Καρκίνος του παχέος εντέρου

Δεν έχουν ακούσει όλοι για το παχύ έντερο, αλλά αυτό δεν μειώνει τον σημαντικό ρόλο του στο πεπτικό σύστημα. Αποτελείται από τα εγκάρσια, ανερχόμενα, κατιόντα και σιγμοειδή μέρη. Γενικά, το μήκος του μπορεί να φτάσει ενάμισι μέτρο, στην κοιλιακή κοιλότητα είναι σε καμπύλη μορφή. Πώς να αναγνωρίσετε ότι είναι αυτή που πονάει; Ποια ασθένεια μπορεί να είναι σύμπτωμα δυσφορίας; Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις σε αυτό το άρθρο.


Τμήματα άνω και κάτω τελείας

  • Ανεβαίνοντας, του οποίου το μήκος είναι 10-25 εκ. Αυτή είναι η αρχή του παχέος εντέρου, που βρίσκεται στα δεξιά της κοιλιακής κοιλότητας, είναι συνέχεια του τυφλού τμήματος του εντέρου. Μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη θέση του σώματος του ατόμου. Όταν είναι κάθετη, η βάση της κατευθύνεται προς τα κάτω. Πηγαίνει σε εγκάρσια, σχηματίζοντας μια ηπατική κάμψη.
  • Εγκάρσια - το μήκος είναι 45-60 εκ. Στη θέση του έρχεται σε επαφή με το στομάχι, το συκώτι, τη χοληδόχο κύστη, μοιάζει με βρόχο σε σχήμα. Το εγκάρσιο τμήμα σχηματίζει τη σπλήνα. Τεντώνεται στα δεξιά του πλευρικού χόνδρου προς το αριστερό υποχόνδριο.
  • Φθίνουσα - το μήκος κυμαίνεται από 10 έως 25 εκ. Το φθίνουσα άνω και κάτω τελεία βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας. Η συνέχισή του είναι το σιγμοειδές μέρος του πεπτικού συστήματος..
  • Sigmoid - το μήκος κυμαίνεται από 20 έως 50 εκ. Η αρχή είναι η λαγόνια άκρη της οπίσθιας κορυφογραμμής από πάνω. Σχηματίζει δύο βρόχους, ο ένας βρίσκεται με το κυρτό μέρος προς τα κάτω. Ο δεύτερος βρόχος, απομακρυσμένος, βρίσκεται προς τα πάνω στον πόσο του μυός. Το τελικό μέρος του παχέος εντέρου πηγαίνει στην ευθεία τομή.

Τι είναι ο καρκίνος του παχέος εντέρου?

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου σχηματίζεται από τη βλεννογόνο μεμβράνη και είναι κακοήθης στη φύση. Το αδενοκαρκίνωμα είναι πιο συχνό, λιγότερο πλακώδες καρκίνωμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα κακοήθη νεόπλασμα σχηματίζεται ως αποτέλεσμα του μετασχηματισμού πολύποδων που έχουν προκύψει στο παχύ έντερο. Έτσι, η έγκαιρη απομάκρυνση των πολύποδων μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου και αποτελεί χειρουργική πρόληψη του καρκίνου..

Ένας όγκος παχέος εντέρου σχηματίζεται σε ένα από τα τμήματα του:

  • Cecum
  • Ανερχόμενος άνω και κάτω τελεία
  • Εγκάρσιο κόλον
  • Φθίνουσα άνω και κάτω τελεία
  • Σιγμοειδές κόλον

Παρά την πιθανότητα σχηματισμού καρκίνου σε οποιοδήποτε μέρος του παχέος εντέρου, η συχνότητα των βλαβών σε κάθε μία από τις περιοχές είναι σημαντικά διαφορετική. Έτσι, στο 50% των περιπτώσεων, ο όγκος επηρεάζει το σιγμοειδές κόλον, περισσότερο από το 20% βρίσκεται στο τυφλό, το 10% στο εγκάρσιο κόλον και περίπου το 15% στις περιοχές των φυσιολογικών στροφών του εντέρου. Και μόνο στο 2% των περιπτώσεων, ο καρκίνος επηρεάζει αρχικά πολλά μέρη του παχέος εντέρου.

Επιδημιολογία

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου στη σύγχρονη ιατρική κατατάσσεται τέταρτος μεταξύ των περιστατικών κακοήθων νεοπλασμάτων. Κάθε χρόνο στον κόσμο περίπου οκτακόσια άτομα πάσχουν από αυτή την παθολογία, οι μισοί από τους οποίους πεθαίνουν ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της νόσου. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας μεταξύ πενήντα και εξήντα ετών. Οι γιατροί το αποδίδουν στο να τρώνε πολύ κρέας, ζωικό λίπος, αλκοόλ και ένα μικρό ποσοστό ινών..

Σημείωση! Μεταξύ των χορτοφάγων, ο αριθμός των περιπτώσεων είναι πολύ μικρότερος..

Ταξινόμηση καρκίνου του παχέος εντέρου

Υπάρχουν πολλές κλινικές εκδηλώσεις της διαδικασίας του όγκου και των σημείων τους:

  • αποφρακτική: η κύρια εκδήλωση είναι η εντερική απόφραξη ποικίλης σοβαρότητας, οπότε με μερικό κλείσιμο του εντερικού αυλού, ο ασθενής έχει αίσθημα απόστασης, φούσκωμα, κράμπες στον κοιλιακό πόνο, δυσκοιλιότητα και κακή εκκένωση αερίου. σε περίπτωση οξείας εντερικής απόφραξης, απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση. πιο συχνές με όγκους στο αριστερό μισό του παχέος εντέρου.
  • τοξικο-αναιμική μορφή: εκφραζόμενη σε αναιμία, έναρξη αδυναμίας, λήθαργος, αυξημένη κόπωση. Είναι πιο συχνή με όγκους του δεξιού μισού του παχέος εντέρου.
  • δυσπεπτικό: χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι ναυτία, μετατρέπεται σε έμετο, έλλειψη όρεξης, αποστροφή στην τροφή, πόνος στην επιγαστρική περιοχή, μαζί με φούσκωμα και αίσθημα βαρύτητας.
  • εντεροκολιτικός τύπος όγκου: συνοδεύεται από διαταραχές του εντερικού σωλήνα, που εκδηλώνεται από διάρροια ή δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, βουητό και αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιακή χώρα, εκκρίσεις αίματος και βλεννογόνου με κόπρανα.
  • ψευδοφλεγμονώδες: ο ασθενής έχει αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας, επώδυνες αισθήσεις στην κοιλιά, διαταραχές του εντέρου. κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων - λευκοκυττάρωση και αυξημένη ESR.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Αυτός ο τύπος καρκίνου, όπως και όλοι οι άλλοι, τα αίτια της εμφάνισής του είναι προς το παρόν ασαφή. Υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της παθολογίας:

  1. Κληρονομική προδιάθεση. Προϋπόθεση για την εμφάνιση καρκινικού όγκου είναι η παρουσία της νόσου σε στενή συγγενή έως την ηλικία των πενήντα. Επίσης, μια κληρονομική μετάλλαξη μπορεί να συμβεί παρουσία συνδρόμου Lynch, καρκίνου του παχέος εντέρου χωρίς πολύποδα ή οικογενειακής αδενωματώδους πολυπόρωσης. Στην τελευταία περίπτωση, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκινικού όγκου είναι 99%.
  2. Γενετική προδιάθεση στην οποία εμφανίζονται μη φυσιολογικές μεταλλάξεις που δεν σχετίζονται με κληρονομικό παράγοντα.
  3. Λοίμωξη HIV.
  4. Ακατάλληλη διατροφή που σχετίζεται με την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων τροφίμων ζωικής προέλευσης.
  5. Ανενεργός τρόπος ζωής.
  6. Προκαρκινικές καταστάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν επίσης Crohn's, ασθένεια του Τούρκου, πολύποδες, κολίτιδα, αμοιβάσεις και άλλα.
  7. Ιστορικό καρκίνου των γεννητικών οργάνων και του μαστού στις γυναίκες.
  8. Δυσμενείς συνθήκες εργασίας.

Σημείωση! Οι αδενωματώδεις πολύποδες, που δεν εμφανίζουν συμπτώματα, συχνά εξελίσσονται σε κακοήθη νεοπλάσματα λόγω γενετικών μεταλλάξεων στα κύτταρα. Οι γιατροί συστήνουν να εξεταστούν εκείνοι οι συγγενείς που έχουν αυτές τις μεταλλάξεις προκειμένου να προσδιορίσουν την παθολογία στο αρχικό στάδιο.

Συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου

Τα πρώτα συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας απουσιάζουν πρακτικά, αλλά ταυτόχρονα υπάρχει μια ελαφρά επιδείνωση της γενικής ευημερίας, μείωση της δραστηριότητας και της όρεξης. Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της νόσου, ένα άτομο αρχίζει να κερδίζει βάρος.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από τη θέση του όγκου, το μέγεθος, την έκταση, την παρουσία άλλων γαστρεντερικών ασθενειών και επιπλοκών..

Το κλινικό σύμπλεγμα εκδηλώνεται με αίσθημα πόνου και δυσφορίας, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, αίμα και βλεννογόνο κατά την εκκένωση του εντέρου, επιδείνωση της ευεξίας.

Μια πιο λεπτομερής περιγραφή των συμπτωμάτων που εμφανίζονται:

  • κοιλιακός πόνος ποικίλης έντασης εμφανίζεται στο 85% των ατόμων με όγκο του παχέος εντέρου.
  • Η κατάσταση δυσφορίας στα έντερα συνοδεύεται από έλλειψη όρεξης, αίσθημα ναυτίας και βαρύτητας στην άνω κοιλιακή χώρα. διαταραχές της φυσιολογικής λειτουργίας του εντέρου σχετίζονται με στένωση του αυλού και διαταραχές κινητικότητας ως αποτέλεσμα φλεγμονής των τοιχωμάτων του. εκδηλώσεις αυτών των αλλαγών είναι διάρροια, δυσκοιλιότητα, βουητό και μετεωρισμός. η δυσκοιλιότητα μπορεί να αντικατασταθεί από διάρροια. μια απότομη στένωση του εντερικού αυλού οδηγεί σε πλήρη ή μερική απόφραξη.
  • μια ακαθαρσία στα κόπρανα παθολογικής φύσης παρατηρείται σε σχεδόν τους μισούς ασθενείς και αποτελείται από πυώδη εκκένωση, αίμα και βλεννογόνους.
  • αλλαγές στη γενική ευημερία των ασθενών συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της διαδικασίας δηλητηρίασης: ένα άτομο αισθάνεται γενική αδιαθεσία, υψηλή κόπωση, λήθαργο, μείωση βάρους, πυρετώδης κατάσταση, αναιμία εμφανίζεται. φωτεινότερα συμπτώματα δηλητηρίασης εμφανίζονται όταν ο όγκος εντοπίζεται στο δεξί μισό του παχέος εντέρου.

Επιπλοκές

Επιπλοκές του καρκίνου του παχέος εντέρου:

  • Η οξεία εντερική απόφραξη (AIO) αναπτύσσεται σε περίπου 5-15% όλων των ασθενειών. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει σε ασθενείς με εντοπισμό του όγκου στην αριστερή πλευρά. Τις περισσότερες φορές, η απόφραξη είναι αποφρακτική φύση και αναπτύσσεται με διεισδυτικές μορφές. Μερικές φορές ο όγκος ή η εγκοπή εμφανίζεται.
  • Εάν ο όγκος έχει αναπτυχθεί στα εντερικά τοιχώματα που γειτνιάζουν με τον ιστό του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, τότε η εξάπλωση της λοίμωξης στον ιστό οδηγεί στην ανάπτυξη αποστημάτων και φλέγματος. Οι κλινικές εκδηλώσεις τέτοιων επιπλοκών είναι χαρακτηριστικές των γενικών σηπτικών διεργασιών. Τα τοπικά και εντερικά συμπτώματα συχνά εκδηλώνονται αργά, όταν η φλεγμονώδης διαδικασία έχει χρόνο να εξαπλωθεί πολύ. Επομένως, τέτοιες επιπλοκές είναι πολύ δύσκολες για τον ασθενή και είναι δύσκολο να διαγνωστούν..
  • Η διάτρηση ενός καρκινικού όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα εμφανίζεται στο 2-29% των περιπτώσεων μεταξύ επιπλοκών. Η κλινική εικόνα αυτής της επιπλοκής είναι απόλυτα συνεπής με τα συμπτώματα ενός διάτρητου έλκους στομάχου ή μια σημαντική ανακάλυψη του δεύτερου κοίλου οργάνου. Οι ασθενείς αναπτύσσουν περιτονίτιδα κοπράνων. Η θεραπεία είναι χειρουργική και πραγματοποιείται ανάλογα με τις περιστάσεις. Εάν η περιτονίτιδα δεν είχε χρόνο να αναπτυχθεί, τότε είναι δυνατόν να αφαιρεθεί λειτουργικά ο διάτρητος πρωτογενής όγκος, να αποστραγγιστεί η κοιλιακή κοιλότητα και η υποχρεωτική ειδική φαρμακευτική θεραπεία.
  • Ο σχηματισμός εσωτερικών ή εξωτερικών συριγγίων συμβαίνει όταν ένας όγκος αναπτύσσεται μέσω του εντερικού τοιχώματος σε γειτονικές δομές ή όργανα, συμβαίνει η καταστροφή και η ανακάλυψή του. Μικρό έντερο, παχύ παχύ έντερο και συχνότερα γαστρεντερικά συρίγγια σχηματίζονται. Η ανάπτυξη του όγκου μέσω του εντερικού τοιχώματος και ολόκληρου του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος οδηγεί στο σχηματισμό εξωτερικού συριγγίου, το οποίο ουσιαστικά ανοίγει το βρεγματικό στόμα, αλλά σε μια δυσμενή παραλλαγή για τον ασθενή. Παρατηρείται η ανάπτυξη του ΟΚ όγκου σε γειτονικά όργανα και δομές: αιμοφόρα αγγεία, νεύρα, στομάχι, γεννητικά όργανα, κοιλιακά τοιχώματα. Σε ασθενείς με τέτοια επιπλοκή, εμφανίζονται συμπτώματα ασθένειας του γειτονικού οργάνου, όπου αναπτύσσεται ο όγκος. Τέτοιες επιπλοκές καθιστούν συχνά τον όγκο ακατάλληλο..
  • Η εσωτερική αιμορραγία στον εντερικό αυλό είναι σχετικά σπάνια και σχετίζεται με την καταστροφή του όγκου και τη διάβρωση των αιμοφόρων αγγείων στο έντερο ή στα γειτονικά όργανα. Εάν η αιμορραγία εμφανίζεται από έναν όγκο που διαλύεται, τότε η αιμορραγία θα είναι σταθερή και μικρή. Όταν εμφανίζεται διάβρωση μεγάλων αγγείων, τότε αναπτύσσεται άφθονη αιμορραγία στον εντερικό αυλό με όλα τα συμπτώματα οξείας μετα-αιμορραγικής αναιμίας.

Διάγνωση καρκίνου του παχέος εντέρου

Η διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου αποτελείται από ένα σύνολο μέτρων:

  • Μέθοδοι κλινικής εξέτασης: συλλογή αναμνηστικών, παρόντα παράπονα, ψηλάφηση και εξέταση του ασθενούς.
  • Εξετάσεις ακτίνων Χ: ακτινογραφία των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, ακτινοσκόπηση, εικονική κολονοσκόπηση.
  • ενδοσκοπικές εξετάσεις: ινοκολονοσκόπηση (κατά τη διεξαγωγή βιοψίας), εάν είναι απαραίτητο - σιγμοειδοσκόπηση.
  • ακτινοπυρηνική σάρωση του ήπατος: προκειμένου να ανιχνευθεί μετάσταση της διαδικασίας του καρκίνου.
  • υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων.
  • διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Η έννοια και το έργο του οργάνου

Το παχύ έντερο καλύπτει το λεπτό έντερο. Το ανερχόμενο μέρος καταλαμβάνει τη δεξιά γωνία, το εγκάρσιο βρίσκεται στην κορυφή της κοιλιακής κοιλότητας, κατεβαίνοντας προς τα αριστερά και το σιγμοειδές στο κάτω μέρος προς τα αριστερά. Δεν συμμετέχει στη διαδικασία πέψης. Η χωνευμένη τροφή προέρχεται από το λεπτό έντερο. Στο ανερχόμενο, αρχίζει η απορρόφηση υγρών, βιταμινών και μικροστοιχείων, σταδιακά αναγκάζοντάς τα να κατέβουν στα υπόλοιπα μέρη. Μια ουσία απελευθερώνεται από το λεπτό τμήμα - χυμό, υπό την επίδραση της οποίας σχηματίζονται στερεά κόπρανα.

Θεραπείες για τον καρκίνο του παχέος εντέρου

Η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου είναι η χειρουργική επέμβαση, μερικές φορές με μετεγχειρητική χημειοθεραπεία.

Η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας καθορίζεται μετά τη λήψη των κατάλληλων διαγνωστικών μέτρων για τον προσδιορισμό της έκτασης της εξάπλωσης της διαδικασίας του όγκου:

  • ριζική χειρουργική επέμβαση: ημικολεκτομή δεξιάς ή αριστερής πλευράς, η οποία συνίσταται στην απομάκρυνση του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου με τον περαιτέρω σχηματισμό αναστόμωσης μεταξύ των δύο υπολειπόμενων τμημάτων. οι παρεμβάσεις πολλαπλών σταδίων περιλαμβάνουν την εφαρμογή κολοστομίας με περαιτέρω εκτομή της πληγείσας περιοχής.
  • παρηγορητικές επεμβάσεις: εκτελούνται παρουσία μακρινών μεταστάσεων και μπορεί να συνίστανται στην απομάκρυνση μέρους του εντέρου ή στον σχηματισμό παράκαμψης αναστομών.

Μετά την επέμβαση, κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 ωρών, απαγορεύεται η κατανάλωση τροφής, αυτή τη στιγμή πραγματοποιείται θεραπεία κατά των σοκ, καθώς και μέτρα για την εξάλειψη της δηλητηρίασης και της αφυδάτωσης του σώματος.

Ξεκινώντας από τη δεύτερη μέρα, επιτρέπεται στον ασθενή να λαμβάνει υγρό, ημι-απαλό φαγητό και να καταναλώνει ζεστά ροφήματα. Με την πάροδο του χρόνου, η καθημερινή διατροφή περιλαμβάνει πιάτα όπως ζωμούς χαμηλών λιπαρών, πουρέ δημητριακών, πουρέ λαχανικών, ομελέτα στον ατμό, τσάι από βότανα, διάφορους χυμούς και κομπόστες από φρέσκα ή κατεψυγμένα φρούτα και μούρα.

Πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Ο καρκίνος οποιουδήποτε μέρους του εντέρου είναι μια σοβαρή ασθένεια. Μετά το τέλος των θεραπευτικών μέτρων, ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται σε τακτικές εξετάσεις με έναν ογκολόγο, προκειμένου να εντοπίζει έγκαιρα τις υποτροπές. Η συχνότητα των επιθεωρήσεων είναι:

  • τα πρώτα δύο χρόνια - κάθε 3 μήνες ·
  • τα επόμενα τρία χρόνια - κάθε έξι μήνες.
  • Μετά τη λήξη της πενταετούς περιόδου - κάθε 12 μήνες.

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη των ογκολογικών παθήσεων, ωστόσο, η έγκαιρη έγκαιρη ανίχνευση της εντερικής ογκολογίας θεωρείται το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία. Η πρόγνωση μετά την επέμβαση καθορίζεται σε ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει υψηλό ποσοστό υποτροπής της νόσου. Σε αυτήν την αναλογία, μοιάζει με αυτό:

ΣτάδιοΕπιβίωση/%
190
276
345
4Όχι περισσότερο από 5

Όσο υψηλότερο είναι το στάδιο και όσο πιο προχωρημένη είναι η διαδικασία, τόσο πιο δύσκολο είναι να θεραπεύσει τις παθολογίες του καρκίνου, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να χάνουν τις πιθανότητες μακροχρόνιας ζωής. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί για την υγεία σας και να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια εγκαίρως..

Πρόγνωση επιβίωσης

Η πρόγνωση των όγκων του παχέος εντέρου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, την εξάπλωση των άτυπων κυττάρων σε κοντινά όργανα, ιστούς και λεμφαδένες, καθώς και από την ιστολογική δομή του κακοήθους νεοπλάσματος.

Η παρουσία μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διάρκεια και την ποιότητα ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση. Έτσι, μεταξύ των ασθενών με εμπλοκή λεμφαδένων εντός 5 ετών, η επιβίωση παρατηρήθηκε μόνο στο 40% -50%, και σε περιπτώσεις χωρίς εμπλοκή λεμφαδένων, το ποσοστό επιβίωσης ήταν περισσότερο από 80% των ασθενών..

Στάδια όγκου

Είναι γενικά αποδεκτό να ταξινομηθεί ο καρκίνος του παχέος εντέρου στα ακόλουθα στάδια:

0 και 1 στάδια

  • Μηδέν. Μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη επηρεάζεται, δεν υπάρχουν ενδείξεις διηθητικής ανάπτυξης, καθώς και μεταστάσεις και διαταραχές στους λεμφαδένες.
  • Πρώτα. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ενός μικρού όγκου πρωτεύοντος τύπου, ο οποίος σχηματίζεται στο βλεννογόνο ή υποβρύχιο πάχος. Δεν υπάρχουν περιφερειακές ή απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Στάδιο 2

Το νεόπλασμα δεν καταλαμβάνει τον ημικύκλιο του εντερικού τοιχώματος, δεν εμπλέκει γειτονικά όργανα και δεν υπερβαίνει το έντερο. Η εμφάνιση μεταστάσεων στους λεμφαδένες είναι δυνατή.

Όγκοι σταδίου 3 και 4

  • Τρίτο στάδιο του καρκίνου του παχέος εντέρου. Ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται σε ολόκληρο το πάχος του εντερικού τοιχώματος, επηρεάζοντας γειτονικά όργανα. Ωστόσο, πολλές μεταστάσεις εντοπίστηκαν μόνο στους λεμφαδένες.
  • Τέταρτος. Ο όγκος προσβάλλει γειτονικά όργανα και είναι μεγάλος. Υπάρχουν πολλές μεταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων των απομακρυσμένων.

Μερικές φορές, για λόγους ευκολίας, η κλινική χρησιμοποιεί στάση καρκίνου του παχέος εντέρου του Δούκα, στην οποία η διαδικασία του όγκου χωρίζεται σε 7 στάδια, τα οποία ορίζονται με γράμμα:

  • Α - ο όγκος εντοπίζεται εντός του εντερικού βλεννογόνου.
  • Β1 - ο όγκος εκτείνεται πέρα ​​από τους βλεννογόνους, εισβάλλοντας τη μυϊκή μεμβράνη, αλλά χωρίς να την αφήσουμε, δεν υπάρχουν περιφερειακές μεταστάσεις.
  • Β2 - ο όγκος εισβάλλει σε όλα τα στρώματα του παχέος εντέρου, δεν υπάρχουν περιφερειακές μεταστάσεις.
  • Β3 - εισβολή όγκου σε κοντινές δομές, χωρίς περιφερειακές μεταστάσεις.
  • C1 - οι περιφερειακοί λεμφαδένες επηρεάζονται, αλλά ο όγκος βρίσκεται εντός του τοιχώματος του παχέος εντέρου.
  • C2 - οι περιφερειακοί λεμφαδένες επηρεάζονται, ο όγκος έχει ξεπεράσει το παχύ έντερο.
  • D - διαγνωσμένες μακρινές μεταστάσεις.

Η πρόγνωση των ογκολογικών βλαβών του παχέος εντέρου, που προσδιορίζονται στα αρχικά στάδια, είναι ευνοϊκή. Η καθιέρωση της διάγνωσης κακοήθους νεοπλάσματος στο στάδιο της εξάπλωσης έξω από το έντερο υποδηλώνει αρνητικό αποτέλεσμα της θεραπείας και απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς υποβάλλονται σε συμπτωματική θεραπεία..

Πόσο καιρό ζουν; Εάν ένας ασθενής έχει καρκίνο του παχέος εντέρου στο στάδιο 1, τότε το πενταετές ποσοστό επιβίωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι 90-100%. Στα μεταγενέστερα στάδια, το ποσοστό αυτό κυμαίνεται από 20-50%.

Μη ειδική ελκώδης κολίτιδα

Μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος του εντέρου, συμπεριλαμβανομένου τμήματος του παχέος εντέρου. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας είναι συγκεκριμένα. Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι μια γενετική προδιάθεση, ένας μικροβιακός παράγοντας, διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, κακές συνήθειες, σφάλματα διατροφής, παθολογία του εντερικού τοιχώματος.

Με την ελκώδη κολίτιδα, το έντερο γίνεται ευαίσθητο σε ερεθιστικούς παράγοντες, γι 'αυτό τα έλκη εμφανίζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία, ωστόσο, δεν διεισδύει πέρα ​​από το υποβλεννογόνο στρώμα. Χαρακτηριστικό σημάδι της ελκώδους κολίτιδας είναι τα συχνά χαλαρά κόπρανα, έως και 40 φορές την ημέρα. Υπάρχει αίμα, βλέννα ή πύον στα κόπρανα. Με την πορεία της νόσου, εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης, δυστροφίας, συστημικών διαταραχών - ολόκληρο το σώμα υποφέρει και εντοπίζονται σημάδια ελκώδους κολίτιδας από το δέρμα, τους βλεννογόνους, το σκελετό, τα εσωτερικά όργανα.

Η θεραπεία της νόσου είναι ατομική, βάσει των δεδομένων της έρευνας. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή, παρασκευάσματα 5-αμινοσαλικυλικού οξέος, προβιοτικά, προσροφητικά, εάν είναι απαραίτητο - αντιβιοτικά, φάρμακα ανοσο διόρθωσης. Φυσικά, αποδίδεται κατάλληλη διατροφή.

Οι κύριοι παράγοντες στην ανάπτυξη ασθενειών του παχέος εντέρου είναι ένας καθιστικός τρόπος ζωής, η ακατάλληλη διατροφή και η διατροφή (έλλειψη φυτικών ινών, υπεροχή πρωτεϊνικών τροφών και λιπών), υπερβολική χρήση ναρκωτικών και κακές συνήθειες.

Πορτρέτο πόνου

Δεν είναι καθόλου εύκολο να καταλάβεις τις αιτίες της ασθένειας που σε ξεπέρασαν..

Ένα πορτρέτο του πόνου θα βοηθήσει να διευκρινιστεί λίγο η κατάσταση. Μπορεί να είναι:

  • Απότομη κράμπες, εντοπισμένη παρακάτω. Υπάρχουν σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, καθώς και κολίτιδα, εντερίτιδα και βακτηριακές λοιμώξεις.
  • Σταθερή, πόνου. Μερικά από τα πιο επικίνδυνα, ειδικά αν βασανίζουν ένα άτομο για αρκετές ώρες. Υπάρχουν όγκοι ή ρήξη του ορθού, άφθονη αναπαραγωγή ελμινθών, όγκων, οπότε μη διστάσετε να πάτε στο νοσοκομείο.
  • Συνεχής, κοφτερή. Μια ακόμη πιο επικίνδυνη θέα. Καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο.
  • Οξύ, «στιλέτο», απότομη, εντοπισμένη από τον ομφαλό προς τα αριστερά, πιάνοντας την κάτω κοιλιακή χώρα. Έτσι το φλεγμονώδες παράρτημα, η απόφραξη του ουρητήρα, η εντερική ή γαστρική διάτρηση, και στις γυναίκες επίσης έκτοπη εγκυμοσύνη, αισθάνονται..

Κωλίτης

Αυτός ο όρος ονομάζεται φλεγμονή του παχέος εντέρου, συμπεριλαμβανομένου του παχέος εντέρου. Οι αιτίες της νόσου είναι:

  • ακαθάριστες διατροφικές διαταραχές
  • μόλυνση;
  • δηλητηρίαση από τρόφιμα ή νοικοκυριά.

Ένας προκλητικός παράγοντας μπορεί να είναι ένας καθιστικός τρόπος ζωής, μεταβολικές διαταραχές, μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή, ανεξέλεγκτη χρήση συμπληρωμάτων διατροφής και ούτω καθεξής..

Η φλεγμονή του εντέρου μπορεί να είναι οξεία και χρόνια, αλλά και στις δύο περιπτώσεις τα συμπτώματα είναι παρόμοια, η μόνη διαφορά είναι ότι στην οξεία κολίτιδα τα συμπτώματα είναι πιο έντονα.

Η κολίτιδα εκδηλώνεται ως εξής:

  • κράμπες στον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα
  • ναυτία;
  • ρέψιμο;
  • δυσάρεστη γεύση στο στόμα.
  • προοδευτική αδυναμία
  • απώλεια βάρους;
  • υπάρχει αίμα, βλέννα στα κόπρανα.
  • παραβίαση των κινήσεων του εντέρου (διάρροια ή δυσκοιλιότητα).
  • επώδυνη ώθηση για αφόδευση?
  • μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος.

Με τη μετάβαση της κολίτιδας σε χρόνια μορφή, μετεωρισμός, φούσκωμα προστίθενται σε αυτά τα συμπτώματα..

Η θεραπεία του παχέος εντέρου σε αυτήν την περίπτωση συνίσταται στη λήψη αντιβιοτικών (εάν η φλεγμονή είναι μολυσματική), φάρμακα που ομαλοποιούν τα κόπρανα. Φροντίστε να πίνετε πολλά υγρά - ειδικά διαλύματα με ηλεκτρολύτες (για παράδειγμα, διάλυμα Ringer) για να αναπληρώσετε την απώλεια υγρών και αλάτων. Τις πρώτες μέρες, συνταγογραφείται μια αυστηρή ή ακόμη και λιμοκτονία..

Δομή τοίχου

Βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, σε όλο το μήκος του τοιχώματος του παχέος εντέρου σχηματίζονται από τα ακόλουθα στρώματα (μεμβράνες):

Η βλεννογόνος μεμβράνη ευθυγραμμίζει το εσωτερικό των εντέρων. Περιέχει επιθηλιακά κύτταρα, μεταξύ των οποίων υπάρχει μεγάλος αριθμός ενδοκρινών αδένων. Οι αδένες λυγίζουν για να σχηματίσουν κρύπτες. Κάθε κρύπτη περιέχει κύπελλα που σχηματίζουν βλέννα για να διευκολύνουν την κίνηση των περιττωμάτων. Η επιφάνεια των κρύπτων είναι γεμάτη με κύτταρα με ένα σύνολο λαχνών και ενζύμων για την ανάλυση των ουσιών που εισέρχονται στο έντερο. Το βλεννογόνο στρώμα περιέχει επίσης αιμοφόρα αγγεία, συσσωρεύσεις λεμφικών πλακών (θυλάκια), νευρικές απολήξεις και μονές μυϊκές ίνες. Τα λεμφικά θυλάκια έχουν μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη της ανοσίας στην παιδική ηλικία. Οι προεξοχές του βλεννογόνου τοιχώματος αυξάνουν την επιφάνεια απορρόφησης του εντέρου αρκετές φορές.

Το submucosa είναι ένας συνδετικός ιστός με υψηλή περιεκτικότητα σε νευρικές ίνες, λεμφικά θυλάκια, αιμοφόρα αγγεία.

Το μυϊκό στρώμα σχηματίζεται από παχιά στρώματα εσωτερικών μυϊκών ινών (κυκλικό στρώμα) και εξωτερικών ινών (διαμήκη στρώση). Τα νευρικά πλέγματα βρίσκονται μεταξύ των στρωμάτων. Το διαμήκες στρώμα αποτελείται από τρεις ταινίες ταινίας σε όλο το κόλον. Μεταξύ των μυϊκών ινών, τα εντερικά τοιχώματα προεξέχουν, σχηματίζοντας λούστρα. Το gaustra διαχωρίζονται από κυκλικές μυϊκές ίνες. Η μείωση της haustra παρέχει καλύτερη κίνηση των περιττωμάτων.

Η ορώδης μεμβράνη είναι η εξωτερική μεμβράνη του παχέος εντέρου. Υπάρχουν λιπαρές διεργασίες στην επιφάνειά του. Ο ρόλος των διαδικασιών δεν είναι πλήρως κατανοητός.

Λειτουργίες

Ο ειλεός εκτελεί διάφορες λειτουργίες, οι κύριες από τις οποίες είναι: η έκκριση ενζύμων, η πέψη των τροφίμων και η απορρόφηση θρεπτικών ουσιών, αλάτων και ανόργανων συστατικών.

Ο εντερικός χυμός εκκρίνεται υπό την επίδραση μηχανικού και χημικού ερεθισμού των εντερικών τοιχωμάτων από το χυμό. Παράγεται έως και 2,5 λίτρα την ημέρα. Η αντίδραση του χυμού είναι αλκαλική.

Το πυκνό μέρος του εντερικού χυμού αποτελείται από κομμάτια επιθηλιακών κυττάρων, τα οποία παράγουν ένζυμα και σταδιακά τα συσσωρεύουν. Την απαραίτητη στιγμή, τα κύτταρα απορρίπτονται στον εντερικό αυλό και καταστρέφονται, παρέχοντας πέψη στην κοιλότητα. Κάθε επιθηλιακό κύτταρο έχει ένα μικροβιότοπο στην επιφάνειά του - ένα είδος ανάπτυξης στην οποία στερεώνονται τα πεπτικά ένζυμα. Αυτό είναι ένα άλλο επίπεδο πέψης στον ειλεό, που ονομάζεται βρεγματική (μεμβράνη). Σε αυτό το στάδιο, τα τρόφιμα υδρολύονται και απορροφώνται..

Ο εντερικός χυμός περιέχει 22 ένζυμα. Το κύριο είναι η εντεροκινάση. Ενεργοποιεί το παγκρεατικό τρυψινογόνο. Επιπλέον, ο χυμός περιέχει λιπάση, αμυλάση, πεπτιδάση, σακχαράση και αλκαλική φωσφατάση.

Η πρόοδος του χυμού στα ακόλουθα τμήματα του πεπτικού σωλήνα πραγματοποιείται με συστολή των ινών του μυϊκού στρώματος του εντέρου. Οι κύριοι τύποι κίνησης είναι το εκκρεμές και τα περισταλτικά κύματα. Η πρώτη ομάδα συστολών αναμιγνύει το χυμό. Τα σκουλήκια ή τα περισταλτικά κύματα ωθούν τα τρόφιμα στο απομακρυσμένο έντερο.

Και οι δύο τύποι πέψης είναι αλληλένδετοι. Με την πέψη της κοιλότητας, οι σύνθετες ουσίες υδρολύονται σε ενδιάμεσες. Περαιτέρω, τα ενδιάμεσα προϊόντα διασπώνται χρησιμοποιώντας πέψη μεμβράνης και αρχίζει η διαδικασία απορρόφησης, η οποία συμβαίνει αυξάνοντας την ενδοεντερική πίεση, την κινητικότητα του λεπτού εντέρου και την κίνηση των φλεβών.

Συμπτώματα και θεραπεία καρκίνου του παχέος εντέρου

Ταξινόμηση

Η διαδεδομένη φύση της ανάπτυξης κακοηθών νεοπλασιών τους επιτρέπει να χωριστούν σε τρεις κλινικές και ανατομικές μορφές.

  1. Εξωφυτικοί όγκοι με χαρακτηριστική ανάπτυξη στον αυλό του προσβεβλημένου εντέρου και εντοπισμός στο δεξί μισό του. Κατανομή οζιδίων, πολυποειδών, λοβών-θηλών.
  2. Ενδοφυτικά νεοπλάσματα που δεν έχουν καθαρά περιγράμματα και αναπτύσσονται στο πάχος του εντερικού τοιχώματος. Πιο συχνά βρίσκεται στο αριστερό μισό του παχέος εντέρου. Διάκριση μεταξύ ελκώδους, κυκλικής δομής, διήθησης.
  3. Μικτές (συνδυασμένες) νεοπλασίες.

Σύμφωνα με τη διεθνή μορφολογική ταξινόμηση, λαμβάνοντας υπόψη την κυτταρική δομή, ο καρκίνος του παχέος εντέρου χωρίζεται στις ακόλουθες κατηγορίες.

Ιστολογική μορφή καρκινώματοςΠεριστατικό
Αδενοκαρκίνωμα (πολύ, μέτρια, ελάχιστα διαφοροποιημένο)90-95
Βλεννογόνοςδέκα
Κελικοειδές κύτταρο4
Πλακώδες κύτταροΛιγότερο από 1
Adengosquamous-"-
Χωρίς διαφοροποίηση-"-
Αταξινόμητος-"-

Συμπτώματα

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου έχει ορισμένες κλινικές εκδηλώσεις, οι οποίες εξαρτώνται από τον εντοπισμό του κακοήθους σχηματισμού, την έκταση της διαδικασίας του όγκου και την παρουσία επιπλοκών. Ωστόσο, στα αρχικά στάδια του σχηματισμού, δεν εμφανίζονται, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αναγνώριση της παθολογίας και μειώνει την επιτυχία της θεραπείας..

Πρώιμες εκδηλώσεις

Η αριστερή και η δεξιά πλευρά αυτού του οργάνου έχουν διαφορετικές φυσιολογικές λειτουργίες, επομένως αντιδρούν στην κακοήθη διαδικασία με διαφορετικούς τρόπους. Εάν ο όγκος έχει χτυπήσει τους ιστούς του ανερχόμενου παχέος εντέρου, τότε τα αρχικά σημάδια είναι: πόνος, βουητό και αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιά, μειωμένη ή πλήρης απώλεια όρεξης. Η βλάβη στη δεξιά πλευρά οδηγεί σε μειωμένη απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών, η οποία επηρεάζει την επιδείνωση της πεπτικής διαδικασίας.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου που αναπτύσσεται στο φθίνον τμήμα, από την άλλη πλευρά, δεν σχετίζεται με πόνο. Τα κύρια συμπτώματά του είναι η δυσκοιλιότητα, διάσπαρτη με διάρροια, φούσκωμα και αίσθημα σφιχτού βαρύ κώμα στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς..

Το 1970, ο A.M. Ganichkin εντόπισε 6 κλινικές μορφές ανάπτυξης κακοήθων όγκων:

  • τοξική-αναιμία;
  • κωλυσιεργικός;
  • εντεροκολιτική;
  • ψευδοφλεγμονώδες
  • δυσπεπτικός;
  • όγκος (άτυπος).

Ειδικά σημάδια

Τα πιο συνηθισμένα σημάδια ανάπτυξης όγκου στο παχύ έντερο, τα οποία είναι αισθητά χωρίς ιατρική εξέταση, είναι:

Διαταραχή της κανονικής διαδικασίας πέψης. Χαρακτηρίζεται από φούσκωμα και συρρίκνωση στην κοιλιά, ρέψιμο, ναυτία, σπάνια τελειώνει με έμετο, κόπρανα (δυσκοιλιότητα, διάρροια), μειωμένη όρεξη.

Επώδυνες αισθήσεις. Δυσάρεστη δυσφορία μπορεί να γίνει αισθητή στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην αριστερή ή στη δεξιά πλευρά. Έχουν έναν ελκυστικό, πονεμένο χαρακτήρα.

Αλλαγές στα χαρακτηριστικά των περιττωμάτων. Εκτός από τη διαταραχή της δομής, υπάρχει η εμφάνιση ακαθαρσιών μεγάλης ποσότητας βλέννας, και σε ορισμένες περιπτώσεις - θρόμβοι αίματος.

Εξάρτηση εντοπισμού

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 50% όλων των βλαβών ανιχνεύονται στην περιοχή του σιγμοειδούς και των ευθειών τμημάτων. Ο υπόλοιπος αριθμός κακοήθων όγκων, που είναι πολύ λιγότερος, αναπτύσσεται στους ιστούς ορισμένων περιοχών:

  • ανερχόμενο τμήμα?
  • ηπατική γωνία;
  • εγκάρσιο κόλον;
  • γωνία σπλήνας
  • φθίνουσα διαίρεση.

Εγκάρσιος καρκίνος του παχέος εντέρου

Ο ορισμός του εγκάρσιου καρκίνου του παχέος εντέρου είναι δυνατός με βάση καταστάσεις όπως:

  • επίμονος πόνος διαφόρων βαθμών έντασης στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • συνεχής βουητό και φούσκωμα, που συνοδεύεται από ρέψιμο.
  • εναλλαγή διάρροιας και δυσκοιλιότητας
  • ταχεία απώλεια βάρους λόγω συχνών περιπτώσεων ναυτίας και εμέτου.
  • την απελευθέρωση παθολογικών ακαθαρσιών με τη μορφή βλέννας, πύου και αίματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εκκένωσης ·
  • ανάπτυξη των αυξανόμενων γενικών σημείων δηλητηρίασης - πονοκεφάλους, αδυναμία, κόπωση, αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Κακοήθεις όγκοι του εγκάρσιου παχέος εντέρου ανιχνεύονται μόνο στο 9% του συνολικού αριθμού καρκινικών περιπτώσεων.

Ανερχόμενος όγκος

Ο καρκίνος του ανερχόμενου παχέος εντέρου ορίζεται συχνά από συμπτώματα που είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοια με τις κλινικές εκδηλώσεις άλλων γαστρεντερικών παθήσεων. Χαρακτηρίζεται από:

  • ο σχηματισμός συνδρόμου πόνου διαφόρων εντοπισμών - το άνω ή το λαγόνιο τμήμα, η περιοχή του δεξιού υποχονδρίου, η βουβωνική χώρα, ολόκληρη η κοιλιακή κοιλότητα.
  • περιοδική αύξηση της εντερικής κινητικότητας, στην οποία υπάρχει φούσκωμα, θορυβώδες και αίσθημα πληρότητας λόγω αυξημένου σχηματισμού αερίων, η εμφάνιση ρέματος.
  • διαταραχή της κανονικής λειτουργίας των εντέρων, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη διάρροιας ή δυσκοιλιότητας, καθώς και την εναλλαγή τους.
  • αλλαγή στα χαρακτηριστικά χρώματος των περιττωμάτων, τα οποία γίνονται καφέ λόγω σημαντικής πρόσμιξης αίματος, καθώς και πύου και βλέννας.
  • ο σχηματισμός μιας πυκνής επώδυνης διήθησης με ανώμαλη ανώμαλη επιφάνεια.

Η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας του ανερχόμενου παχέος εντέρου σημειώνεται στο 18% των περιπτώσεων.

Όταν διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο, η πρόγνωση για πλήρη θεραπεία είναι 95%.

Εκπαίδευση στο τμήμα από πάνω προς τα κάτω

Στη δομή των κακοηθών παθολογιών, ο καρκίνος του φθίνουσας παχέος εντέρου δεν υπερβαίνει το 5% του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων. Λόγω της μικρής διαμέτρου αυτού του τμήματος και της κίνησης των περιττωμάτων ημι-στερεάς συνοχής, το κύριο σημάδι της παθολογίας είναι η εναλλαγή της δυσκοιλιότητας με συχνά και χαλαρά κόπρανα. Στον φθίνοντα καρκίνο του παχέος εντέρου, τα συμπτώματα καθορίζονται από:

  • ο σχηματισμός μερικής ή πλήρους εντερικής απόφραξης λόγω της επικάλυψης του αυλού από ιστούς όγκου ·
  • η εμφάνιση πόνου από κολικούς στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • η παρουσία αίματος στα κόπρανα με τη μορφή μικρών θρόμβων ή λεπτών φλεβών (μπορεί να αναμιχθεί με κόπρανα).

Καρκίνος ηπατικής γωνίας

Με την ανάπτυξη καρκίνου της ηπατικής γωνίας, υπάρχει ταχεία επικάλυψη του αυλού από παθολογικά αναπτυσσόμενους ιστούς. Η κλινική εικόνα είναι με πολλούς τρόπους παρόμοια με αυτήν που αναπτύσσεται με τον καρκίνο του ανερχόμενου τμήματος. Υπάρχει έντονο πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης και μείωση της εντερικής κινητικότητας. Η απόφραξή του γίνεται εμπόδιο στην εξέταση με ενδοσκόπιο και τη λήψη βιοψίας.

Η αργή αλλά συνεχής απώλεια αίματος, η οποία είναι χαρακτηριστική των βλαβών της ηπατικής κάμψης του παχέος εντέρου, οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας και στην εμφάνιση καταστάσεων όπως ζάλη, αδυναμία, εμβοές, υπνηλία, κόπωση, δύσπνοια και πονοκέφαλοι.

Όγκος σπλήνας κάμψης

Ο καρκίνος της σπληνικής κάμψης του παχέος εντέρου εμφανίζει συμπτώματα παρόμοια με αυτά της φθίνουσας περιοχής. Το σύνδρομο πόνου στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζεται με αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ακαμψία (ένταση) των μυών του κοιλιακού τοιχώματος, τόσο μπροστά όσο και στην αριστερή πλευρά. Συχνά υπάρχει συσσώρευση περιττωμάτων στην περιοχή που βρίσκεται πάνω από τον όγκο, ως αποτέλεσμα της οποίας αυξάνεται η ζύμωση και η αποσύνθεση του περιεχομένου. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ναυτία, έμετος, φούσκωμα και κατακράτηση κοπράνων. Η ανάπτυξη κακοήθους διαδικασίας σε αυτό το μέρος του εντέρου παρατηρείται στο 5-10% των ασθενών.

Επιπλοκές

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου ελλείψει έγκαιρης θεραπείας χαρακτηρίζεται από την παρουσία ορισμένων επιπλοκών.

  1. Αποφρακτική εντερική απόφραξη. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της επικάλυψης του αυλού από παθολογικούς ιστούς. Θεωρείται καθοριστικό σύμπτωμα στην ήττα του κατεβαίνοντος τμήματος (αριστερή πλευρά) του παχέος εντέρου. Εντοπίστηκε στο 15% των ασθενών.
  2. Περιφερικές φλεγμονώδεις και πυώδεις διεργασίες. Ο σχηματισμός αποστημάτων και φλέγματος στον ιστό είναι χαρακτηριστικός των παθολογιών στο ανερχόμενο τμήμα (δεξιά πλευρά) του προσβεβλημένου οργάνου. Παρατηρήθηκε στο 10% των ασθενών.
  3. Διάτρηση του εντερικού τοιχώματος. Σημειώνεται στο 2% των ασθενών, καθώς αυτή η επιπλοκή οδηγεί συχνότερα στη θνησιμότητα. Αυτό οφείλεται στο έλκος και την αποσύνθεση των ιστών του όγκου, η οποία προκαλεί ρήξη του οργάνου, την αναπόφευκτη διείσδυση των περιττωμάτων στην κοιλιακή κοιλότητα και την ανάπτυξη περιτονίτιδας..
  4. Η βλάστηση των όγκων των γειτονικών οργάνων και η ανάπτυξη συγγενών διαλογικών οργάνων (εντερικός-κολπικός ή ουροδόχος κύστη). Είναι χαρακτηριστικό των μεταγενέστερων σταδίων της κακοήθους διαδικασίας. Σε αυτήν την περίπτωση, η πρόγνωση με ποσοστό επιβίωσης 5 ετών είναι απογοητευτική.

Θεραπεία

Η θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου πραγματοποιείται με χειρουργική μέθοδο, η οποία αργότερα συμπληρώνεται με φαρμακευτική θεραπεία και ακτινοβόληση με λέιζερ. Η χρήση συνδυαστικής θεραπείας αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ο ορισμός της στρατηγικής επιλέγεται από τον ογκολόγο, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο και τη θέση του όγκου, το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας και την παρουσία μεταστάσεων και επιπλοκών. Επίσης, ο γιατρός είναι σύμφωνος με την ηλικία του ασθενούς και τη γενική του κατάσταση..

Πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε παθολογία μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς μόνο με την έγκαιρη ανίχνευσή της..

Χειρουργική επέμβαση

Για να επιτευχθούν θετικά αποτελέσματα, πραγματοποιείται συνδυαστική θεραπεία. Η κύρια μέθοδος για αυτήν τη διάγνωση είναι η χειρουργική θεραπεία, η οποία συνήθως χωρίζεται σε ριζικές και παρηγορητικές παρεμβάσεις. Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει τις ακόλουθες λειτουργίες.

  1. Ταυτόχρονη - ημικολεκτομή δεξιά ή αριστερή πλευρά, μερική εκτομή του εγκάρσιου παχέος εντέρου ή του σιγμοειδούς κόλου, ολική εκτομή.
  2. Δύο στάδια - πρώτα, ένα μέρος του παχέος εντέρου μαζί με τον όγκο αφαιρείται και σχηματίζεται κολοστομία (χειρισμός Hartmann), στη συνέχεια μετά από 5-6 μήνες αποβάλλεται και πραγματοποιείται αναστόμωση (σύνδεση ξεχωριστών μερών) προκειμένου να αποκατασταθεί η συνέχεια της εντερικής οδού.
  3. Τρία στάδια - 1). Λειτουργία Zeidler-Schloffer (αφαίρεση τεχνητού πρωκτού). 2). εκτομή τμήματος του προσβεβλημένου οργάνου με νεόπλασμα. 3). κλείσιμο κολοστομίας.
  4. Συνδυασμός - προτείνει εκτομή των γύρω ιστών και των γειτονικών οργάνων σε περίπτωση ανάπτυξης τοπικά προηγμένων μορφών ογκοπαθολογίας.

Οποιαδήποτε ριζική χειρουργική επέμβαση σε κακοήθεις όγκους συνοδεύεται αναγκαστικά από παρέμβαση στους λεμφαδένες. Ο όγκος της εκτομής εξαρτάται από τον εντοπισμό της νεοπλασίας και τους τρόπους της περιφερειακής της μετάστασης.

Οι παρηγορητικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται λόγω της αδυναμίας εκτομής ενός όγκου που μοιάζει με σχηματισμό όγκου και πραγματοποιούνται με καρκίνο του τελευταίου βαθμού. Προτείνουν:

  • ο σχηματισμός αναστόμωσης παράκαμψης ·
  • δημιουργία εντερικού στομίου (ένα τεχνητό άνοιγμα για την εκκένωση των περιττωμάτων).

Βοηθητική χημειοθεραπεία

Η ουσία του έγκειται στη χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων κυτταροστατικών που στοχεύουν στην αναστολή των καρκινικών κυττάρων, ως αποτέλεσμα των οποίων μειώνεται το μέγεθος της νεοπλασίας. Κατά κανόνα, συμπληρώνουν τη χειρουργική θεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση ή χρησιμοποιούνται ανεξάρτητα για μη λειτουργικά νεοπλάσματα. Το κλασικό φάρμακο είναι το 5-FU-5 fluorouracil, το οποίο έχει χρησιμοποιηθεί για αρκετές δεκαετίες. Από τα σύγχρονα φάρμακα, το Irinotecan, το Oxaliplatin θεωρούνται αποτελεσματικά. Ωστόσο, η εισαγωγή τους μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών: ναυτία, έμετο, αλλεργίες..

Κατάργηση ραδιοσυχνοτήτων

Η ουσία της τεχνικής είναι η κατευθυνόμενη έκθεση σε ακτινοβολία των ιστών που επηρεάζονται από την παθολογική διαδικασία. Χρησιμοποιείται τόσο πριν όσο και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στην πρώτη περίπτωση, η ακτινοθεραπεία μπορεί να μειώσει το μέγεθος του όγκου, να αποδυναμώσει την επιθετικότητα των καρκινικών κυττάρων, γεγονός που διευκολύνει τη χειρουργική επέμβαση. Στο δεύτερο, η εφαρμογή του στοχεύει στην ενοποίηση του αποτελέσματος της λειτουργίας και στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου επανάληψης..

Όπως με όλες τις θεραπείες, η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες στον ασθενή. Χαρακτηρίζονται από συμπτώματα όπως ναυτία, έντονο έμετο, δυσπεψία, μειωμένη κόπρανα (διάρροια) και ακαθαρσίες αίματος στα κόπρανα. Στο πλαίσιο της επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς, η όρεξη του ασθενούς μειώνεται και αναπτύσσεται μια αποστροφή στα τρόφιμα..

Πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Ο καρκίνος οποιουδήποτε μέρους του εντέρου είναι μια σοβαρή ασθένεια. Μετά το τέλος των θεραπευτικών μέτρων, ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται σε τακτικές εξετάσεις με έναν ογκολόγο, προκειμένου να εντοπίζει έγκαιρα τις υποτροπές. Η συχνότητα των επιθεωρήσεων είναι:

  • τα πρώτα δύο χρόνια - κάθε 3 μήνες ·
  • τα επόμενα τρία χρόνια - κάθε έξι μήνες.
  • Μετά τη λήξη της πενταετούς περιόδου - κάθε 12 μήνες.

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη των ογκολογικών παθήσεων, ωστόσο, η έγκαιρη έγκαιρη ανίχνευση της εντερικής ογκολογίας θεωρείται το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία. Η πρόγνωση μετά την επέμβαση καθορίζεται σε ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει υψηλό ποσοστό υποτροπής της νόσου. Σε αυτήν την αναλογία, μοιάζει με αυτό:

ΣτάδιοΕπιβίωση/%
190
276
345
4Όχι περισσότερο από 5

Όσο υψηλότερο είναι το στάδιο και όσο πιο προχωρημένη είναι η διαδικασία, τόσο πιο δύσκολο είναι να θεραπεύσει τις παθολογίες του καρκίνου, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να χάνουν τις πιθανότητες μακροχρόνιας ζωής. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί για την υγεία σας και να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια εγκαίρως..