεννογόνο και επηρεάζει τους τοπικούς λεμφαδένες60-80%
Το δεύτεροΟ όγκος αναπτύσσεται στη μυϊκή μεμβράνη και επηρεάζει τους περιφερειακούς λεμφαδένες30-40%
ΤρίτοςΗ ήττα όλων των μεμβρανών του στομάχου, των περιφερειακών και μακρινών λεμφαδένων12-20%
ΤέταρτοςΜεταστάσεις σε άλλα όργαναλιγότερο από 5%

Δυστυχώς, το αρχικό στάδιο σπάνια διαγιγνώσκεται, συχνότερα είναι εύρημα κατά τη διάρκεια συνήθων διαγνωστικών μελετών. Το ποσοστό επιβίωσης στα μεταγενέστερα στάδια είναι 5 χρόνια, αλλά όταν ξεπεραστεί αυτό το κατώφλι, η πρόγνωση αυξάνεται σε 10 χρόνια. Οι νέοι (κάτω των 50) ασθενών έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες ανάρρωσης από τους ηλικιωμένους ασθενείς - 20–22% και 10–12%, αντίστοιχα.

Διαγνωστικά

Η εξέταση ξεκινά με τον εντοπισμό των συμπτωμάτων που περιγράφονται παραπάνω στον ασθενή. Συνιστάται μια γενική εξέταση αίματος, όπου μπορεί να υπάρχει μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία) και αύξηση των λευκοκυττάρων (ένα σημάδι φλεγμονής).

Η πιο ενημερωτική και αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος είναι η γαστροσκόπηση με βιοψία. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, ο γιατρός εξετάζει το γαστρικό βλεννογόνο μέσω ενδοσκοπίου και παρουσία εστιακών αλλαγών, παίρνει ένα κομμάτι του επιθηλίου για ανάλυση. Η ιστολογική εξέταση επιτρέπει τον προσδιορισμό του καρκίνου με 95% βεβαιότητα.

Χρησιμοποιείται επίσης η μέθοδος εξέτασης ακτίνων Χ. Ο ασθενής πίνει ένα ειδικό υγρό - αντίθεση που περιέχει βάριο. μετά από λίγο, μια ακτινογραφία του στομάχου εκτελείται, η οποία αποκαλύπτει ένα ελάττωμα πλήρωσης ή μια θέση. Αυτό είναι ένα σημάδι ανάπτυξης όγκου στον αυλό του στομάχου ή καταστροφή του τοιχώματος του.

Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται για την ανίχνευση μεταστάσεων στα κοιλιακά όργανα. Τις περισσότερες φορές, οι πρώτες μεταστάσεις βρίσκονται στο ήπαρ, καθώς και στους λεμφαδένες του στομάχου και των εντέρων..

Επίσης, ο ασθενής υποβάλλεται σε υπολογιστική τομογραφία ολόκληρου του σώματος για να αποκλείσει μακρινές μεταστάσεις (στους πνεύμονες, τον εγκέφαλο, τα οστά).

Θεραπεία

Στη θεραπεία του αδενοκαρκινώματος, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι: χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Υπάρχουν επίσης συνταγές για την παραδοσιακή ιατρική και υπάρχει ενεργή έρευνα σχετικά με τη δυνατότητα χρήσης βλαστικών κυττάρων για τη θεραπεία του καρκίνου..

Ο τύπος της θεραπείας, ο όγκος και η διάρκειά της καθορίζονται εξ ολοκλήρου από τον τύπο του όγκου, τον βαθμό εξέλιξής του, την ανάπτυξη μεταστάσεων, καθώς και τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών. Το εύρος των χρησιμοποιούμενων μεθόδων κυμαίνεται από χειρουργική επέμβαση μόνο ως συνδυασμό όλων των τύπων θεραπείας.

  1. Χειρουργική επέμβαση. Είναι ο μόνος τύπος θεραπείας που επιτρέπει (απουσία μεταστάσεων) να αφαιρέσει εντελώς τα καρκινικά κύτταρα από το σώμα. Χρησιμοποιείται σε όλα σχεδόν τα στάδια του καρκίνου, με εξαίρεση τις περιπτώσεις όπου ο όγκος έχει φτάσει σε τέτοιο μέγεθος ή έχει αναπτύξει τόσες πολλές δομές της κοιλιακής κοιλότητας που δεν είναι δυνατόν να αφαιρεθεί. Συνήθως, σε αυτήν την περίπτωση, οι αλλαγές στο σώμα είναι τόσο μεγάλες που ο ασθενής συνταγογραφείται παρηγορητική θεραπεία, δηλαδή θεραπεία που αποσκοπεί στην απαλλαγή από τον πόνο και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής..
  2. Χημειοθεραπεία Χρησιμοποιείται για την επιβράδυνση της εξέλιξης του όγκου, την εξάπλωση των μεταστάσεων, την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Συνιστάται μετά από χειρουργική θεραπεία μόνο ή μαζί με ακτινοθεραπεία. Ακόμα και τα σύγχρονα φάρμακα για χημειοθεραπεία είναι αρκετά τοξικά, έχουν έντονες παρενέργειες με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, φαλάκρα, απώλειας βάρους, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτό είναι ένα απαραίτητο στάδιο θεραπείας και οι δυσάρεστες συνέπειες της χρήσης τους είναι προσωρινές..
  3. Ακτινοθεραπεία. Αυτή είναι μια μη επεμβατική (χωρίς φυσική παρέμβαση στο σώμα), ανώδυνη διαδικασία. Ορισμένα μέρη του σώματος (κούτσουρο στο στομάχι μετά από χειρουργική επέμβαση, λεμφαδένες, όργανα με μεταστάσεις) δέχονται έναν συγκεκριμένο τύπο ακτινοβολίας. Αυτό σας επιτρέπει να καταστρέψετε καρκινικά κύτταρα που θα μπορούσαν να παραμείνουν στο στομάχι μετά τη χειρουργική επέμβαση, ανακουφίζουν τον πόνο, μειώνουν τον κίνδυνο εξάπλωσης και ανάπτυξης μεταστάσεων και μειώνουν την πιθανότητα αιμορραγίας κατά τη μετεγχειρητική περίοδο..
  4. Ανοσοθεραπεία. Η χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα προκειμένου να μειώσει την ένταση της μετάστασης, να ενεργοποιήσει τους φυσικούς παράγοντες της αντικαρκινικής άμυνας του σώματος και να μειώσει την πιθανότητα υποτροπής του όγκου.
  5. Θεραπεία βλαστικών κυττάρων. Μια νέα, πειραματική, αλλά πολλά υποσχόμενη μέθοδος θεραπείας. Προς το παρόν διαθέσιμο μόνο στις μεγαλύτερες κλινικές της χώρας.
  6. Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες. Υπάρχουν πολλές συνταγές για την παραδοσιακή ιατρική που χρησιμοποιείται για τον καρκίνο του στομάχου:
  • Βάμμα ακονίτη. Πρέπει να πάρετε 100 γραμμάρια. ρίζα ακονίτη, πλύνετε και ρίξτε βραστό νερό για μια ώρα. Στη συνέχεια αλέστε και προσθέστε αλκοόλ 60 βαθμών για 21 ημέρες. Πάρτε διαλυμένο σε 200 ml ζεστού νερού 30 λεπτά πριν από τα γεύματα για 10 ημέρες, ξεκινώντας με 1 σταγόνα, προσθέτοντας 1 σταγόνα καθημερινά.
  • Αφέψημα σε πατάτες. Συλλέξτε λουλούδια πατάτας και στεγνώστε σε σκοτεινό μέρος και μετά κόψτε το. Ρίξτε 500 ml βραστό νερό πάνω από μια κουταλιά της σούπας πρώτων υλών, αφήστε για 3 ώρες. Πάρτε 150 ml 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα για 2 εβδομάδες. Μετά από διάλειμμα μιας εβδομάδας, επαναλάβετε το μάθημα. Η θεραπεία διαρκεί 6 μήνες.
  • Βάμμα καρυδιών. Κόψτε 33 καρύδια και ρίξτε βότκα για 40 ημέρες. Σουρώστε το προκύπτον βάμμα, πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα. Φυλάσσετε σε δοχείο σκούρου γυαλιού στο ψυγείο.

Λαϊκές θεραπείες στη φωτογραφία

Να θυμάστε ότι τα παραδοσιακά φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα και να βελτιώσουν τη συνολική υγεία, αλλά δεν υποκαθιστούν τις παραδοσιακές θεραπείες για τον καρκίνο.!

Επιπλοκές

Οι κύριες επιπλοκές του αδενοκαρκινώματος σχετίζονται είτε με προχωρημένη παθολογική διαδικασία είτε με θεραπεία.

  • Εάν ο όγκος εισβάλει στο στομάχι και βλάψει μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, το άτομο θα βιώσει περιοδική ή συνεχή αιμορραγία ποικίλης έντασης, από στάγδην έως άφθονο (άφθονο).
  • Η παρουσία μεταστάσεων στο ήπαρ, στους πνεύμονες και σε άλλα όργανα διαταράσσει την εργασία τους και μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη αποτυχίας (ηπατική, πνευμονική).
  • Η θέση του όγκου στον πυλώνα οδηγεί σε στένωση..
  • Όταν ένας όγκος συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία, η φλεβική κυκλοφορία στην κοιλιακή κοιλότητα διακόπτεται, γεγονός που οδηγεί σε ασκίτη (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα).

Οι κύριες επιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας του καρκίνου είναι η αιμορραγία από το στομάχι, ο σχηματισμός έντονων ουλών στην περιοχή του μετεγχειρητικού τραύματος και η μειωμένη διέλευση της τροφής μέσω του στομάχου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο να επιβληθεί μια γαστροστομία, δηλαδή να δημιουργηθεί ένα "παράκαμψη" για φαγητό.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης αδενοκαρκινώματος μπορούν να χωριστούν σε διάφορες κύριες ομάδες:

  1. Διατροφή. Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά (τουλάχιστον τρία γεύματα την ημέρα), σε μικρές μερίδες. Πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολικά ζεστή τροφή. Εξαλείψτε το γρήγορο φαγητό, τα καπνιστά κρέατα, τα πολύ αλμυρά ή ψημένα τρόφιμα από τη διατροφή. Φάτε τροφές πλούσιες σε βιταμίνες A, E, C (καρότα, εσπεριδοειδή, μαύρες σταφίδες, θαλασσινά ψάρια).
  2. Διόρθωση τρόπου ζωής. Η διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου και να βελτιώσει τη γενική ευημερία.
  3. Τακτικές εξετάσεις. Ακόμη και αν δεν υπάρχουν παράπονα για προβλήματα στο στομάχι, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε εξέταση κάθε 2 χρόνια - για να εκτελέσετε EGD και μια ανάλυση για το Helicobacter pylori. Σε περίπτωση γαστρίτιδας, έλκους, πολύποδων στομάχου, αυτή η εξέταση πρέπει να γίνεται συχνότερα.
  4. Έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό. Δεν πρέπει να υποφέρετε από πόνο στο στομάχι στο τελευταίο, ειδικά εάν συνοδεύεται από άλλα ανησυχητικά συμπτώματα. Η έγκαιρη έκκληση σε έναν γαστρεντερολόγο θα επιτρέψει τον εντοπισμό της νόσου εγκαίρως.

Φωτογραφίες με επιλεγμένα προϊόντα

Το αδενοκαρκίνωμα του στομάχου είναι μια σοβαρή ασθένεια. Μια μακρά ασυμπτωματική πορεία καθιστά δύσκολη τη διάγνωση, και ως εκ τούτου η προσοχή στην υγεία κάποιου και η τήρηση προληπτικών μέτρων είναι το κύριο όπλο για την καταπολέμησή του..

Αδενοκαρκίνωμα του στομάχου

Το αδενοκαρκίνωμα του στομάχου είναι ένας κακοήθης όγκος του στομάχου που προέρχεται από κύτταρα του αδενικού επιθηλίου. Στα αρχικά στάδια, μπορεί να μην εμφανιστεί σε τίποτα, και επομένως η έγκαιρη διάγνωση είναι δύσκολη. Στο μέλλον, επιγαστρικός πόνος, έλλειψη όρεξης, ναυτία, ρέψιμο, απώλεια βάρους, αδυναμία, απάθεια και πρόοδος. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται EGDS με βιοψία, προσδιορισμός δεικτών όγκου στο αίμα, ακτινογραφία του στομάχου κ.λπ. Η μόνη ριζική μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται ως πρόσθετες τεχνικές ή παρουσία αντενδείξεων στη χειρουργική θεραπεία.

ICD-10

Γενικές πληροφορίες

Το αδενοκαρκίνωμα του στομάχου είναι ένας κακοήθης όγκος που προέρχεται από τα αδενικά κύτταρα του επιθηλίου του τοιχώματος του στομάχου. Αυτή η ασθένεια αντιπροσωπεύει τη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων καρκίνου του στομάχου και κατατάσσεται πρώτη στην ογκοπαθολογία σε πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας, των σκανδιναβικών χωρών, της Ουκρανίας και της Ιαπωνίας. Συχνά αυτή η συγκεκριμένη παθολογία εννοείται με τον όρο «καρκίνος του στομάχου». Περίπου το 40% των ασθενών απευθύνεται σε γαστρεντερολόγο με προχωρημένο στάδιο, και σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω της ταυτόχρονης παθολογίας, είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Ταυτόχρονα, το ποσοστό θνησιμότητας με ριζική θεραπεία είναι περίπου 12%.

Οι λόγοι

Η ακριβής αιτιολογία του γαστρικού αδενοκαρκινώματος είναι άγνωστη. Ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας θεωρείται ότι είναι η μακροχρόνια επίδραση των καρκινογόνων παραγόντων στο πλαίσιο της αναστολής της έκκρισης και των κυκλοφοριακών διαταραχών. Ένας αριθμός παραγόντων προδιαθέτουν στην ανάπτυξη καρκίνου του στομάχου. Οι κακοήθεις διεργασίες έχουν γενετική προδιάθεση, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της διατροφής, έναν αριθμό παραγόντων του νοικοκυριού. Η σχέση μεταξύ της επίπτωσης της νόσου και της μόλυνσης με το Helicobacter pylori, ένα βακτήριο που προκαλεί γαστρίτιδα και γαστρικό έλκος, έχει αποδειχθεί (σε ασθενείς με την παρουσία αυτού του μικροοργανισμού, η συχνότητα του καρκίνου του στομάχου είναι διπλάσια).

Η επίπτωση έχει χαρακτηριστικά ηλικίας: το αδενοκαρκίνωμα του στομάχου είναι πιο συχνό μετά από 55 χρόνια. Σύμφωνα με ειδικούς στον τομέα της κλινικής ογκολογίας, οι άνδρες πάσχουν από αυτή την ασθένεια τρεις φορές πιο συχνά από τις γυναίκες. Το κάπνισμα και το αλκοόλ παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της διαδικασίας του καρκίνου. Η χρήση ισχυρών αλκοολούχων ποτών οδηγεί στην ανάπτυξη εστιακών πολλαπλασιαστικών διαδικασιών στον γαστρικό βλεννογόνο και με την πάροδο του χρόνου - καρκίνος.

Επίσης, στην ανάπτυξη του αδενοκαρκινώματος του στομάχου, παράγοντες όπως μια δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες, βιταμίνες, αντιοξειδωτικά, κακοήθη αναιμία, χρόνια ατροφική γαστρίτιδα, αδενωματώδης πολύποδας του στομάχου και υπερπλαστική γαστρίτιδα. Μεταξύ των ενδογενών αιτίων, δεν αποκλείεται ο ρόλος των ενώσεων Ν-νιτροζο που συντίθενται στο στομάχι υπό διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Η μαζική σύνθεσή τους εμφανίζεται σε ασθένειες με κατάσταση ανόξινου..

Το αδενοκαρκίνωμα σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται σε υγιές στομάχι. Στη γαστρεντερολογία, διακρίνονται προκαρκινικές ασθένειες και αλλαγές στον γαστρικό βλεννογόνο. Οι προκαρκινικές ασθένειες περιλαμβάνουν καταστάσεις που μπορούν δυνητικά να οδηγήσουν στην ανάπτυξη καρκίνου: χρόνια γαστρίτιδα, πολύποδες, χρόνια έλκη, το μέρος του στομάχου που απομένει μετά την εκτομή και άλλα. Οι προκαρκινικές αλλαγές στον γαστρικό βλεννογόνο περιλαμβάνουν μορφολογικά αποδεδειγμένες αλλαγές, που δείχνουν την ανάπτυξη της διαδικασίας προς την κατεύθυνση της κακοήθειας (κακοήθεια). Αυτές οι αλλαγές αναφέρονται συλλογικά ως «δυσπλασία».

Ταξινόμηση

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι γαστρικού αδενοκαρκινώματος:

  • καρκίνος του έλκους - ο όγκος έχει σχήμα πιατακιού με έλκος στην κεντρική ζώνη.
  • skirr - η παθολογική διαδικασία εκτείνεται στο μεγαλύτερο μέρος του οργάνου και διεισδύει βαθιά στο γαστρικό τοίχωμα.
  • καρκίνος πολυποειδούς - ένας όγκος με σαφή όρια, που μοιάζουν οπτικά με πολύποδα.
  • ψευδο-ελκώδης καρκίνος - αυτή η μορφή μοιάζει πολύ καιρό με τις εκδηλώσεις ενός έλκους στομάχου.
  • σωληνωτό αδενοκαρκίνωμα - ένας όγκος από κύτταρα κυβικού, στήλης επιθηλίου.
  • βλεννογόνο αδενοκαρκίνωμα - ένας όγκος βλεννογόνων (που παράγουν βλέννα) κυττάρων.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση TNM, η οποία λαμβάνει υπόψη το βαθμό διείσδυσης οργάνων, βλάβες στους περιφερειακούς λεμφαδένες και παρουσία μετάστασης σε απομακρυσμένες περιοχές, υπάρχουν τέσσερα στάδια της νόσου. Υπάρχει επίσης μια ιστοπαθολογική ταξινόμηση με βάση τον βαθμό διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων (υψηλό, μεσαίο, χαμηλού βαθμού, αδιαφοροποίητο αδενοκαρκίνωμα).

Συμπτώματα αδενοκαρκινώματος

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του γαστρικού αδενοκαρκινώματος είναι ο πόνος που εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή, η ένταση του οποίου συνήθως δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, ναυτία, έμετο, ρέψιμο, έλλειψη όρεξης. Οι διαταραχές των κοπράνων συχνά αναπτύσσονται - δυσκοιλιότητα, διάρροια. Η απώλεια βάρους, η αδυναμία, η απάθεια είναι χαρακτηριστικά. Μεγάλης σημασίας είναι ο εντοπισμός «μικρών» σημείων (αίσθημα δυσφορίας στο επιγάστριο, απώλεια ικανοποίησης από τα τρόφιμα, δυσάρεστη γεύση, κόπωση, μειωμένη ικανότητα εργασίας, θυμωμένος).

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από τη θέση του όγκου, τη φύση της ανάπτυξής του, τα ιστολογικά χαρακτηριστικά, τις αλλαγές σε άλλα όργανα. Συνήθως, τοπικά συμπτώματα εμφανίζονται όταν το μέγεθος του σχηματισμού παρεμποδίζει την κανονική λειτουργία του στομάχου. Παρουσία όγκου στο τμήμα του στομάχου (έξοδος) του στομάχου, εμφανίζεται μια κλινική πυλωρικής στένωσης (στένωση του αυλού του πυλώνα). Ένας όγκος εντοπισμένος στο σώμα του στομάχου δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς ο όγκος του στομάχου είναι αρκετά μεγάλος. Αυτή η μορφή βρίσκεται συνήθως όταν το νεόπλασμα φτάσει σε σημαντικό μέγεθος και τα πρώτα σημάδια μπορεί να είναι ήδη συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης.

Όταν το καρδιακό μέρος του στομάχου (το άνω μέρος του) υποστεί βλάβη, αναπτύσσονται σημάδια δυσφαγίας - είναι δύσκολο για τον ασθενή να καταπιεί, είναι απαραίτητο να μασάτε προσεκτικά τα τρόφιμα και να πίνετε άφθονο νερό. Με σημαντικό μέγεθος όγκου, η διέλευση υγρών τροφών είναι δύσκολη. Όταν ένας όγκος στομάχου μεγαλώνει σε γειτονικά όργανα, η ανάπτυξη μακρινών μεταστάσεων, η κλινική μπορεί να ποικίλει και εξαρτάται από τον εντοπισμό της βλάβης.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία αδενοκαρκινώματος στομάχου, πραγματοποιείται σε βάθος μελέτη του ιστορικού της ζωής και της νόσου. Μια λεπτομερής αναγνώριση συγκεκριμένων συμπτωμάτων, καθώς και «μικρά» κριτήρια, υποδηλώνει κακοήθη βλάβη. Το ιατρικό ιστορικό είναι συνήθως σύντομο, που χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη των συμπτωμάτων. Κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης, ο ογκολόγος εξετάζει προσεκτικά τις περιοχές της συχνότερης μετάστασης του καρκίνου του στομάχου: του λαιμού, του ήπατος, των πνευμόνων, του ομφαλού, των ωοθηκών. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωση, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

  • Γαστροσκόπηση. Σας επιτρέπει να απεικονίσετε την παθολογική εστίαση, να πάρετε δείγματα ιστών από ύποπτες περιοχές για ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση.
  • Ακτινογραφία του στομάχου. Επιτρέπει την αξιολόγηση των παραβιάσεων της ανατομίας του εσωτερικού τοιχώματος του στομάχου. Προσδιορίζονται τα χαρακτηριστικά του καρκίνου: πλήρωση ελαττώματος, αλλαγές στο περίγραμμα.
  • Ενδονονογραφία. Για να προσδιοριστεί ο βαθμός διείσδυσης του καρκίνου στο τοίχωμα του στομάχου, στα κοντινά όργανα και στους λεμφαδένες, συνιστάται ενδοσκοπική εξέταση υπερήχων. Αυτή η δοκιμή μπορεί να εκτελέσει βιοψία λεπτής βελόνας ύποπτης περιοχής (βιοψία καθοδηγούμενη από υπερήχους).
  • ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Ο πλήρης αριθμός αίματος επιβεβαιώνει την παρουσία αναιμίας. Διεξάγεται εξέταση αίματος για δείκτες όγκου: CEA (εμβρυϊκό αντιγόνο καρκίνου), CA (αντιγόνο καρκίνου).
  • Ιστολογική εξέταση. Η ανίχνευση καρκινικών κυττάρων σε δείγμα βιοψίας είναι ένα αξιόπιστο διαγνωστικό σημάδι. Προσδιορίζοντας τον τύπο των κυττάρων, ο βαθμός διαφοροποίησης σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη μορφή της νόσου, να προβλέψετε την πορεία και να καταρτίσετε ένα βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα.

Η υπολογιστική τομογραφία (CT), η μαγνητική τομογραφία (MRI) για τον καρκίνο του στομάχου μπορεί να αποκαλύψει έναν όγκο, αλλά ο κύριος σκοπός αυτών των μεθόδων είναι να προσδιοριστεί η βλάβη στα κοντινά όργανα, η παρουσία μεταστάσεων σε περιφερειακές, απομακρυσμένες ομάδες λεμφαδένων, ήπατος, πνευμόνων και άλλων οργάνων. Η τομογραφία επιτρέπει τον προσδιορισμό της μεθόδου θεραπείας που θα είναι πιο αποτελεσματική σε αυτήν την περίπτωση. Η διαφορική διάγνωση του αδενοκαρκινώματος του στομάχου πραγματοποιείται με γαστρίτιδα, έλκη (ειδικά κάλους), καθώς και πολύποδες του στομάχου.

Θεραπεία του αδενοκαρκινώματος του στομάχου

Η κύρια και μοναδική ριζική μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση. Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία για αυτήν την παθολογία ως ανεξάρτητες τεχνικές χρησιμοποιούνται αποκλειστικά σε περιπτώσεις αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση, καθώς και στο τέταρτο στάδιο.

Η επέμβαση μπορεί να εκτελεστεί σε δύο εκδοχές: γαστρεκτομή (ολόκληρο το στομάχι με περιφερειακούς λεμφαδένες, μέρος του οισοφάγου, λεπτό έντερο και άλλοι ιστοί που γειτνιάζουν με τον όγκο) αφαιρείται) ή υποσύνολο εκτομής (αφαιρείται μέρος του οργάνου με τον όγκο και μια μικρή περιοχή των γύρω ιστών). Η επιλογή των τακτικών καθορίζεται από το μέγεθος, τον εντοπισμό του όγκου και τα ιστολογικά του χαρακτηριστικά..

Εάν, κατά τη διάρκεια μιας τυπικής επέμβασης, ο σχηματισμός δεν μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς, αλλά μπλοκάρει το στομάχι, προκαλώντας σημαντικές πεπτικές διαταραχές, μπορούν να εφαρμοστούν οι ακόλουθες τεχνικές:

  • ενδοσωματικό stenting - η εισαγωγή ενός stent (σωλήνα) στο στομάχι, επιτρέποντας τη διατήρηση του αυλού του οργάνου. Διεξάγεται για να διασφαλιστεί η ικανότητα του ασθενούς να τρώει ανεξάρτητα.
  • ενδοφθάλμια θεραπεία με λέιζερ - μια μέθοδος ενδοσκοπικής έκθεσης με λέιζερ, στην οποία τα καρκινικά κύτταρα αφαιρούνται από μια ακτίνα λέιζερ σαν ένα μαχαίρι.

Η χημειοθεραπεία για το γαστρικό αδενοκαρκίνωμα δεν είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος. Χρησιμοποιείται πριν από τη χειρουργική θεραπεία για να μειωθεί το μέγεθος του σχηματισμού και να βελτιωθεί το αποτέλεσμα της θεραπείας, ή σε περίπτωση αντενδείξεων ή ακατάλληλης λειτουργίας για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Ως ανοσοενισχυτική θεραπεία, συνταγογραφείται σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία μετά την εκτομή με σκοπό την καταστροφή των υπόλοιπων καρκινικών κυττάρων.

Η ακτινοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται επίσης ως ανεξάρτητη μέθοδος. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με χειρουργική θεραπεία, με αντενδείξεις σε αυτήν - με χημειοθεραπεία. Χρησιμοποιείται για τη μείωση των συμπτωμάτων (σύνδρομο πόνου) ως ανακουφιστική μέθοδος.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση γαστρικού αδενοκαρκινώματος καθορίζεται από το στάδιο της νόσου, τον εντοπισμό του όγκου. Τα αδενοκαρκινώματα του κάτω μέρους του στομάχου, της καρδιακής περιοχής, έχουν συνήθως καλύτερη πρόγνωση, επειδή, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της τοποθεσίας, τα συμπτώματα εμφανίζονται νωρίτερα, σε προηγούμενα στάδια, όταν είναι δυνατή η ριζική θεραπεία. Η πρόγνωση εξαρτάται επίσης από τα ιστολογικά χαρακτηριστικά του καρκίνου: όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός κυτταρικής διαφοροποίησης, τόσο καλύτερα μπορεί να επιτευχθεί το αποτέλεσμα της θεραπείας..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το γαστρικό αδενοκαρκίνωμα διαγιγνώσκεται στα τελευταία στάδια, νωρίς μόνο στο 20% των ασθενών. Η καθυστερημένη διάγνωση επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση της νόσου. Επομένως, κάθε ασθενής που υποβάλλεται σε θεραπεία στο γαστρεντερολογικό τμήμα, κατά την ανίχνευση δυνητικά επικίνδυνων συμπτωμάτων, πρέπει να υποβληθεί στην απαραίτητη εξέταση για τον αποκλεισμό του καρκίνου. Η πρόληψη του καρκίνου του στομάχου συνίσταται σε μια λογική δίαιτα, σταματώντας το κάπνισμα και πίνοντας αλκοολούχα ποτά, περιορίζοντας τις τροφές που περιέχουν συντηρητικά, βαφές.