Πώς να θεραπεύσετε το ορθικό αδενοκαρκίνωμα

Το αδενοκαρκίνωμα του ορθού, των οποίων τα συμπτώματα και η διάγνωση θα περιγραφούν παρακάτω, θεωρείται ο πιο κοινός κακοήθης όγκος του παχέος εντέρου. Στα αρχικά στάδια, ο πόνος απουσιάζει, επομένως, η ασθένεια ανιχνεύεται σε προχωρημένη μορφή που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Οι λόγοι

Ο καρκίνος του αδένα (αδενοκαρκίνωμα) είναι ένας ογκολογικός σχηματισμός που σχηματίζεται από επιθηλιακά κύτταρα. Πιο συχνά εμφανίζεται στους ηλικιωμένους. Όσον αφορά τον αριθμό των θανάτων, παίρνει την 4η θέση μετά τον καρκίνο του στομάχου, των πνευμόνων και του προστάτη. Εμφανίζεται στο πλαίσιο των παθολογιών που συνοδεύονται από μειωμένη περιστάλωση και παροχή αίματος στα έντερα.

Διαφέρει στην απουσία συγκεκριμένων εκδηλώσεων στα αρχικά στάδια.

Τα αδενοκαρκινώματα, που χαρακτηρίζονται από την παρουσία μεταστάσεων, έχουν τις ακόλουθες αιτίες ανάπτυξης:

  1. Γενετικές μεταλλάξεις. Η βλάβη σε ορισμένα γονίδια πυροδοτεί τις διαδικασίες της ανεξέλεγκτης διαίρεσης των κυττάρων που έχουν άτυπη δομή και μεγάλο κύκλο ζωής. Τα κύτταρα υπερβάλλονται, σχηματίζοντας ένα κακοήθη νεόπλασμα.
  2. Καλοήθεις όγκοι. Τις περισσότερες φορές, το αδενοκαρκίνωμα αναπτύσσεται από ένα αδένωμα ή πολύποδα, παρουσία του οποίου υπάρχει εκκένωση αίματος, βλέννας και πύου από τον πρωκτό.
  3. Κληρονομικότητα. Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου αυξάνεται εάν οι συγγενείς του ασθενούς είχαν παρόμοιες ασθένειες.
  4. Ακατάλληλη διατροφή. Η ανεπάρκεια ινών, η οποία αποτελεί μέρος φρέσκων λαχανικών και φρούτων, διαταράσσει την εργασία των εντέρων. Η έναρξη των όγκων διευκολύνεται επίσης με τη χρήση μεγάλης ποσότητας λιπαρών, αλευριού και τηγανητών τροφών..
  5. Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα.
  6. Δηλητηρίαση από χημικές ουσίες.
  7. Συνεχής ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση, χρόνια δυσκοιλιότητα, ανεξέλεγκτη χρήση ναρκωτικών.
  8. Μη παραδοσιακές μορφές σεξ. Οι πρωκτικές επαφές συμβάλλουν στη μόλυνση από τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος, ο οποίος χαρακτηρίζεται από αυξημένη ογκογένεση.
  9. Φλεγμονώδεις διεργασίες στο παχύ έντερο. Αυτές περιλαμβάνουν κολίτιδα, συρίγγια, πρωκτίτιδα και παραπροκτίτιδα..

Ταξινόμηση

Τα κακοήθη νεοπλάσματα του ορθού χωρίζονται σε:

  1. Πολύ διαφοροποιημένα αδενοκαρκινώματα. Αποτελούνται από κύτταρα, η δομή των οποίων είναι σχεδόν φυσιολογική. Η διαφορά έγκειται στην παρουσία ενός διευρυμένου πυρήνα και ενός παραμορφωμένου κελύφους. Το νεόπλασμα χαρακτηρίζεται από χαμηλή επιθετικότητα και καθυστερημένη μετάσταση.
  2. Μέτρια διαφοροποιημένα ορθικά αδενοκαρκινώματα. Η δομή του όγκου περιλαμβάνει αδενικό ιστό, τα κύτταρα των οποίων υφίστανται έντονες αλλαγές με την πάροδο του χρόνου. Η παθολογία που αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
  3. Κακώς διαφοροποιημένοι και αδιαφοροποίητοι κακοήθεις όγκοι του ορθού. Τα κελιά αλλάζουν τόσο πολύ που καθίσταται αδύνατο να προσδιοριστεί ο αρχικός τους τύπος. Η ανάπτυξη της ογκολογικής διαδικασίας προχωρά γρήγορα, οι μεταστάσεις εξαπλώνονται γρήγορα στο σώμα.

Στάδια

Ο καρκίνος του κατώτερου παχέος εντέρου αναπτύσσεται σε 4 στάδια:

  1. Σε αυτό το στάδιο, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα ή επιπλοκές. Σπάνια εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης από το σώμα. Μια μικρή σκλήρυνση εμφανίζεται στο βλεννογόνο ή υποβλεννογονικό στρώμα. Δεν υπάρχουν μεταστάσεις σε αυτό το στάδιο.
  2. Σε αυτό το στάδιο, το νεόπλασμα αυξάνεται σε μέγεθος και μπλοκάρει τον εντερικό αυλό κατά 30-50%. Ανάλογα με τον βαθμό διαφοροποίησης του όγκου, μπορεί να ανιχνευτεί μια καρκινική βλάβη των λεμφαδένων που βρίσκονται κοντά στο προσβεβλημένο όργανο. Οι μεταστάσεις δεν εμφανίζονται ακόμη.
  3. Αυτή η φάση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του όγκου στους γύρω ιστούς και την ανάπτυξη επιπλοκών. Όταν το έντερο εμποδίζεται περισσότερο από 50%, εμφανίζεται εντερική απόφραξη. Η εμπλοκή των λεμφαδένων μπορεί να είναι απούσα ή διαδεδομένη. Οι απόμακρες μεταστάσεις εξακολουθούν να απουσιάζουν.
  4. Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση δευτερογενών εστιών στο ήπαρ, τα πυελικά όργανα και το στήθος. Το μέγεθος του όγκου στον προσδιορισμό του σταδίου δεν έχει σημασία. Το ίδιο ισχύει και για βλάβες στο λεμφικό σύστημα. Στη φάση 4, οι επιπλοκές αναπτύσσονται με τη μορφή δηλητηρίασης από καρκίνο, εξάντληση του σώματος, σύνδρομο σοβαρού πόνου.

Θεραπεία

Οι ογκολόγοι συμμετέχουν στη διάγνωση και τη θεραπεία του αδενοκαρκινώματος του ορθού. Για να εντοπίσετε την ασθένεια, χρησιμοποιήστε:

  1. Μέθοδος ψηλάφησης. Η ψηφιακή ορθική εξέταση αποκαλύπτει μεγάλα νεοπλάσματα του κάτω εντέρου.
  2. Κολονοσκόπηση. Ένα ενδοσκόπιο εξοπλισμένο με κάμερα εισάγεται στον πρωκτό. Χρησιμοποιώντας τη συσκευή, εξετάζονται οι βλεννογόνοι και λαμβάνονται ιστοί για ιστολογική ανάλυση. Η κολονοσκόπηση είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την ανίχνευση νεοπλασμάτων. Η διάγνωση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία.
  3. Ιστολογική εξέταση. Στοχεύει στον προσδιορισμό της κυτταρικής σύνθεσης ενός δείγματος που λαμβάνεται με βιοψία. Η διαδικασία βοηθά στον προσδιορισμό του τύπου του όγκου.
  4. Εξέταση ακτινογραφίας του παχέος εντέρου. Χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του επιπολασμού του καρκίνου.
  5. Υπερηχογράφημα, CT και MSCT των κοιλιακών και πυελικών οργάνων. Στοχεύει στην ανίχνευση μεταστατικών βλαβών του ήπατος, των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, της μήτρας, του προστάτη.

Για να εξαλείψετε την ασθένεια, χρησιμοποιήστε:

  1. Χειρουργική επέμβαση. Στα αρχικά στάδια, χρησιμοποιούνται εκτομές. Ο όγκος αφαιρείται μαζί με μέρος του ορθού. Συνδυασμένες επεμβάσεις συνταγογραφούνται όταν μεταστάσεις εξαπλώνονται στο λεμφικό σύστημα. Το έντερο αφαιρείται μαζί με τους γειτονικούς λεμφαδένες. Η εκτεταμένη εκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση πολλαπλών καρκινικών οργάνων. Μετά από μια ριζική παρέμβαση, μπορεί να είναι αδύνατο να επιστρέψετε στον συνηθισμένο τρόπο ζωής..
  2. Χημειοθεραπεία Τα φάρμακα επιβραδύνουν τον ρυθμό της κυτταρικής διαίρεσης και βοηθούν στη μείωση του μεγέθους του όγκου. Η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται τόσο πριν όσο και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  3. Ακτινοθεραπεία. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους για την πρόληψη της εξάπλωσης μεταστάσεων και τη βελτίωση της γενικής κατάστασης ενός άρρωστου ατόμου.

Πρόληψη

Όταν ένα νεόπλασμα ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του, το μέσο ποσοστό επιβίωσης 5 ετών φτάνει το 90%. Στο στάδιο 3, αυτός ο αριθμός μειώνεται στο 50%.

Με την εξάπλωση των μεταστάσεων σε απομακρυσμένα όργανα για περισσότερο από 5 χρόνια μετά τη διάγνωση, 2-6% των ασθενών ζουν. Η πρόληψη συνεπάγεται έγκαιρη θεραπεία καλοήθων όγκων και φλεγμονωδών ασθενειών και διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής. Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη, η διατροφή περιλαμβάνει επαρκή ποσότητα λαχανικών και φρούτων. Απαλλαγείτε από κακές συνήθειες.

Πρωκτικό αδενοκαρκίνωμα

Οκτώ στα 10 αδενοκαρκινώματα αναπτύσσονται στο μεσαίο τμήμα - η αμπούλα του ορθού, όπου απορροφάται το νερό και σχηματίζονται τελικά τα κόπρανα. Το έντερο είναι 16-18 cm, ίσο σε μήκος και πλάτος. Το μέρος μπροστά από τον πρωκτικό σφιγκτήρα αντιπροσωπεύει το ένα έκτο του μήκους, το μέρος που περνά στο σιγμοειδές κόλον είναι δύο έκτα, το υπόλοιπο είναι ο αμπούλος του ορθού.

Ο βαθμός κακοήθειας του αδενοκαρκινώματος καθορίζει την ωριμότητα των κυττάρων του - διαφοροποίηση. Τα καρκινικά κύτταρα είναι παρόμοια με τα κύτταρα των οργάνων, αλλά ο βαθμός ομοιότητας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικός. Όταν ένα κακοήθη κύτταρο μοιάζει περισσότερο με τα αρχέγονα βλαστοκύτταρά του παρά με ένα ώριμο αδενικό κύτταρο, τότε ονομάζεται μη διαφοροποιημένο. Όσο πιο επιθετικός είναι ο όγκος, τόσο λιγότερα κύτταρα είναι παρόμοια με το «φυσικό» αδενικό.

Εάν τα καρκινικά κύτταρα διατηρούν κυρίως μια αδενική δομή, τότε αυτό το αδενοκαρκίνωμα θεωρείται πολύ διαφοροποιημένο. Σε μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα, τα μισά από τα καρκινικά κύτταρα είναι παρόμοια με τα αδενικά κύτταρα του ορθού. Από το μισό έως το ένα εικοστό των κυττάρων διαφοροποιούνται ελάχιστα. Και όταν λιγότερο από το 5% των κυττάρων στον όγκο είναι παρόμοια με τα φυσικά κύτταρα του ορθού, τότε αυτός είναι ένας αδιαφοροποίητος καρκίνος.

Διαίρεση κατά στάδιο

Τα στάδια του ορθού αδενοκαρκινώματος καθορίζονται από τον βαθμό εμπλοκής του εντερικού τοιχώματος στη διαδικασία του καρκίνου. Εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εγκατασταθεί μόνο στα πιο επιφανειακά στρώματα του βλεννογόνου, τότε αυτός είναι ο καρκίνος του σταδίου 0, στο υποβλεννογόνο ή στο μυϊκό στρώμα - στάδιο Ι, στο στάδιο ΙΙ ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί σε ολόκληρο το εντερικό τοίχωμα, αλλά οι λεμφαδένες πρέπει να είναι καθαροί. Στο στάδιο III, ο κύριος όγκος μπορεί να είναι οποιοσδήποτε και οι λεμφαδένες επηρεάζονται από καρκίνο. Το καθοριστικό κριτήριο του σταδίου IV - μεταστάσεις σε άλλα όργανα.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Το αδενοκαρκίνωμα παρεμβαίνει στο έντερο για να εκτελέσει τη λειτουργία σχηματισμού και αφαίρεσης περιττωμάτων, επομένως, τα συμπτώματα της νόσου είναι διαταραχές των κοπράνων. Πρόκειται για δυσκοιλιότητα ή διάρροια, η σοβαρότητα των οποίων αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου - χειροτερεύει και χειροτερεύει. Για παράδειγμα, εξασθενημένη μία φορά την ημέρα, μετά από λίγο, ήδη τρεις φορές την ημέρα, παρατηρούνται χαλαρά κόπρανα και μετά από αυτό ακόμη περισσότερο, ενώ χωρίς ναρκωτικά δεν υπάρχει σκαμνί κανονικής συνοχής.

Υπάρχουν ψευδείς επιθυμίες για τον πυθμένα και ένα αίσθημα κατωτερότητας της αφόδευσης, του πόνου του. Το αίμα εμφανίζεται στα κόπρανα, πρώτα σε ραβδώσεις, και στη συνέχεια αρχίζει να ξεχωρίζει στο σκοτάδι, σχεδόν μαύροι θρόμβοι, η βλέννα μπορεί να αναμιχθεί με αυτό. Εάν ο όγκος μεγαλώνει κοντά στον πρωκτό, μπορεί να εμφανιστεί ακράτεια κοπράνων και αερίων. Ο πόνος στο ορθό εμφανίζεται με αδενοκαρκίνωμα που εισβάλλει στο νευρικό πλέγμα. Η συμμετοχή στον όγκο του καρκίνου της ουροδόχου κύστης προκαλεί συμπτώματα βραδύτητας και ανθεκτικό στη θεραπεία της κυστίτιδας. Κατά τη βλάστηση στις ίνες του κόλπου, ο πόνος εμφανίζεται κατά τη συνουσία.

Με μια προχωρημένη διαδικασία και χρόνια απώλεια αίματος λόγω της βλάστησης του αδενοκαρκινώματος των αγγείων, αναπτύσσεται αναιμία, επιδεινώνεται η υγεία και αυξάνεται η αδυναμία. Και η απώλεια βάρους ενώνεται στο τελευταίο στάδιο του αδενοκαρκινώματος, όταν διάσπαρσε μεταστάσεις σε όλο το σώμα.

Ανίχνευση και θεραπεία

Το αδενοκαρκίνωμα του ορθού ανιχνεύεται με ψηφιακή εξέταση, για να ληφθεί ανάλυση, πραγματοποιείται ενδοσκοπική εξέταση του, απαιτείται κολονοσκόπηση για να αποκλειστεί ένας δεύτερος σύγχρονος όγκος σε άλλο τμήμα του παχέος εντέρου. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, η μαγνητική τομογραφία της λεκάνης θα καθορίσει το πραγματικό μέγεθος του αδενοκαρκινώματος.

Η ριζική θεραπεία του αδενοκαρκινώματος του ορθού είναι μόνο χειρουργική, εάν είναι απαραίτητο, συμπληρωμένη με ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Με μικρό καρκίνο του ορθού, τα καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με την ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι όσο το δυνατόν πιο σωστή και συντηρώντας το όργανο. Με εκτεταμένο αδενοκαρκίνωμα, πραγματοποιείται χημειοαδιοθεραπεία. Χρησιμοποιείται φωτοδυναμική θεραπεία, μειώνει τη φλεγμονή γύρω από τον όγκο και βελτιώνει τη διείσδυση φαρμάκων χημειοθεραπείας σε αυτόν.

Το ορθό είναι μικρό και καθόλου στείρο, οι επεμβάσεις στην οικεία περιοχή με μερική ή πλήρη διακοπή του οργάνου προσωρινά ή μόνιμα είναι επώδυνες για τους ασθενείς. Αλλά είναι ακόμη πιο αφόρητο για τον ασθενή να αρνηθεί τη χειρουργική επέμβαση λόγω της εκτεταμένης εξάπλωσης του ορθού αδενοκαρκινώματος, στην περίπτωση αυτή, οι παρηγορητικές παρεμβάσεις μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Είμαστε έτοιμοι να οργανώσουμε τη διάγνωση και τη θεραπεία του εντερικού αδενοκαρκινώματος στις καλύτερες κλινικές στη Μόσχα και στο εξωτερικό. Για να επιλέξετε μια κλινική, καλέστε μας τηλεφωνικά: +7 (495) 023-10-24.

Τι απειλεί το αδενοκαρκίνωμα του ορθού

Αυτός είναι ένας κακοήθης σχηματισμός όγκου, ο σχηματισμός του οποίου συμβαίνει από τον αδενικό ιστό του επιθηλίου. Ο εντοπισμός του όγκου είναι το μακρινό έντερο.

Περιεχόμενο

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ογκολογική ασθένεια θεωρείται ένας από τους πιο συνηθισμένους παράγοντες προδιάθεσης για την ανάπτυξη εντερικής απόφραξης..

Δεδομένου ότι ο όγκος έχει μια δυσάρεστη θέση, ενδέχεται να προκύψουν ορισμένες δυσκολίες κατά τη λήψη θεραπευτικών μέτρων..

Τι

Το αδενοκαρκίνωμα, ή καρκίνος του αδένα, σε ένα αρχικό στάδιο ανάπτυξης προχωρά κυρίως χωρίς να εμφανίζει σημάδια. Για αυτόν τον λόγο, μπορεί να ανιχνευθεί ήδη στα μεταγενέστερα στάδια του σχηματισμού, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διαδικασία θεραπείας και μειώνει την πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης..

Ο όγκος εντοπίζεται σε σημεία συσσώρευσης αδενικών ιστών που καλύπτουν την εσωτερική επιφάνεια των εντερικών τοιχωμάτων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αδενοκαρκίνωμα ανιχνεύεται σε ηλικιωμένους ηλικίας άνω των 60 ετών, ειδικά σε εκείνους που ζουν σε μια περιοχή με δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες.

Το αδενοκαρκίνωμα είναι μία από τις ποικιλίες του καρκινώματος, καθώς αρχίζει να αναπτύσσεται από το αδενικό επιθηλιακό στρώμα.

Ταξινόμηση

Εάν λάβουμε υπόψη τον βαθμό κακοήθειας της ογκολογικής διαδικασίας, τότε μπορεί να χωριστεί σε διάφορες μορφές.

Μέτρια διαφοροποιημένη

Στην περίπτωση αυτή, το νεόπλασμα που επηρεάζει το παχύ έντερο χαρακτηρίζεται από ομοιογένεια μεσαίου κυττάρου. Η εξάπλωση αυτού του τύπου όγκου πραγματοποιείται μέσω της ροής της λέμφου. Η μέτρια διαφοροποιημένη μορφή είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Όταν πραγματοποιείτε χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία στην αρχή της ογκολογικής διαδικασίας, υπάρχουν πιθανότητες για πλήρη ανάρρωση και αρκετά ευνοϊκή πρόγνωση μετά την επέμβαση. Αλλά επειδή τα παθολογικά κύτταρα έχουν ορισμένες ομοιότητες με τα υγιή, είναι συχνά δυνατό να διαγνωστεί η παθολογία μόνο στα τελευταία στάδια, τα οποία είναι δύσκολο να θεραπευτούν..

Χαμηλή διαφοροποιημένη

Στο σχηματισμό αυτού του νεοπλάσματος, μιλάμε για έναν καρκίνο του βλεννογόνου του κολλοειδούς τύπου. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από υψηλό βαθμό κακοήθειας, ταχείας ανάπτυξης και ταχείας μετάστασης στους λεμφαδένες, καθώς και σε κοντινά και μακρινά όργανα..

Με μια κακώς διαφοροποιημένη μορφή της νόσου, η έναρξη μιας θανατηφόρου έκβασης δεν αποκλείεται εντός του συντομότερου δυνατού χρονικού διαστήματος.

Πολύ διαφοροποιημένο

Οι πιθανότητες ανάκαμψης είναι πιο ευνοϊκές. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα καρκινικά κύτταρα έχουν σημαντική διαφορά από τις υγιείς κυτταρικές δομές, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις καθιστούν δυνατή τη διάγνωση ενός όγκου στα πρώτα στάδια του σχηματισμού του..

Επειδή τα άτυπα κύτταρα έχουν ένα συγκεκριμένο χρώμα, το πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα ονομάζεται επίσης καρκίνος των μαύρων κυττάρων..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μια υποτροπή αυτού του τύπου ασθένειας συμβαίνει αρκετά συχνά μετά από 6-12 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Χωρίς διαφοροποίηση

Σε αυτήν την περίπτωση, μιλούν για αναπλαστικό καρκίνο που επηρεάζει το ορθό. Τα άτυπα κύτταρα χωρίς ιστολογικά σημεία εμπλέκονται στο σχηματισμό κακοήθους όγκου.

Αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου

Το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από το αδενικό επιθήλιο. Καταλαμβάνει την πρώτη θέση στη δομή όλων των ογκολογικών νεοπλασμάτων του παχέος εντέρου, αντιπροσωπεύει έως και το 95% των καρκίνων αυτού του εντοπισμού..

Λόγοι για την ανάπτυξη του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του αδενοκαρκινώματος δεν είναι απολύτως σαφείς, αλλά υπάρχουν ορισμένα δεδομένα που μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε τους παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης αυτής της παθολογίας:

  1. Διατροφή - υπερβολική κατανάλωση ζωικών λιπών, τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και έλλειψη φυτικών ινών στη διατροφή, καθώς και υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
  2. Η παρουσία πολύποδων του παχέος εντέρου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αδενοκαρκινώματα αναπτύσσονται από υπάρχοντες πολύποδες, και όσο περισσότερο υπάρχει και όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθός του, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος κακοήθειας. Σε πολλές χώρες, τα άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών (50 ετών) συνιστάται να υποβάλλονται σε περιοδική κολονοσκόπηση με ταυτόχρονη αφαίρεση πολύποδων. Σήμερα είναι το πιο αποτελεσματικό προληπτικό μέτρο.
  3. Γενετική προδιάθεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου είναι μια σποραδική νόσος, δηλαδή δεν σχετίζεται με κληρονομικούς παράγοντες, αλλά υπάρχουν δύο περιπτώσεις όπου η γενετική παίζει βασικό ρόλο. Πρόκειται για οικογενή αδενωματώδη πολυπόωση και κληρονομικό καρκίνο του παχέος εντέρου (πολύ γνωστό ως σύνδρομο Lynch).
  4. Παρουσία ελκώδους κολίτιδας και νόσου του Crohn.
  5. Ένα ιστορικό καρκίνου των γεννητικών οργάνων.
  6. Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Ταξινόμηση αδενοκαρκινώματος παχέος εντέρου

Ανάλογα με τον ιστολογικό τύπο, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αδενοκαρκινωμάτων:

  • Σωληνοειδής. Αποτελείται από συγκεκριμένες σωληνοειδείς δομές. Ο όγκος, κατά κανόνα, είναι μικρού μεγέθους και διακριτά όρια.
  • Βλεννογόνος. Χαρακτηρίζεται από την έκκριση μεγάλης ποσότητας βλέννας. Κατά την ιστολογική εξέταση, φαίνεται ότι η βλέννα καταλαμβάνει έως και το ήμισυ του όγκου των κακοηθών κυττάρων. Ο όγκος ανήκει σε κακώς διαφοροποιημένες μορφές αδενοκαρκινώματος, που χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη και πρώιμη μετάσταση.
  • Κρικοειδές. Αναφέρεται επίσης σε υψηλό βαθμό κακοήθειας, κατά τη στιγμή της διάγνωσης, κατά κανόνα, βρίσκονται μακρινές μεταστάσεις. Πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε νέους.

Ανάλογα με το βαθμό ωριμότητας των καρκινικών κυττάρων, τα αδενοκαρκινώματα χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

  • Πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα. Χαρακτηρίζεται από μια σχετικά «φυσιολογική» κυτταρική δομή, στην οποία παρατηρείται αύξηση του μεγέθους των πυρήνων. Οι κυψελοειδείς λειτουργίες διατηρούνται. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από μια σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση, καθώς μεγαλώνει αργά. Αλλά ταυτόχρονα, είναι δύσκολο να διαγνωστεί στα αρχικά στάδια, αφού εξωτερικά τα κύτταρα είναι παρόμοια με τον κανονικό ιστό..
  • Το μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα έχει φτωχή πρόγνωση. Τα κύτταρα είναι πολυμορφικά, επιρρεπή σε ταχεία διαίρεση και, ως αποτέλεσμα, ταχεία ανάπτυξη όγκου.
  • Τα ελάχιστα διαφοροποιημένα και αδιαφοροποίητα αδενοκαρκινώματα είναι τα πιο δυσμενή. Τα κύτταρα χαρακτηρίζονται από υψηλό πολυμορφισμό, ο όγκος δεν έχει σαφή όρια, διεισδύει (βλασταίνει) το εντερικό τοίχωμα και χαρακτηρίζεται από ταχεία επιθετική ανάπτυξη και πρώιμη μετάσταση.

Ανάλογα με τον επιπολασμό της διαδικασίας του όγκου, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια αδενοκαρκινώματος:

  • Στάδιο 1 - τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται μόνο στη βλεννογόνο μεμβράνη του εντερικού τοιχώματος.
  • Στάδιο 2 - ο όγκος εισβάλλει σε όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος.
  • Στάδιο 3 - μεταστάσεις καρκίνου στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • Στάδιο 4 - Βρίσκονται μακρινές μεταστάσεις που επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα.

Συμπτώματα αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου

Το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν όταν ο όγκος μεγαλώνει και επηρεάζει άλλα όργανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν έμμεσα σημάδια παρουσίας κακοήθων νεοπλασμάτων:

  • Ανεξήγητη απώλεια βάρους.
  • Απώλεια όρεξης.
  • Κατάπτωση.
  • Αναιμία που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της λανθάνουσας αιμορραγίας από τον όγκο.

Τα συμπτώματα καθορίζονται επίσης από τη θέση του αδενοκαρκινώματος. Εάν ο όγκος βρίσκεται στο δεξιό τμήμα του παχέος εντέρου, τότε, κατά κανόνα, από τα πρώτα συμπτώματα υπάρχουν φαινόμενα δυσπεψίας που σχετίζονται με τη διακοπή της λειτουργίας γειτονικών οργάνων (στομάχι, πάγκρεας, ήπαρ και χοληδόχος κύστη). Η λανθάνουσα αιμορραγία είναι δυνατή, κατά της οποίας αναπτύσσονται αναιμία και αδυναμία. Δεδομένου ότι σε αυτό το μέρος το έντερο έχει μεγάλο αυλό και υγρό περιεχόμενο, η απόφραξη (απόφραξη του αυλού) αναπτύσσεται μόνο στα τελευταία στάδια και, στη συνέχεια, όχι σε όλες τις περιπτώσεις. Εάν ο όγκος είναι μεγάλος, μπορεί να γίνει αισθητός μέσω του κοιλιακού τοιχώματος.

Το αριστερό τμήμα του παχέος εντέρου έχει μικρότερη διάμετρο και τα εντερικά περιεχόμενα έχουν πυκνότερη συνέπεια, επομένως, οι όγκοι αυτού του εντοπισμού εκδηλώνονται συχνότερα από τα φαινόμενα εντερικής απόφραξης. Η στασιμότητα του εντερικού περιεχομένου οδηγεί σε αύξηση των διαδικασιών σήψης και ζύμωσης, η οποία προκαλεί πρήξιμο και πικάντικους πόνους. Η δυσκοιλιότητα αντικαθίσταται από διάρροια με προσβλητικά κόπρανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κόπρανα μπορεί να περιέχουν ακαθαρσίες αίματος.

Εξέταση αδενοκαρκινωμάτων του παχέος εντέρου

Το χρυσό πρότυπο για την έγκαιρη ανίχνευση του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου είναι η ολική κολονοσκόπηση. Οι ειδικοί της Ευρωπαϊκής Ογκολογικής Κλινικής συνιστούν να το κάνετε σε όλους τους ανθρώπους άνω των 50 ετών μία φορά τη δεκαετία. Αυτό θα αποτρέψει την κακοήθεια των υπαρχόντων καλοήθων πολύποδων. Αυτή η μέθοδος δίνει στους ασθενείς κάποια δυσφορία, επομένως, συχνά εκτελείται υπό ενδοφλέβια αναισθησία. Το κόστος μιας τέτοιας εξέτασης είναι αρκετά υψηλό, επιπλέον, απαιτεί ειδική εκπαίδευση..

Οι ασθενείς δεν είναι πάντα έτοιμοι για αυτήν τη διαδικασία, οπότε υπάρχει μια απλούστερη και πιο προσιτή επιλογή, αν και λιγότερο ακριβής - η μελέτη των περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα. Εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι θετικό, ο ασθενής παραπέμπεται σε ολική κολονοσκόπηση.

Διάγνωση αδενοκαρκινωμάτων του παχέος εντέρου

Η διάγνωση του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου γίνεται μόνο βάσει ιστολογικού συμπεράσματος - εξέταση ενός κομματιού ιστού όγκου κάτω από μικροσκόπιο. Η διαδικασία αφαίρεσης ενός κομματιού ιστού ονομάζεται βιοψία και γίνεται χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές τεχνικές κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, συνταγογραφείται μια περαιτέρω εξέταση, η οποία αποσκοπεί στον προσδιορισμό του ιστολογικού τύπου του όγκου, των μοριακών γενετικών χαρακτηριστικών του. Πραγματοποιείται επίσης μια ολοκληρωμένη εξέταση με στόχο τον προσδιορισμό του βαθμού επικράτησης ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Για το σκοπό αυτό, γίνεται CT, MRI, υπερηχογράφημα. Μαζί, αυτό θα σας επιτρέψει να επιλέξετε τη βέλτιστη τακτική θεραπείας. Συνιστώνται επίσης δοκιμές για δείκτες όγκου: CEA, CA19-9, CA-72-4. Αν και δεν βοηθούν στην ανίχνευση του όγκου ως τέτοια, η παρακολούθηση της δυναμικής της συγκέντρωσής τους σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της περαιτέρω θεραπείας και να προσδιορίσετε την επανεμφάνιση της νόσου εγκαίρως.

Θεραπεία αδενοκαρκινώματος παχέος εντέρου

Χειρουργική και χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του αδενοκαρκινώματος. Εάν ο όγκος βρίσκεται στο ορθό, είναι δυνατή η ακτινοθεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει την αφαίρεση του αδενοκαρκινώματος στον υγιή εντερικό ιστό. Ανάλογα με τον όγκο του αφαιρεθέντος εντέρου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικής επέμβασης:

  • Εκτομή του παχέος εντέρου. Ο όγκος αποκόπτεται σε υγιείς ιστούς. Τα άκρα ράβονται μαζί για να σχηματίσουν αναστόμωση.
  • Αιμοκολκτομή. Το μισό από το παχύ έντερο αφαιρείται. Κατά συνέπεια, υπάρχει ημικολεκτομή δεξιάς και αριστεράς πλευράς..
  • Κολεκτομή - αφαιρείται ολόκληρο το παχύ έντερο.

Εάν ο όγκος έχει αναπτυχθεί σε γειτονικά όργανα, πραγματοποιείται συνδυασμένη επέμβαση με την απομάκρυνση όλων των προσβεβλημένων ιστών σε ένα μόνο τεμάχιο, τηρώντας τους ablastic κανόνες. Κατά κανόνα, αυτές είναι εκτεταμένες τραυματικές παρεμβάσεις.

Οι απομακρυσμένες μεμονωμένες μεταστάσεις (στο ήπαρ, στους πνεύμονες, στις ωοθήκες) αφαιρούνται επίσης με χειρουργική επέμβαση, ταυτόχρονα με τον κύριο όγκο ή με ξεχωριστή επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται λίγες εβδομάδες αργότερα. Αυτό το ζήτημα αποφασίζεται από ένα συμβούλιο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την αφαίρεση του αδενοκαρκινώματος, δεν είναι δυνατόν να επιβληθεί μια αναστόμωση, τότε το υπερκείμενο τμήμα του εντέρου αφαιρείται στο κοιλιακό τοίχωμα, αυτό ονομάζεται κολοστομία. Μπορεί να είναι προσωρινό ή μόνιμο. Στην πρώτη περίπτωση, λίγο μετά την αφαίρεση του όγκου, πραγματοποιούνται επανορθωτικές παρεμβάσεις για την αποκατάσταση της ακεραιότητας του εντέρου..

Μια εναλλακτική λύση για την κολοστομία μπορεί να είναι το ενδοσκοπικό stenting - η εγκατάσταση ενός ειδικού σχεδιασμού που υποστηρίζει τον εντερικό αυλό στη θέση της βλάβης του όγκου σε ισιωμένη κατάσταση. Μπορεί να εκτελεστεί σε δύο εκδόσεις:

  • Προεγχειρητική αποσυμπίεση. Σας επιτρέπει να προετοιμάσετε τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση ενός σταδίου χωρίς να επιβάλλετε κολοστομία. Το ίσιωμα του εντέρου εξαλείφει το φαινόμενο της εντερικής απόφραξης, ομαλοποιεί την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη και προετοιμάζει το εντερικό τοίχωμα για αναστόμωση. Επιπλέον, η τοποθέτηση στεντ επιτρέπει χρόνο για ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία, η οποία θα μειώσει το μέγεθος του όγκου και θα εκτελέσει χειρουργική επέμβαση χωρίς να αφαιρέσει μεγάλο όγκο παχέος εντέρου..
  • Παρηγορητική φροντίδα - το ενδοσκοπικό stenting μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση για τη μόνιμη κολοστομία ή παράκαμψη για ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για οποιονδήποτε λόγο.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία για αδενοκαρκινώματα του παχέος εντέρου πραγματοποιείται με δύο τρόπους:

  1. Neoadjuvant, το οποίο συνταγογραφείται στο προεγχειρητικό στάδιο. Σκοπός του είναι να μειώσει το μέγεθος του όγκου, γεγονός που το καθιστά ευκολότερο να τον αφαιρέσετε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία με νέα ανοσοενισχυτική καθιστά δυνατή τη μεταφορά του όγκου από μια κατάσταση που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί σε μια ανιχνεύσιμη κατάσταση και να εκτελεστεί μια επέμβαση που ήταν αρχικά αδύνατη.
  2. Το ανοσοενισχυτικό σχήμα περιλαμβάνει τη χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Σκοπός του είναι να καταστρέψει τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα και να αποτρέψει την ανάπτυξη υποτροπών της νόσου..

Υπάρχουν πολλά πρωτόκολλα για τη χημειοθεραπευτική αγωγή του αδενοκαρκινώματος, τα οποία περιλαμβάνουν κυτταροστατικά με βάση τη φθοροπυριμιδίνη..

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στοχευμένη θεραπεία, η οποία δρα στους μοριακούς μηχανισμούς που προάγουν την ανάπτυξη όγκων. Χρησιμοποιούνται φάρμακα που αναστέλλουν αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα (bevacizumab, ramucirumab) ή αποκλειστές υποδοχέα επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (cetuximab). Ο διορισμός τους είναι σύμφωνος με μοριακούς γενετικούς ελέγχους..

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται μόνο για τη θεραπεία των πρωκτικών αδενοκαρκινωμάτων, καθώς το υπόλοιπο του παχέος εντέρου έχει υψηλή κινητικότητα, η οποία δεν επιτρέπει τη σήμανση του πεδίου ακτινοβολίας. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί προεγχειρητικά και μετεγχειρητικά. Στην πρώτη περίπτωση, ο στόχος είναι να μειωθεί η μάζα του όγκου και στη δεύτερη, η καταστροφή των καρκινικών κυττάρων στους γύρω ιστούς.

Ανοσοθεραπεία αδενοκαρκινώματος παρουσία αστάθειας μικροδορυφόρου

Περίπου το 15% των περιπτώσεων αδενωμάτων του παχέος εντέρου αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα μιας βλάβης στο σύστημα επισκευής νουκλεοτιδίων που δεν ταιριάζει - ένα ειδικό σύστημα που έχει σχεδιαστεί για την έγκαιρη αναγνώριση και εξάλειψη των μεταλλάξεων του DNA. Εάν δεν λειτουργεί, ο γενετικός κώδικας δεν προστατεύεται και τα κύτταρα συσσωρεύουν ενεργά μεταλλάξεις που ανιχνεύονται κατά την επανάληψη των νουκλεοτιδικών αλληλουχιών - μικροδορυφόρων. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αστάθεια μικροδορυφόρου. Οι όγκοι με αυτό το χαρακτηριστικό ανταποκρίνονται καλά στην ανοσοθεραπεία.

Κανονικά, το ανοσοποιητικό σύστημα πρέπει να καταστρέψει ξένα κύτταρα και παράγοντες, αλλά ένας καρκινικός όγκος καταφέρνει να αποφύγει αυτή τη διαδικασία μέσω ειδικών διαδικασιών αλληλεπίδρασης με το ανοσοποιητικό σύστημα. Η ανοσοθεραπεία μπλοκάρει αυτές τις διαδικασίες και καθιστά τον όγκο έναν ορατό στόχο, ο οποίος επιτρέπει την καταστροφή του. Το βραβείο Νόμπελ απονεμήθηκε για την ανάπτυξη αυτής της μεθόδου θεραπείας το 2018.

Ένα από τα ανοσολογικά φάρμακα είναι το pembrolizumab. Ο σκοπός του μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τα αποτελέσματα της θεραπείας ασθενών με μεταστατικό αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου, που χαρακτηρίζεται από αστάθεια μικροδορυφόρου..

Μεταστάσεις αδενοκαρκινώματος

Η μετάσταση του αδενοκαρκινώματος πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:

  1. Λεμφογόνο - με τη ροή της λέμφου, τα νεοπλασματικά κύτταρα εισέρχονται πρώτα στους περιφερειακούς λεμφαδένες και από εκεί σε πιο απομακρυσμένες ομάδες, για παράδειγμα, στον υπερκλαβικό.
  2. Η αιματογενής μέθοδος μετάστασης περιλαμβάνει τη διασπορά καρκινικών κυττάρων με τη ροή του αίματος. Τις περισσότερες φορές, οι μεταστάσεις σχηματίζονται στο ήπαρ (πύλη φλέβας) και στους πνεύμονες. Με ελάχιστα διαφοροποιημένα και αδιαφοροποίητα αδενοκαρκινώματα, είναι δυνατή η βλάβη του μυελού των οστών.
  3. Εάν το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου έχει εισβάλει στα γύρω όργανα, είναι δυνατή η μετάσταση εμφύτευσης ως αποτέλεσμα της επαφής του όγκου με την επιφάνεια λήψης. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατές πολλαπλές περιτοναϊκές μεταστάσεις (καρκινομάτωση).

Επιπλοκές του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου

Οι επιπλοκές του αδενοκαρκινώματος συνήθως αναπτύσσονται στα κοινά στάδια της ογκολογικής διαδικασίας, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που είναι τα πρώτα σημάδια της νόσου:

  1. Εντερική απόφραξη. Μπορεί να αντισταθμιστεί, να αντισταθμιστεί και να αντισταθμιστεί. Η αντιρροπούμενη εντερική απόφραξη (πλήρης απόφραξη) παρατηρείται στα τελικά τμήματα του παχέος εντέρου, συχνότερα στο επίπεδο του σιγμοειδούς ή του ορθού, καθώς σε αυτά τα σημεία ο εντερικός αυλός είναι στενότερος από ότι στα υψηλότερα τμήματα και τα εντερικά περιεχόμενα έχουν πυκνή δομή. Σε κάθε περίπτωση, η εντερική απόφραξη απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Προηγουμένως, για το σκοπό αυτό, εφαρμόστηκε κολοστομία - το υπερκείμενο τμήμα του εντέρου εμφανίζεται στο στομάχι. Τώρα, προτιμάται η εκτομή του εντέρου μαζί με τον όγκο, με την επιβολή αναστόμωσης. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε καταφεύγουν ήδη στην οστομία.
  2. Διάτρηση του εντερικού τοιχώματος. Μια πολύ τρομερή επιπλοκή, καθώς προάγει την απελευθέρωση του εντερικού περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα ή τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο με την ανάπτυξη σοβαρής περιτονίτιδας.
  3. Φλεγμονώδεις διεργασίες στον όγκο. Η περιφερική φλεγμονή είναι πιο συχνή, λιγότερο συχνά ενδοογκική. Η φλεγμονή σχετίζεται με την παρουσία παθογόνου μικροχλωρίδας στον εντερικό αυλό, ο οποίος μολύνει τον όγκο. Ο κίνδυνος τέτοιων διεργασιών είναι ο σχηματισμός διηθημάτων, φλεγμονών, αποστημάτων, καθώς και η διάτρηση του εντερικού τοιχώματος και η ανάπτυξη περιτονίτιδας.
  4. Αιμορραγία. Η χρόνια απώλεια αίματος οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου και, κατά συνέπεια, σε μείωση της αιμοσφαιρίνης, γενική αδυναμία και ζάλη. Η κλινική εικόνα θα καθοριστεί από τη θέση του όγκου. Με σοβαρή αιμορραγία του όγκου των υπερκείμενων τομών, παρατηρούνται μαύρα κόπρανα. Εάν ένας όγκος των ακραίων τμημάτων του παχέος εντέρου αιμορραγεί, βρεθεί ερυθρό αίμα ή θρόμβοι του στα κόπρανα. Πολλοί ασθενείς τους κάνουν λάθος για εκδηλώσεις αιμορροΐδων..
  5. Βλάστηση ενός όγκου σε γειτονικά όργανα, που συνοδεύεται από παραβίαση της εργασίας τους. Για παράδειγμα, όταν ένας όγκος αναπτύσσεται στο ήπαρ, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα χολοκυστίτιδας. Εάν το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου αναπτύσσεται σε κοίλα όργανα, αναπτύσσονται συρίγγια.

Πρόβλεψη

Κυρίως, η πρόγνωση του αδενοκαρκινώματος εξαρτάται από τον ιστολογικό τύπο του όγκου και το στάδιο της νόσου κατά τον χρόνο έναρξης της θεραπείας. Η πιο ευνοϊκή κατάσταση είναι στα αρχικά στάδια, όταν δεν υπάρχουν ακόμη περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης τέτοιων ασθενών είναι 95% στο πρώτο στάδιο και 75% στο δεύτερο στάδιο (όλοι οι τύποι όγκων λαμβάνονται υπόψη, ακόμη και οι πιο κακοήθεις). Μόνο οι μισοί από τους ασθενείς επιβιώνουν στην πενταετή γραμμή στο τρίτο στάδιο και περίπου στο 5% στο τέταρτο στάδιο.

Έτσι, όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο ευνοϊκή θα είναι η πρόγνωση. Η Ευρωπαϊκή Κλινική Καρκίνου αντιμετωπίζει το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου σε όλα τα στάδια της νόσου, συμπεριλαμβανομένων των τελικών. Εάν είναι αδύνατη η θεραπεία, εστιάζουμε τις προσπάθειές μας στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Αδενοκαρκίνωμα της πρωκτικής περιοχής

Το ορθικό αδενοκαρκίνωμα είναι ένας κοινός καρκίνος. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ώριμου ή γηρατείου. Κυρίως τα αρσενικά είναι ευπαθή στην ανάπτυξή του. Η αναζήτηση ιατρικής φροντίδας νωρίτερα μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες καλής πρόγνωσης. Ο μόνος τρόπος για να σώσετε τη ζωή είναι να αφαιρέσετε μέρος του ορθού.

Ιστολογικοί τύποι όγκων

Ιστολογική άποψηΣυχνότητα εμφάνισης
Αδενοκαρκίνωμα90-95%
Βλεννώδης εμφάνισηΈως 9%
Προβολή κελιού δαχτυλιδιού Signet3%
Άλλοι τύποι1%

Τύποι ορθικών εκτομών

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές τεχνικές εκτομής. Η επιλογή κάθε μεθόδου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, καθώς και από τον εντοπισμό του όγκου στο έντερο. Για επιλογή, είναι απαραίτητο να γίνει μια διεξοδική διάγνωση, η οποία αποσκοπεί όχι μόνο στην εκτίμηση της κατάστασης, αλλά και στον αποκλεισμό πιθανών μεταστατικών εστιών.

Μεταξύ των κύριων μεθόδων είναι:

Εκτομή ορθού

  • Αφαίρεση με πρόσθια εκτομή, αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται εάν απαιτείται απομάκρυνση ενός μικρού ορθού όγκου.
  • Εκτομή με χαμηλότερο τύπο διαπεριτοναϊκού. Στη συνέχεια, εφαρμόζεται στοματικό στόμιο εξόδου.
  • Πλήρης αφαίρεση. Λήξη ολόκληρου του ορθού, η πορεία της οποίας επιλέγεται μέσω του κοιλιακού-περινεϊκού τύπου.
  • Προκτοτεκτομή. Χρησιμοποιείται εάν ανιχνευθεί ένα πολύ διαφοροποιημένο μεγάλο αδενοκαρδίνωμα του παχέος εντέρου.
  • Αφαίρεση του σφιγκτήρα. Η τεχνική είναι εφαρμόσιμη εάν ανιχνευθεί ένα διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα ορθού χαμηλού βαθμού.
  • Τεχνική αφαίρεσης με διανύσματα. Η εκτομή του παχέος εντέρου πραγματοποιείται στο περίνεο.

Ο ειδικός καθορίζει την καταλληλότερη πρόσβαση και ασφάλεια εκτέλεσης με την επακόλουθη εξάλειψη των επιπλοκών. Ανάλογα με τη δομή του κακοήθους όγκου του ορθού, καθορίζεται πόσο καιρό οι ασθενείς ζουν μετά τη θεραπεία.

Μπροστινή ορθική εκτομή

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης ενδείκνυται κυρίως για την κακοήθη φύση της παθολογικής διαδικασίας, η οποία είναι μικρού μεγέθους. Η επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου του λεπτού εντέρου διακρίνεται από την ικανότητα διατήρησης του πρωκτικού σφιγκτήρα, η οποία δεν απαιτεί το σχηματισμό στομίου, αφαίρεση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτό βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, τη μετεγχειρητική περίοδο και την επακόλουθη αποκατάσταση. Για να το εκτελέσει, ο ειδικός πρέπει να πραγματοποιήσει διεξοδική εξέταση, η οποία θα αποκλείσει τη μετάβαση της ανάπτυξης του όγκου σε γειτονικά τμήματα.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το τμήμα αφαιρείται διατηρώντας τον πρωκτικό σφιγκτήρα. Προκειμένου να αποκατασταθεί το έντερο, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πλαστική χειρουργική στα δύο υπόλοιπα τμήματα. Η εκτομή της ορθικής περιοχής θα διασφαλίσει τη διατήρηση της λειτουργίας της δεξαμενής.

Παρά το χαμηλό τραύμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης, πραγματοποιείται η απομάκρυνση των περιφερειακών λεμφαδένων, καθώς και το αγγειακό συστατικό. Η γρήγορη ανάκαμψη κατά τη μετεγχειρητική περίοδο διασφαλίζεται από τη διατήρηση των νευρικών ινών. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός τμήματος του ορθού σας επιτρέπει να επιτύχετε πλήρη επούλωση μετά από 2-3 μήνες. Η τεχνική έχει χαμηλό κίνδυνο δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης ή των γεννητικών οργάνων, η οποία της επιτρέπει να χρησιμοποιείται σε διαφορετικές ηλικίες..

Κοιλιακή πρωκτική εκτομή

Η επέμβαση εκτελείται υπό τον εντοπισμό της διαδικασίας όγκου στην περιοχή από 4 έως 6 cm στον πρωκτικό σφιγκτήρα. Αυτό χαρακτηρίζει τη στενή ανατομική του θέση απουσία εμπλοκής του τμήματος τερματικού. Με αυτόν τον τύπο κοιλιακής-πρωκτικής εκτομής, το σιγμοειδές κόλον και το τελικό τμήμα με έναν όγκο εντοπισμένο σε αυτό αφαιρούνται εν μέρει.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πρωκτός μπορεί να αφαιρεθεί εν μέρει. Η δεξαμενή σχηματίζεται με την πλαστική μέθοδο από το διατηρημένο τμήμα των υπερκείμενων τμημάτων. Λόγω του υψηλού τραύματος και της ανάγκης μακροχρόνιας επούλωσης της μετεγχειρητικής ουλής, η εκτομή ενός μέρους του ορθού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια μέθοδο δύο σταδίων. Πρώτα απ 'όλα, η παθολογική εστίαση αφαιρείται με χειροκίνητη ραφή των δύο μερών του εντέρου.

Η εκτομή του παχέος εντέρου απαιτεί την ταυτόχρονη απομάκρυνση του στομίου, η οποία ανακουφίζει τη θέση της μετεγχειρητικής πληγής. Η μέση περίοδος ανάκαμψης είναι 2-3 μήνες. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται μια δεύτερη ανακατασκευή. Ο εντερικός όγκος, μια επιτυχής επέμβαση για απομάκρυνση που πραγματοποιήθηκε στα αρχικά στάδια, προβλέπει τον περαιτέρω διορισμό της έκθεσης σε ακτινοβολία.

Άλλες θεραπείες

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για το αδενοκαρκίνωμα:

Ο όγκος του παχέος εντέρου, η διαδικασία απομάκρυνσης που είναι πολύ τραυματική και έχει υψηλό κίνδυνο επανεμφάνισης της διαδικασίας με πιθανές επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα. Επομένως, μετά τη διάγνωση, επιλέγεται μια κατάλληλη μέθοδος που θα διατηρήσει τη λειτουργία του εντέρου και θα εξαλείψει τον όγκο..

Η αφαίρεση του σφιγκτήρα χρησιμοποιείται για μικρές βλάβες με σαφή εντοπισμό του όγκου. Η λειτουργία αφαίρεσης μέρους του ορθού εξαλείφει πλήρως την περαιτέρω πράξη αφόδευσης μέσω του πρωκτού.

Η απομάκρυνση ολόκληρου του παχέος εντέρου χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε μεγάλη περιοχή και επηρεάζει τους λεμφαδένες. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται πλαστική χειρουργική επέμβαση του ορθού.

Κοιλιακή περινεϊκή εξαφάνιση

Με μια στενή ανατομική θέση της διαδικασίας του όγκου στον πρωκτικό σφιγκτήρα ή την ανάπτυξη ενός όγκου στον ιστό του, εκτελείται κοιλιακή-περινεϊκή εξαφάνιση. Η κοιλιακή περινεϊκή εξαφάνιση του ορθού συνίσταται στο γεγονός ότι το σιγμοειδές κόλον αποβάλλεται εν μέρει με πλήρη εκτομή του τελικού τμήματος, του πρωκτικού σφιγκτήρα.

Η δύσκολη διαδικασία ανάπτυξης όγκου περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους των μυϊκών ινών που σχηματίζουν το πυελικό δάπεδο. Η αφαίρεση ενός τμήματος του παχέος εντέρου παρέχει πλήρη επούλωση του πρωκτού. Το τελικό μέρος του εντέρου αφαιρείται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα με τη βοήθεια ενός στομίου και τη χρήση μιας σακούλας κολοστομίας. Η αποκατάσταση του φυσικού διαχωρισμού των περιττωμάτων γίνεται αδύνατη, καθώς η πλαστική έξοδος είναι αδύνατη.

Αντενδείξεις για ορθική χειρουργική επέμβαση

Πριν από τη διεξαγωγή χειρουργικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν πιθανές αντενδείξεις. Η παραμέλησή τους μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών με πιθανό θανατηφόρο αποτέλεσμα. Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός τμήματος του παχέος εντέρου για λόγους υγείας, η λίστα των αντενδείξεων είναι στενή. Αυτές περιλαμβάνουν τις σοβαρές καταστάσεις του ασθενούς, οι οποίες εκδηλώνονται από την αστάθεια ζωτικών λειτουργιών.

Αυτές οι παραβιάσεις μπορούν να προκύψουν όταν:

πρόσεχε

  • Cachexia με σημαντική απώλεια βάρους.
  • Αναιμίες δεύτερου ή τρίτου βαθμού.
  • Ανεπάρκεια του καρδιαγγειακού, του αναπνευστικού, καθώς και του ουροποιητικού ή του ηπατικού συστήματος.
  • Συμμετοχή γειτονικών τμημάτων με ανάπτυξη όγκου και πιθανό θάνατο.

Η εκτομή ολόκληρου του ορθού πραγματοποιείται όταν ο όγκος αναπτύσσεται σε άλλα μέρη της μικρής λεκάνης.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση για αδενοκαρκίνωμα πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο, η οποία προβλέπει προσεκτική προετοιμασία του ασθενούς, εξαιρουμένου του κινδύνου επιπλοκών. Πριν από την προβλεπόμενη παρέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, η οποία είναι απαραίτητη για αναισθησία και πιθανή διόρθωση της κατάστασης.

Μεταξύ των κύριων μελετών είναι:

Οι συστάσεις του γιατρού

  • Γενική κλινική ανάλυση αίματος και ούρων.
  • Βιοχημεία αίματος.
  • Δοκιμή πήξης αίματος.
  • Προσδιορισμός της ομάδας αίματος, Rh παράγοντας.
  • Μόλυνση από HIV, σύφιλη.
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  • Ακτινογραφια θωρακος.
  • Μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων.
  • Βιοψία όγκου.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ενός όγκου στο ορθό για τις γυναίκες περιλαμβάνει την επίσκεψη σε γυναικολόγο. Για να ελευθερώσετε τα έντερα, πρέπει να ακολουθήσετε βασικές οδηγίες προετοιμασίας, οι οποίες θα περιλαμβάνουν μια δίαιτα που δεν περιλαμβάνει τρόφιμα που περιέχουν φυτικές ίνες. Την παραμονή της διαδικασίας, απαιτείται η εξαίρεση τροφίμων που μπορούν να αφομοιωθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το μέγεθος της μερίδας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 200 γραμμάρια. Πριν από την απομάκρυνση του όγκου του παχέος εντέρου, απαγορεύεται η χρήση τροφής και υγρών για χρονικό διάστημα το αργότερο 8 ώρες πριν από την επέμβαση.

Όταν παίρνετε φάρμακα, είναι απαραίτητο να παρέχετε πληροφορίες σχετικά με φάρμακα και ενδείξεις για συνταγή. Σε περίπτωση διορισμού ομάδας αντιπηκτικών, είναι απαραίτητο να σταματήσετε εντελώς τη χρήση 3-4 ημέρες πριν από την παρέμβαση.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής εισάγεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη χρήσης πρόσθετων φαρμάκων που μειώνουν τον πόνο, αποκλείουν μια πυώδη διαδικασία και βελτιώνουν επίσης τη διαδικασία ανάρρωσης..

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση για έναν όγκο στο έντερο προβλέπει ότι κατά τις πρώτες μέρες στον ασθενή συνταγογραφείται παρεντερική διατροφή, αυτό θα αναπληρώσει το σώμα με ενέργεια, καθώς θα εκφορτώσει τα έντερα και θα αποτρέψει τη διέλευση των τροφίμων στην περιοχή της ουλής. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, τοποθετείται καθετήρας ούρων για την απομάκρυνση των ούρων. Η μέση διάρκεια παραμονής στη μονάδα εντατικής θεραπείας είναι 2-3 ημέρες. Στο μέλλον, ο ασθενής τοποθετείται στο θάλαμο του χειρουργικού τμήματος.

Εάν είναι απαραίτητο, συνεχίζει να παίρνει φάρμακα. Η μετεγχειρητική πληγή αντιμετωπίζεται καθημερινά και αρχίζει επίσης η πρόσληψη τροφής από την εντερική οδό. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, απαιτείται να ξεπλύνετε τα έντερα με αντισηπτικούς παράγοντες που αφαιρούν μολυσματικούς παράγοντες. Για μια εβδομάδα, συνιστάται στον ασθενή να χρησιμοποιεί ελαστικό επίδεσμο των άκρων, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο θρομβωτικών επιπλοκών. Για να μειώσετε το φορτίο στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε έναν επίδεσμο.

Μέχρι 3 μήνες, συνταγογραφείται εξειδικευμένη διατροφή, μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Ο ασθενής πρέπει να αποκλείει από τη διατροφή τρόφιμα με χονδροειδείς ίνες, λίπη και προϊόντα που προκαλούν την εμφάνιση σοβαρότητας. Προτίμηση θα πρέπει να δοθεί στον ατμό κρέας, ψωμί σίτου, βραστά ή στίγματα λαχανικά και κουάκερ. Ο μέσος όγκος του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα είναι 1,5 λίτρα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τσάι, εγχύσεις βοτάνων ή πόσιμο νερό.
Φασόλια, ξηροί καρποί, ωμά λαχανικά και αλκοολούχα ποτά εξαιρούνται εντελώς από τη διατροφή.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση όγκου στο ορθό μπορεί να διαρκέσει έως και 3 μήνες. Η χειρουργική επέμβαση του εντέρου και η αφαίρεση των σωλήνων μπορεί να παρατείνουν αυτήν την περίοδο..

Ζώντας με κολοστομία

Η αφαίρεση μιας κολοστομίας στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο οδηγεί σε αλλαγή του τρόπου ζωής. Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει αρκετούς κανόνες, καθώς και συστάσεις που θα διατηρήσουν την ποιότητα ζωής και θα αποκλείσουν την ανάπτυξη επιπλοκών.
Ο βασικός κανόνας αφορά τη φροντίδα του δέρματος γύρω από το στόμα, καθώς και τις συσκευασίες. Οι ασθενείς πρέπει να κάνουν υγιεινό καθαρισμό με αντικατάσταση της σακούλας μετά από κάθε εκκένωση στο δοχείο ή καθώς τα περιεχόμενα συσσωρεύονται. Σε αυτήν την περίπτωση, αξίζει να εξαιρείται η μακροχρόνια χρήση μιας σακούλας κολοστομίας..

Συνιστάται να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας με την εξαίρεση από τη διατροφή των τροφίμων που έχουν ερεθιστική επίδραση στο πεπτικό σύστημα. Η πρόσληψη τροφής πρέπει να είναι κλασματική σε μικρή ποσότητα. Η υπερκατανάλωση τροφής και τα τρόφιμα που ζυμώνουν ή παράγουν υπερβολικό αέριο πρέπει να αποφεύγονται. Η δυσκοιλιότητα κολοστομίας περιλαμβάνει τη χρήση εξειδικευμένων θεραπειών.

Η επιλογή μιας σακούλας κολοστομίας πρέπει να γίνεται από τον θεράποντα ιατρό, θα βοηθήσει στην επιλογή του καταλληλότερου μεγέθους και συγκολλητικού υλικού που δεν θα προκαλέσει ερεθισμό των ιστών. Η κολοστομία κοντά στο ορθό προβλέπει τον αποκλεισμό της υγρασίας του δέρματος.
Είναι σημαντικό για τους ασθενείς να παρακολουθούν την κατάσταση του δέρματος στο άνοιγμα του στομίου. Η περιοχή γίνεται ευαίσθητη σε ερεθισμούς, αλλεργικές αντιδράσεις, έλκη και πληγές πίεσης. Κατά την πρώτη υποψία για την ανάπτυξη της νόσου, είναι σημαντικό να ζητήσετε βοήθεια από γιατρό..

Η επέμβαση για την απομάκρυνση της κολοστομίας που έχει επιβληθεί υπόκειται σε πλήρη ανάρρωση.

Δίαιτα μετά από ορθική χειρουργική επέμβαση

Η σωστά επιλεγμένη διατροφή σας επιτρέπει να βελτιώσετε την κατάσταση του πεπτικού συστήματος, να ξεκινήσετε την καλά συντονισμένη εργασία του και να αποτρέψετε πιθανές επιπλοκές. Η κύρια κατεύθυνση της διατροφής είναι η ισορροπία της θρεπτικής σύνθεσης με επαρκή πρόσληψη πρωτεΐνης, καθώς και βιταμίνες και μέταλλα που προκαλούν πλήρη αναγέννηση των ιστών.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση για έναν όγκο στο έντερο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι την πρώτη ημέρα η δίαιτα χαρακτηρίζεται από την ανάγκη χρήσης παρεντερικών μεθόδων που στοχεύουν στην εκφόρτωση του πεπτικού σωλήνα. Η απομάκρυνση ενός μεγάλου μέρους του εντέρου, καθώς και η επιβολή του στόματος, απαιτεί τη χρήση ήπιας τροφής με την πιθανή προσθήκη βοηθητικών μειγμάτων που βελτιώνουν την πεπτική λειτουργία.

Μετά την εισαγωγή του κύριου φαγητού, θα πρέπει να τηρείτε τους πίνακες θεραπείας 1 και 15, που έχουν επιλεγεί για να μειώσουν το φορτίο στην πεπτική οδό, καθώς και το πάγκρεας και το ήπαρ..

Πώς να φτιάξετε μια καρέκλα

Η περίοδος ανάρρωσης με τη χρήση της διατροφικής θεραπείας στοχεύει στην αποκατάσταση της κινητικής λειτουργίας, στη διατήρηση επαρκούς επιπέδου ενζύμων, καθώς και στην επούλωση των μετεγχειρητικών ουλών και στην προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης.

Για την αποκατάσταση της λειτουργίας του κινητήρα κατά την πρώτη ημέρα από τη στιγμή της λειτουργίας, συνταγογραφούνται μέσα για την προώθηση της ενεργοποίησης της περισταλτικής. Σε αυτές περιλαμβάνονται οι ομάδες αντιχολινεστεράσης, αντιψυχωσικών και αναστολέων γαγγλίου.

Η φωσφατιδυλοχολίνη αποτρέπει την εντερική απόφραξη. Λόγω της πιθανής επίδρασης των φαρμάκων στην κατάσταση της μικροχλωρίδας, χρησιμοποιούνται bifidobacteria.
Η έγκαιρη ενεργοποίηση του ασθενούς οδηγεί σε βελτιωμένη κυκλοφορία του αίματος, καθώς και επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης του τραύματος. Στα αρχικά στάδια, συνιστάται να κάνετε ασκήσεις αναπνοής.

Απαγορεύεται η καθυστέρηση της ούρησης ή της αφόδευσης. Η δυσκοιλιότητα με στόμα απαιτεί εξειδικευμένες συμβουλές. Ο γιατρός θα καθορίσει τι προκαλεί δυσκοιλιότητα κατά τη διάρκεια της οστομίας και τι πρέπει να κάνει για να διορθώσει το πρόβλημα..

Ογκολογικές ασθένειες

Το αδενοκαρκίνωμα του ορθού δεν μεταδίδεται από ένα άρρωστο άτομο σε ένα υγιές άτομο μέσω οδών επαφής, καθώς είναι ενσωματωμένο στο DNA. Επομένως, αυτή η ασθένεια αποδίδεται σε ξεχωριστή κατηγορία..

Το ορθό πρέπει να περιέχει και να αποθηκεύει τα σχηματισμένα κόπρανα πριν από την κίνηση του εντέρου.

Αποτελείται από τρία επίπεδα:

  • το βλεννογόνο στρώμα που καλύπτει την πρωκτική κοιλότητα και εκκρίνει ειδική βλέννα, το οποίο εξασφαλίζει την ελεύθερη κίνηση των περιττωμάτων.
  • στρώμα μυών - συνδετικός ιστός, που αποτελείται από μυϊκές ίνες που συγκρατούν το σχήμα του εντέρου. Όταν συστέλλονται, με κινήσεις προς τα εμπρός, αφαιρούν τα κόπρανα προς τα έξω.
  • το περιτοναϊκό στρώμα - ο λιπαρός ιστός που απορροφά τους κραδασμούς που καλύπτει το ορθό.

Πρωκτικό αδενοκαρκίνωμα: συμπτώματα και εκδηλώσεις

Οι λεμφαδένες τοποθετούνται γύρω από το έντερο. Διατηρούν ιούς και βακτήρια, καθώς και καρκινικά κύτταρα. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου ή ο καρκίνος του ορθού του ορθού δεν εκδηλώνεται στα αρχικά στάδια, επομένως, στα μεταγενέστερα στάδια μετά τη χειρουργική επέμβαση και τη χημειοθεραπεία, οι ασθενείς έχουν ελάχιστες πιθανότητες ανάρρωσης.

Το αδενοκαρκίνωμα αναπτύσσεται όπου υπάρχει αδενικό επιθήλιο. Στο ορθό, ευθυγραμμίζει τον εσωτερικό τοίχο. Εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένους, ειδικά σε αυτούς που ζουν σε κακές κλιματολογικές συνθήκες και συνθήκες διαβίωσης..

ICD Code 10 - C20 Κακόηθες νεόπλασμα του ορθού.

Αιτίες του ορθού αδενοκαρκινώματος

Το αδενοκαρκίνωμα του εντέρου εμφανίζεται όταν υπάρχει μια πολύπλοκη αλληλεπίδραση κληρονομιάς (σύνθετες γενετικές μεταλλάξεις) με εξωτερικούς παράγοντες. Μπορεί να αναπτυχθεί από καλοήθη αδένωμα (πολύποδας).

Οι αιτίες του αδενοκαρκινώματος σχετίζονται με τους ακόλουθους παράγοντες:

  • συνεργαστείτε με αμίαντο και άλλα χημικά και τοξικά υλικά.
  • παθήσεις του παχέος εντέρου: πολύποδες, κολίτιδα, όγκος των φλεβών, χρόνια συρίγγια.
  • παρατεταμένη δυσκοιλιότητα
  • νευρικό στρες
  • πρωκτικό σεξ;
  • λοίμωξη από ιό θηλώματος
  • κακή ποιότητα τροφίμων.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα του αδενοκαρκινώματος του ορθού είναι:

  • ακανόνιστος πόνος, επώδυνες αισθήσεις στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
  • πόνος στο ορθό και το περίνεο
  • απώλεια βάρους λόγω έλλειψης όρεξης και πείνας.
  • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.
  • φούσκωμα στην κοιλιά και ακανόνιστα κόπρανα: η διάρροια οδηγεί σε δυσκοιλιότητα ή παρατεταμένη δυσκοιλιότητα και διάρροια.
  • αφόδευση συνοδεύεται από επώδυνες επιθέσεις.
  • την εμφάνιση αίματος, βλέννας και πύου στα κόπρανα.
  • αδυναμία ολόκληρου του σώματος
  • χλωμό δέρμα.

Επιπλοκές

Ο καρκίνος του ορθού του αδένα έχει σοβαρές συνέπειες:

  • καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται στον αυλό του ορθού, το κλείνουν και προκαλούν εντερική απόφραξη.
  • επώδυνα σημάδια του ορθού αδενοκαρκινώματος υποδεικνύουν αιμορραγία λόγω της ανακάλυψης των εντερικών τοιχωμάτων από έναν τεράστιο όγκο.
  • οι μεταστάσεις αδενοκαρκινώματος μπορούν να επηρεάσουν τόσο τους γειτονικούς όσο και τους απομακρυσμένους ιστούς και όργανα.
  • αναπτύσσεται περιτονίτιδα, σχηματίζονται συρίγγια.

Τύποι, τύποι και μορφές ορθικού αδενοκαρκινώματος

Ο καρκίνος του ορθού του αδένα χωρίζεται σε τύπους. Λαμβάνεται υπόψη η ομοιογένεια, δηλαδή ο βαθμός διαφοροποίησης, προκειμένου να προσδιοριστεί ο τύπος του όγκου.

Η ταξινόμηση περιλαμβάνει:

  1. πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του ορθού.
  2. μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του ορθού.
  3. κακώς διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του ορθού.
  4. αδιαφοροποίητος καρκίνος.

Σε ένα πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα, η δομή των καρκινικών κυττάρων σχεδόν δεν αλλάζει, μόνο οι πυρήνες αυξάνονται. Τα κύτταρα, όπως και τα υγιή κύτταρα, εκτελούν τις λειτουργίες τους. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, οι μεταστάσεις δεν αναπτύσσονται και δεν διεισδύουν σε άλλα όργανα. Σε νέους ασθενείς, μπορεί να σχηματιστούν δευτερογενείς εστίες και η υποτροπή του καρκίνου μπορεί να ξεκινήσει εντός 12 μηνών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι δύσκολο να διαγνωστεί η ασθένεια, καθώς τα υγιή κύτταρα είναι παρόμοια με τον καρκίνο.

Αυτός ο υποτύπος ανταποκρίνεται θετικά στη θεραπεία, επομένως, το πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του ορθού έχει μάλλον υψηλή πρόγνωση: έως και 98%. Δίνει ελπίδα για ανάρρωση, καθώς δεν υπάρχουν μεταστάσεις και η ασθένεια αναπτύσσεται αργά.

Το μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του ορθού έχει πολύ χειρότερη πρόγνωση, είναι 75%. Παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης μειώνεται στο 50%. Η νόσος με μέτρια διαφοροποίηση χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό των επιθηλιακών κυττάρων, επομένως μπορεί να εμφανιστεί εντερική απόφραξη. Ένας μεγάλος όγκος συχνά διαρρηγνύει το εντερικό τοίχωμα και αιμορραγεί. Η ασθένεια επιδεινώνεται από την ανάπτυξη συριγγίων και περιτονίτιδας. Μετά την επέμβαση και τις πρόσθετες μεθόδους θεραπείας, το σώμα δίνει μια καλή απάντηση..

Το κακώς διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του ορθού είναι μία από τις ποικιλίες του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου με επιθετική ανάπτυξη, η οποία εμφανίζεται στο 20% των ασθενών με καρκίνο. Προχωρά με έντονο κυτταρικό πολυμορφισμό. Τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται γρήγορα, οι μεταστάσεις εξαπλώνονται νωρίς σε γειτονικά όργανα και τρεις φορές πιο συχνά από ό, τι σε μια πολύ διαφοροποιημένη μορφή.

Το κακώς διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του ορθού έχει μια απογοητευτική πρόγνωση. Όταν ο όγκος αφαιρεθεί στα αρχικά στάδια και η σύνθετη θεραπεία πραγματοποιηθεί, η ύφεση θα είναι μεγάλη.

Ο καρκίνος του αδένα χωρίζεται σε τύπους:

  1. Βλεννώδες αδενοκαρκίνωμα του ορθού (βλεννογόνος μεμβράνη). Περιέχει βλεννίνη (ένα συστατικό της βλέννας) και μια μικρή ποσότητα επιθηλιακών στοιχείων. Δεν έχει σαφώς καθορισμένα όρια. Μεταστάσεις στην περιοχή των περιφερειακών λεμφαδένων. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από συχνές υποτροπές, καθώς δεν είναι ευαίσθητος στην ακτινοβολία.
  2. Αδενοκαρκίνωμα κυττάρων δακτυλίου. Αναπτύσσεται επιθετικά, μεταστάσεις νωρίς στο ήπαρ και τους λεμφαδένες, αναπτύσσεται στα στρώματα του εντέρου. Οι νέοι είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν.
  3. Αδενοκαρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Ο όγκος αποτελείται από επίπεδα κύτταρα. Πιο συχνά αναπτύσσεται στο πρωκτικό κανάλι. Ο όγκος έχει υψηλό βαθμό κακοήθειας, επιθετική ανάπτυξη. Τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται στον ουρητήρα, στην ουροδόχο κύστη, στον προστάτη και στον κόλπο. Συχνά επαναλαμβάνεται, επομένως, μετά τη διάγνωση, οι ασθενείς ζουν όχι περισσότερο από 3 χρόνια. Πενταετές όριο επιβίωσης - έως και 30%.
  4. Σωληνοειδές αδενοκαρκίνωμα. Ο όγκος αποτελείται από σωληνοειδείς σχηματισμούς. Ο σχηματισμός μικρού μεγέθους με ασαφή όρια συμβαίνει σε 50% ή περισσότερους ασθενείς με καρκίνο του αδένα.

Ο αδιαφοροποίητος καρκίνος αναπτύσσεται μέσα στα τοιχώματα, ο οποίος λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Για χειρουργική θεραπεία, προσδιορίζεται το βάθος της βλάστησης, τα όρια του όγκου και η συχνότητα της μετάστασης στο LN.

Κατά τον σχεδιασμό διαγνωστικών και τακτικών θεραπείας, λαμβάνονται υπόψη οι περιοχές βλάστησης του αδενοκαρκινώματος στο ορθό.

Το αδενοκαρκίνωμα βρίσκεται στα τμήματα (σε εκατοστά από τον πρωκτό):

  • ορθοσιγμοειδές - σε ύψος μεγαλύτερο από 12 cm.
  • άνω αμπούλα - σε ύψος 8-12 cm.
  • μεσαίο αμπούλο - σε ύψος 4-8 cm.
  • κάτω αμπούλα - 4 cm από την οδοντωτή γραμμή.
  • πρωκτικό κανάλι - μέσα στον πρωκτό.

Το πιο συνηθισμένο αδενοκαρκίνωμα του άνω αμφιβόλου ορθού.

Διάγνωση και στάδια του ορθού αδενοκαρκινώματος

Για να διαπιστωθεί ή να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του ορθού αδενοκαρκινώματος, απαιτείται η ακόλουθη διαγνωστική εξέταση:

  1. εξέταση και ψηφιακή εξέταση του ορθού από γιατρό.
  2. εξέταση αίματος για την παρουσία δεικτών όγκου.
  3. μια γενική εξέταση αίματος, όπου η ένδειξη ESR είναι σημαντική - ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων, με καρκίνο, το ESR αυξάνεται.
  4. εργαστηριακή ανάλυση περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα.
  5. Αντίθεση ακτίνων Χ και ενδοσκοπική εξέταση (κολονοσκόπηση).
  6. irrigoscopy και βιοψία
  7. Υπερηχογράφημα της λεκάνης και της κοιλιάς
  8. εξέταση ενδορθωτικού υπερήχου.
  9. CT και μαγνητική τομογραφία.

Στάδια του ορθού αδενοκαρκινώματος:

  • Αδενοκαρκίνωμα του ορθού, στάδιο 1: ένας όγκος μικρού μεγέθους, κινητός, με σαφή περιορισμένη περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης. Δεν διεισδύει βαθύτερα από το υποβλεννογονικό στρώμα. Δεν υπάρχουν περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις.
  • Το στάδιο 2 του ορθού αδενοκαρκίνωμα χωρίζεται σε 2 υποσταθμούς:
  1. Το στάδιο 2Α προσδιορίζεται όταν ο ογκολογικός όγκος εξαπλώνεται στο ένα τρίτο ή το ήμισυ της περιφέρειας της βλεννογόνου μεμβράνης, δεν υπερβαίνει τον αυλό του εντέρου και των τοιχωμάτων, δεν υπάρχει μετάσταση.
  2. στάδιο 2Β - διαφέρει από τη μετάσταση στο LN κοντά στο έντερο. Οι διαστάσεις μπορεί να είναι μικρότερες από το στάδιο 2Α.
  • Στάδιο 3 πρωκτικό αδενοκαρκίνωμα, χωρισμένο επίσης σε 2 υποσταθμούς:
  1. στάδιο 3Α, καταλαμβάνοντας περισσότερο από το ήμισυ της εντερικής περιφέρειας. Αναπτύσσεται βαθιά και εμπλέκει ολόκληρο το εντερικό τοίχωμα και τον περιτολικό ιστό στην ογκολογική διαδικασία. Καταγράφονται σπάνιες μεταστάσεις στο LN πρώτης τάξης.
  2. στάδιο 3Β με διαφορετικά μεγέθη και βάθη. Υπάρχει πολλαπλή μετάσταση σε όλους τους πρωκτικούς λεμφαδένες.
  • Στάδιο 4 πρωκτικό αδενοκαρκίνωμα. Ο όγκος είναι διαφόρων μεγεθών, υπάρχουν μακρινές μεταστάσεις στα εσωτερικά όργανα και LN. Ο όγκος τείνει να αποσυντεθεί και να καταστρέψει το ορθό. Αναπτύξτε μέσω των ιστών του πυελικού εδάφους και συνδυάστε με τοπική μετάσταση.

Θεραπεία του ορθού αδενοκαρκινώματος

Η θεραπεία του αδενοκαρκινώματος του ορθού πραγματοποιείται: χειρουργικές, συνδυασμένες και πολύπλοκες μεθόδους.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας θεωρείται χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια του όγκου. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής είναι προετοιμασμένος να επιτύχει την ευλυγισία και την ασηπτικότητα. Το έντερο αντιμετωπίζεται προσεκτικά, τα κύρια αγγεία αντιμετωπίζονται, το έντερο κινητοποιείται. Ο χειρουργός αποφασίζει για την απομάκρυνση των μεταστάσεων και καθορίζει το εύρος της επέμβασης.

Με το αδενοκαρκίνωμα, η θεραπεία συχνά συνδυάζεται. Πρώτον, ο όγκος επηρεάζεται για να μειώσει τη μάζα του, να αποβιώσει τα κύτταρα του και μετά να εκτελεστεί μια επέμβαση για ορθό αδενοκαρκίνωμα.

Στο 50% των περιπτώσεων, η θεραπεία του ορθικού αδενοκαρκινώματος συνταγογραφείται με ανασταλτική ακτινοβολία για τη μείωση του μεγέθους του όγκου. Μετά την αποκλίωση των καρκινικών κυττάρων, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η χημειοθεραπεία μπορεί να επηρεαστεί πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Οι επεμβάσεις είναι τυπικές, συνδυασμένες και εκτεταμένες, ανάλογα με τα στάδια και τους βαθμούς ογκολογικού όγκου. Ο όγκος εντοπίζεται με τυπικές εκτομές. Οι συνδυασμένες εκτομές χρησιμοποιούνται όταν επεκτείνεται σε άλλα όργανα. Οι εκτεταμένες εκτομές απομακρύνουν ταυτόχρονα όγκους που έχουν προκύψει ταυτόχρονα.

Η χημειοθεραπεία αποτρέπει την επανεμφάνιση αδενοκαρκινώματος. Ενδοφλέβιες εγχύσεις διαφόρων φαρμάκων (5-φθοροουρακίλη, οξαλιπλατίνη, λευκοβορίνη), στα οποία είναι ευαίσθητα τα καρκινικά κύτταρα του παχέος εντέρου.

Εάν δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση μιας επέμβασης, τότε η χημεία πραγματοποιείται ως η μόνη θεραπεία. Εάν δεν υπάρχουν εμπόδια στη λειτουργία, η χημεία συνδυάζεται με εκτομή.

Εάν υπάρχουν πολλαπλές μεταστάσεις στο LN ή μεμονωμένες μεταστάσεις στο ήπαρ, η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται σε μαθήματα, γεγονός που καθυστερεί τη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ενημερωτικό βίντεο:

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία του αδενοκαρκινώματος του ορθού με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνει φυτικά φάρμακα που περιέχουν αντικαρκινικά συστατικά στη σύνθεση, η οποία επιβεβαιώνεται από τη σύγχρονη επιστημονική έρευνα.

Αυτά τα φυτά περιλαμβάνουν:

  • μανιτάρια: σημύδα chaga, shiitake, meitake, cordyceps, reishi;
  • ρίζα ορόσημο, στρίφωμα, Dzungarian ακονίτης, έλος belozor;
  • μαύρο henbane, wormwood, cocklebur, celandine, burdock root;
  • κουκουνάρια, πρόπολη και άλλα προϊόντα.

Σπουδαίος! Πολλά φαρμακευτικά βότανα είναι δηλητηριώδη, επομένως η συνταγή πρέπει να τηρείται κατά την παρασκευή και τη χρήση αφέψημα, εγχύσεων και βάμματος.

Συνταγές για εγχύσεις και αφέψημα για καρκίνο του εντέρου:

  1. Βάμμα από ρίζα ορόσημου: 1 κουτ η ρίζα του ορόσημου (μαϊντανός γάτας) χύνεται με ένα ποτήρι αλκοόλ και επιμένει για 21 ημέρες. Εφαρμόζεται για μεταστάσεις του ήπατος. Εναλλακτικά με βάμμα celandine. 50 ml. προσθέστε 1 σταγόνα νερό την πρώτη ημέρα. Τις επόμενες ημέρες, προσθέστε 1 σταγόνα ημερησίως, η ποσότητα νερού αυξάνεται επίσης κατά 10-15 ml. Μετά τη λήψη 20 σταγόνων σε 100-150 ml. νερό, η μέτρησή τους πηγαίνει προς την αντίθετη κατεύθυνση, μία σταγόνα κάθε φορά. Οι ρίζες του φυτού I περιέχουν τη δηλητηριώδη και φαρμακευτική ουσία cicutoxin. Πάρτε με άδειο στομάχι το πρωί.
  2. Ένα αφέψημα των κώνων της ελάτης: κόψτε τους κώνους (5 g) και ρίξτε βραστό νερό (1 λίτρο), βράστε, αφήστε το για 2 ώρες και διαχωρίστε το υγρό από το παχύ. Πάρτε μετά τα γεύματα - 1 κουταλιά της σούπας / ημέρα.
  3. Βάμμα μανιταριού Veselka: φρέσκο ​​μανιτάρι (50 g) ή αποξηραμένο (5 g) ρίξτε βότκα - 200 ml. Επιμείνετε 2 εβδομάδες σε κρύο μέρος. Το βάμμα δεν φιλτράρεται. Πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού. με νερό με άδειο στομάχι. Οι ουσίες της Veselka παράγουν ενεργά περφορνίνες στο σώμα και υπό την επήρεια δραστικών ουσιών, τα ώριμα λεμφοκύτταρα ενεργοποιούν μηχανισμούς για την καταστροφή καρκινικών κυττάρων..
  4. Έγχυση Chaga: ένα καθαρό μανιτάρι εμποτίζεται σε βραστό νερό και αφήνεται να ηρεμήσει για 4-5 ώρες. Στη συνέχεια, το μανιτάρι συνθλίβεται σε μύλο κρέατος. Το νερό χρησιμοποιείται ως έγχυση. Ένα μέρος του ψιλοκομμένου μανιταριού χύνεται με αυτή την έγχυση (5 μέρη), θερμαίνεται στους 50 ° C και αφήνεται να μαγειρευτεί για 48 ώρες. Στη συνέχεια, η έγχυση διηθείται και προστίθεται βραστό νερό στον αρχικό όγκο. Αποθηκεύστε την έγχυση για όχι περισσότερο από 3-4 ημέρες. Από το αδενοκαρκίνωμα, πιείτε σε μικρές δόσεις των 3 κουταλιών της σούπας. / Ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα και μεταξύ των γευμάτων.
  5. Befungin - εκχύλισμα από chaga bred: 3 κουτ. για 150 ml. νερό και ποτό 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. 3 φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Μην υπερβαίνετε τη δόση του chaga σε 3,3-3,5 g την ημέρα, η πορεία είναι 3-5 μήνες, το διάλειμμα είναι 7-10 ημέρες. Το φάρμακο δεν είναι τοξικό.
  6. Έγχυση: ατμός σε θερμό για 1 κουτ. chaga και σπείρες ρίζες με βραστό νερό (250 ml). Επιμείνετε 10-12 ώρες, φιλτράρεται. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας πριν από τα γεύματα. μεγάλο. 3 φορές.
  7. Βάμμα: 3 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. Οι ρίζες chaga και πηνίου χύνονται με βότκα (0,5 λίτρα) και επιμένουν για 2 εβδομάδες σε ένα σκούρο γυάλινο δοχείο, ανακινείται περιοδικά. Πίνετε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. 5 φορές την ημέρα.
  8. Πάρτε βάμμα πρόπολης 20% (30 σταγόνες βάμματος για 0,5 κουταλιές της σούπας. Νερό) 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 3 μήνες. Η καθαρή πρόπολη μασάται - 3 g στη ρεσεψιόν.

Διατροφή κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Όταν διαγνωστεί με αδενοκαρκίνωμα του ορθού, η προεγχειρητική δίαιτα πρέπει να υποστηρίζει το ανοσοποιητικό σύστημα και να ενισχύει τον ασθενή. Μπορείτε να φάτε τα πάντα εκτός από βαρύτερα τρόφιμα, τηγανητά και λιπαρά, πικάντικα, αλμυρά. Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά (5-6 φορές) σε μικρές μερίδες.

Το μενού για την ημέρα / εβδομάδα δίνεται στον πίνακα:

Υποδοχή γραφής Μενού για την ημέρα
ΔΕΥΤΕΡΑ
1ο πρωινόΦρέσκα φρούτα.
2ο πρωινόΧυλό κεχριού, όξινοφιλο γάλα.
ΜεσημεριανόΣούπα πουρέ λαχανικών, ψωμί πίτουρου, γαλοπούλα βρασμένη ή ψητή, σαλάτα, τσάι.
ΔείπνοΧαβιάρι μελιτζάνας και ντομάτες, κακάο με μπισκότα.
2ο δείπνοΣτύψτε με καρύδια.
ΤΡΙΤΗ
1ο πρωινόΓάλα στον ατμό με λευκά κρουτόν.
2ο πρωινόΚουάκερ ρυζιού με αποξηραμένα βερίκοκα και ξηρούς καρπούς, χυμό φρούτων.
ΜεσημεριανόΜπορς λαχανικών, ψωμί ολικής αλέσεως, κοτόπουλο με μήλα, πουρέ πατάτας, σαλάτα λαχανικών, κομπόστα.
ΔείπνοΨάρια σε ξινή κρέμα, μαρμελάδα φρούτων με πράσινο τσάι.
2ο δείπνοΓιαούρτι με κομμάτια φρούτων ή μούρων.
ΤΕΤΑΡΤΗ
1ο πρωινόΧυμός καρότου ή μήλου.
2ο πρωινόΚουάκερ σίτου με δαμάσκηνα και βούτυρο, τσάι.
ΜεσημεριανόΛάχανο μπορς, μπαγιάτικο ψωμί, βινεγκρέτ με κουνουπίδι, τσάι από βότανα.
ΔείπνοΚουάκερ ρυζιού και βραστά ψάρια, χυμοί μούρων ή κομπόστα.
2ο δείπνοΚεφίρ.
ΠΕΜΠΤΗ
1ο πρωινόΧυμός λαχανικών.
2ο πρωινόΦαγόπυρο με βούτυρο και λουκάνικο γιατρού, κακάο με γάλα.
ΜεσημεριανόΣούπα με κεφτεδάκια, κέικ ψαριού με σαλάτα λαχανικών, καρυκεύματα με ελαιόλαδο, κομπόστα.
ΔείπνοΚατσαρόλα με χυμό φρούτων.
2ο δείπνοΜπανάνα ή ακτινίδιο
ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ
1ο πρωινόΦρέσκο.
2ο πρωινόΓάλα βρώμης με σταφίδες.
ΜεσημεριανόΣούπα-πουρέ δύο ή τριών λαχανικών, ψωμί με πίτουρο, πουρέ πατάτας με βραστό βόειο κρέας, κομπόστα.
ΔείπνοΣαλάτα λαχανικών με φυτικό λάδι, μπαγιάτικο ψωμί, πράσινο τσάι.
2ο δείπνοΡιάζενκα.
ΣΑΒΒΑΤΟ
1ο πρωινόΣτάρπη με ξινή κρέμα και φρούτα ή μούρα, κρουτόν.
2ο πρωινόΚουάκερ φαγόπυρου με βραστό κοτόπουλο, γλυκό τσάι.
ΜεσημεριανόΣούπα με ζωμό λαχανικών και κρέατος, πίτουρο, βραστά λαχανικά, κομπόστα.
ΔείπνοΚουάκερ κριθαριού με αποξηραμένα φρούτα και κεφίρ.
2ο δείπνοΟξύφιλο γάλα.
ΚΥΡΙΑΚΗ
1ο πρωινόΦρέσκα φρούτα.
2-πρωινόΟμελέτα με κομμάτια κουνουπιδιού και λουκάνικο γιατρού, τσάι.
ΜεσημεριανόΣούπα πουρέ κοτόπουλου και λαχανικών, μπαγιάτικο ψωμί, σαλάτα λαχανικών με ξινή κρέμα, βραστά ψάρια, κομπόστα αποξηραμένων φρούτων.
ΔείπνοΚουάκερ ρυζιού με γάλα, κράκερ.
2ο δείπνοΓιαούρτι.

Η διατροφή για το ορθικό αδενοκαρκίνωμα μετά από χειρουργική επέμβαση και η δημιουργία τεχνητού πρωκτού, μετά την πρώτη ημέρα νηστείας, περιλαμβάνει τρόφιμα σε υγρή και ημι-υγρή μορφή όχι περισσότερο από 2 κιλά και νερό - όχι περισσότερο από 1,5 l / ημέρα. Συνεχίστε να τρώτε κλασματικά και σε μικρές μερίδες.

Προσδόκιμο ζωής στο ορθικό αδενοκαρκίνωμα

Η πρόγνωση για αδενοκαρκίνωμα του ορθού σε 3-4 στάδια είναι:

  • ποσοστό επιβίωσης για 5 χρόνια σε ισχυρούς ανθρώπους στο 3ο στάδιο μετά τη χειρουργική επέμβαση - 30% $
  • στο 4ο στάδιο, οι ασθενείς ζουν 6-8-12 μήνες.