Καρκίνο της ουροδόχου κύστης

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης κατατάσσεται δεύτερος μεταξύ των ογκολογικών παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος, φτάνοντας το 6,2% του συνολικού αριθμού των καρκίνων.

Κάθε χρόνο στον κόσμο περίπου 275 χιλιάδες άνθρωποι διαγιγνώσκονται με αυτήν την ασθένεια, εκ των οποίων περίπου 108 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν. Η ασθένεια είναι πιο συχνή στους άνδρες σε αναλογία 3: 1 από ό, τι στις γυναίκες. Η μέση ηλικία του πρόσφατα διαγνωσμένου καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι 68 χρόνια, η συχνότητα της νόσου αυξάνεται με την ηλικία.

Ο επιφανειακός καρκίνος της ουροδόχου κύστης αντιπροσωπεύει έως και το 75% όλων των περιπτώσεων.

Λόγοι ανάπτυξης

Η ήττα του κύριου ουροποιητικού οργάνου από την ογκολογία είναι συνήθως χαρακτηριστικό του ισχυρότερου σεξ. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ανατομικής δομής του ουροποιητικού συστήματος. Αλλά η ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας δεν αποκλείεται στο όμορφο μισό της ανθρωπότητας και τα τελευταία χρόνια, στο πιο αδύναμο φύλο, αυτή η διάγνωση γίνεται όλο και πιο συχνά.

Οι κύριες αιτίες του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, σύμφωνα με ειδικούς, είναι οι εξής:

  1. Μακροχρόνια έκθεση στο ανθρώπινο σώμα επιβλαβών ουσιών και τοξινών. Σε κίνδυνο διατίθενται άτομα που εργάζονται στη βιομηχανία χημικών προϊόντων, φυσικού αερίου, καουτσούκ και υφασμάτων.
  2. Εθισμός στη νικοτίνη. Μεταξύ των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με την ανάπτυξη καρκινικού νεοπλάσματος στο κύριο ουροποιητικό όργανο, σχεδόν το 90% είναι βαριοί καπνιστές.
  3. Ιστορικό χρόνιας κυστίτιδας. Άτομα με τέτοια φλεγμονώδη παθολογία συμπεριλαμβάνονται επίσης στην κύρια ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της νόσου.
    εισβολή από το σχίστωμα. Αυτό το παράσιτο, το οποίο ζει στα αφρικανικά νερά, γεννά αυγά στον τοίχο της ουροδόχου κύστης, το οποίο προκαλεί την ανάπτυξη της διαδικασίας ατυπίας στις κυτταρικές δομές τους.

Επιπλέον, ειδικοί μελετούν έναν τεκμαρτό παράγοντα όπως η άμεση επίδραση του ιού του ανθρώπινου θηλώματος στην εμφάνιση καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Προκαλεί την ανάπτυξη λαχταριστών εξελίξεων στα τοιχώματα του ουροποιητικού οργάνου, τα οποία, από ιατρική άποψη, είναι προκαρκινικά, επομένως, εάν εντοπιστούν τέτοια νεοπλάσματα, θα πρέπει να αφαιρεθούν αμέσως..

Ταξινόμηση

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης διαφέρει σε ιστολογικό τύπο, βαθμό διαφοροποίησης κυττάρων, μοτίβο ανάπτυξης, τάση μετάστασης. Η λήψη αυτών των χαρακτηριστικών είναι εξαιρετικά σημαντική όταν σχεδιάζετε τακτικές θεραπείας. Σύμφωνα με μορφολογικά χαρακτηριστικά, τα πιο συνηθισμένα είναι μεταβατικά κύτταρα (80-90%) και όγκοι πλακωδών κυττάρων (3%), αδενοκαρκίνωμα (3%), θηλώματα (1%), σάρκωμα (3%). Σύμφωνα με τον βαθμό της αναπλασίας των κυτταρικών στοιχείων, διακρίνονται οι χαμηλές, μέτριες και πολύ διαφοροποιημένες νεοπλασίες.

Πρακτικής σημασίας είναι ο βαθμός εμπλοκής στη διαδικασία όγκου διαφόρων στρωμάτων του τοιχώματος του οργάνου, σε σχέση με τον οποίο μιλούν για επιφανειακό καρκίνο χαμηλού σταδίου ή επεμβατικού καρκίνου υψηλού σταδίου. Το νεόπλασμα μπορεί να έχει θηλώδη, διηθητική, επίπεδη, οζώδη, ενδοεπιθηλιακή, μικτή ανάπτυξη. Σύμφωνα με το διεθνές σύστημα TNM, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της νεοπλασίας:

  • T1 - η εισβολή όγκου επηρεάζει το υποβλεννογόνο
  • T2 - ο καρκίνος εξαπλώνεται στο επιφανειακό στρώμα των μυών
  • T3 - η διαδικασία περιλαμβάνει το βαθύ μυϊκό στρώμα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης
  • T4 - η εισβολή επηρεάζει τον πυελικό ιστό και / ή τα παρακείμενα όργανα (κόλπος, προστάτης, κοιλιακό τοίχωμα)
  • N1-3 - ανιχνεύεται μετάσταση σε περιφερειακούς ή γειτονικούς λεμφαδένες
  • M1 - ανιχνεύεται μετάσταση σε απομακρυσμένα όργανα

Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Στο 96% των ανδρών και των γυναικών, τα πρώιμα συμπτώματα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης περιορίζονται σε:

  1. Η παρουσία αίματος στα ούρα ("ακαθάριστη αιματουρία") που εκβάλλει από έναν αναπτυσσόμενο όγκο. Το χρώμα των ούρων γίνεται το χρώμα του «κρέατος» - διαφανές, με βρώμικη ροζ ή κόκκινη απόχρωση. Ένα άτομο δεν βιώνει πόνο / δυσφορία κατά την ούρηση - αυτό είναι ένα διακριτικό σημάδι ουρολιθίασης.
  2. Διάφορες ουρολογικές διαταραχές ("δυσουρία"). Αυτό το σύμπτωμα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους. Η πιο συνηθισμένη επιλογή είναι η αύξηση της συχνότητας εκκένωσης της ουροδόχου κύστης έως και 10-15 φορές την ημέρα, ενώ η ποσότητα των ούρων είναι ασήμαντη (50-150 ml). Συχνά, οι ασθενείς κυριαρχούν στην έξοδο ούρων τη νύχτα ("νυκτουρία"). Αυτό το σύμπτωμα είναι πιο συχνό στον καρκίνο της ουροδόχου κύστης στους άνδρες..

Για αρκετά χρόνια, με την αργή εξέλιξη του καρκίνου, τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν τα μόνα. Μπορούν να συμπληρωθούν με οξεία κατακράτηση ούρων και την εμφάνιση νεφρικού κολικού, λόγω της απόφραξης της ουρήθρας από πήξη του αίματος. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σπάνια..

Συμπτώματα νεφρικών κολικών. Αυτή είναι μια οξεία κατάσταση που απαιτεί επείγουσα νοσηλεία. Το άτομο βιώνει έντονο πόνο στην πλάτη που επιδεινώνεται με το πάτημα κάτω από τα πλευρά και το περπάτημα. Ο πόνος ακτινοβολεί στο περίνεο και στο μπροστινό μέρος του μηρού. Συνήθως, όλα τα συμπτώματα εμφανίζονται από τη μία πλευρά. Μειώνεται μετά τη λήψη αντισπασμωδικών (Drotaverina, No-shpa) και συνδυασμένων φαρμάκων (Spazmalgon, Baralgin).

Τα τοπικά συμπτώματα που προκύπτουν από βλάβη στην ουροδόχο κύστη συμπληρώνονται από σημάδια «τοξικοποίησης όγκου»:

  • αδυναμία που επιμένει για εβδομάδες και μήνες.
  • διαταραχή ύπνου;
  • ελαφρύς πυρετός (37.1-37.6) για μεγάλο χρονικό διάστημα (μήνες)
  • σταδιακή απώλεια βάρους - κατά 1-2 κιλά το μήνα, διατηρώντας παράλληλα την ίδια διατροφή και σωματική δραστηριότητα.

Εμφανίζονται σε διαφορετικά στάδια, αλλά συνοδεύουν απαραίτητα το III-IV.

Συμπτώματα του καρκίνου του σταδίου 4

Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από έναν αριθμό επιπρόσθετων συμπτωμάτων επιπλέον αυτών που αναφέρονται παραπάνω. Λόγω της ήττας των λεμφαδένων που βρίσκονται στην πυελική κοιλότητα, εμφανίζεται σοβαρό οίδημα στα πόδια και στο περίνεο (ειδικά - το όσχεο / τα χείλη της πείνας).

Πώς να ορίσετε το οίδημα; Ο αλγόριθμος έχει ως εξής: πιέστε με δύο δάχτυλα στο δέρμα, περιμένετε 3-5 δευτερόλεπτα και μετά απελευθερώστε γρήγορα και παρατηρήστε τοπικές αλλαγές. Εάν έχει δημιουργηθεί ένα "λακκάκι" στη θέση της πίεσης, η οποία σταδιακά ισιώνει, αυτό είναι ένα αξιόπιστο σημάδι οιδήματος.
Η βλάστηση του καρκίνου σε λιπώδη ιστό και γειτονικά όργανα οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιου πόνου στην υπεραβική περιοχή, θαμπό στη φύση, μεσαίας ή χαμηλής έντασης, που επιδεινώνεται από ούρηση, καταπόνηση και σωματική προσπάθεια.

Οι μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα οδηγούν σε μείωση της λειτουργίας τους και σε πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων. Μπορεί να υπάρχουν: διαταραχές της αναπνοής, ακανόνιστος / αυξημένος καρδιακός παλμός, μειωμένη ανοσία και ούτω καθεξής. Αυτή η κατάσταση είναι η κύρια αιτία θανάτου σε καρκινοπαθείς..

Στάδια

Ανάλογα με το συγκεκριμένο στάδιο ανάπτυξης του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

Στάδιο 0. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για την ανίχνευση καρκινικών κυττάρων στην ουροδόχο κύστη, ωστόσο, χωρίς την εξάπλωσή τους στα τοιχώματα αυτού του οργάνου. Αυτό το στάδιο, με τη σειρά του, χωρίζεται σε στάδιο 0α, καθώς και στάδιο 0is. Η επαρκής θεραπεία του σταδίου στο σύνολό της μπορεί να οδηγήσει σε 100% ανάρρωση από την ασθένεια. Ας δούμε τις υποδεικνυόμενες επιλογές 0a και 0is:

  • 0α - στάδιο που παρουσιάζεται ως μη επεμβατικό θηλώδες καρκίνωμα. Προσδιορίζει μια τέτοια εξέλιξη του σταδίου στο οποίο εμφανίζεται η ανάπτυξη του όγκου στην περιοχή του αυλού της ουροδόχου κύστης, αλλά χωρίς τη βλάστησή του στα τοιχώματα αυτού του οργάνου και χωρίς εξάπλωση στους λεμφαδένες.
  • 0is - στάδιο καρκινώματος "in situ". Δείχνει ότι ο κακοήθης σχηματισμός δεν αναπτύσσεται στον αυλό της ουροδόχου κύστης και επίσης δεν αναπτύσσεται πέρα ​​από το τοίχωμα. Ο όγκος δεν εξαπλώνεται ούτε στους λεμφαδένες ούτε σε αυτό το στάδιο..

Στάδιο Ι. Αυτό το στάδιο συνοδεύεται από την εξάπλωση του όγκου στα βαθύτερα στρώματα των τοιχωμάτων του προσβεβλημένου οργάνου, ωστόσο, χωρίς να φτάσει στο μυϊκό στρώμα. Σε αυτήν την περίπτωση, επίσης, η επαρκής θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε 100% ανάρρωση από την ασθένεια..

Στάδιο II. Σε αυτό το στάδιο, η εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου συμβαίνει στο μυϊκό στρώμα του προσβεβλημένου οργάνου, αλλά χωρίς πλήρη βλάστηση σε αυτό. Η διαδικασία δεν εξαπλώνεται σε γειτονικές περιοχές λιπώδους ιστού. Με έγκαιρη επαρκή θεραπεία, οι πιθανότητες θεραπείας είναι περίπου 63-83% σε αυτό το στάδιο.

Στάδιο III. Αυτό το στάδιο του καρκίνου δείχνει ότι ο όγκος έχει αναπτυχθεί μέσω του τοιχώματος του προσβεβλημένου οργάνου, φτάνοντας στον λιπώδη ιστό που περιβάλλει την ουροδόχο κύστη. Σε αυτήν την περίπτωση, η εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου καθίσταται δυνατή στα σπερματοζωάρια και στον προστάτη (στους άνδρες) ή στον κόλπο και στη μήτρα (στις γυναίκες). Η εξάπλωση της διαδικασίας δεν επηρεάζει τους λεμφαδένες. Σε αυτό το στάδιο του καρκίνου, η πιθανότητα θεραπείας από αυτό είναι περίπου 17-53%, φυσικά, εάν συνταγογραφείται αποτελεσματική θεραπεία.

Στάδιο IV. Η εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται ήδη στους λεμφαδένες, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας να επηρεαστούν άλλα όργανα μέσω μεταστάσεων στους πνεύμονες, στο συκώτι κ.λπ. Η πιθανότητα πλήρους θεραπείας σε αυτό το στάδιο είναι εξαιρετικά μικρή, επιπλέον, η πιθανότητα ζωής ενός ασθενούς για τα επόμενα τουλάχιστον πέντε χρόνια είναι λιγότερο από 20%.

Διαγνωστικά

Για να κάνετε μια διάγνωση, απαιτείται μια ολοκληρωμένη εξέταση. Μερικές φορές αυτό το είδος νεοπλάσματος μπορεί να ψηλαφηθεί με γυναικολογική εξέταση (σε γυναίκες) και με ορθική εξέταση (σε άνδρες).

Πρότυπες τεχνικές που συνταγογραφούνται για ύποπτο καρκίνο της ουροδόχου κύστης είναι:

  1. Γενική ανάλυση ούρων (καθορίζει την παρουσία αιματουρίας).
  2. Κυτταρολογική εξέταση ιζημάτων (για ανίχνευση μη φυσιολογικών κυττάρων).
  3. Βακτηριακή καλλιέργεια ούρων (για να αποκλειστεί η μόλυνση).
  4. Δοκιμή αντιγόνου BTA.

Μια εξέταση αίματος χρησιμοποιείται επίσης για τον έλεγχο της αναιμίας, η οποία υποδεικνύει αιμορραγία..

Θα πρέπει να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα διαδερμικής κύστης, ο οποίος μπορεί να αποκαλύψει όγκους μεγαλύτερους από 0,5 cm, εντοπισμένοι στις περιοχές των πλευρικών τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης. Πραγματοποιήστε εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας για να εξετάσετε τα όργανα της ουροδόχου κύστης και της πυέλου. Για την ανίχνευση καρκίνου που βρίσκεται στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, χρησιμοποιείται διαρθρική σάρωση. Μερικές φορές χρησιμοποιείται ενδοφθάλμια ενδοφθάλμια ηχογραφία.

Υποχρεωτικές μελέτες στην ογκολογία της ουροδόχου κύστης είναι η μέθοδος κυστεοσκόπησης (για να διευκρινιστεί το μέγεθος, η θέση και η εμφάνιση του όγκου) και η βιοψία.

Από τη διάγνωση ακτινοβολίας, πραγματοποιείται κυστεογραφία και αποβολή ουρογραφίας, που καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της φύσης του όγκου. Εάν υπάρχει πιθανότητα εμπλοκής των πυελικών φλεβών και των λεμφαδένων στη διαδικασία του όγκου, πραγματοποιείται πυελική φλεβογραφία και λεμφαγγειοαδενογραφία.

Θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης σταδιακά

Στάδιο 0 (καρκίνος των θηλών, καρκίνος in situ). Η θεραπεία για άνδρες και γυναίκες μπορεί να περιλαμβάνει:

  • διαουρηθρική εκτομή;
  • διουρηθρική εκτομή ακολουθούμενη από ενδοκυστική βιολογική θεραπεία ή χημειοθεραπεία.
  • τμηματική κυστεκτομή;
  • ριζική κυστεκτομή;
  • φωτοδυναμική θεραπεία.

Στάδιο Ι. Η θεραπεία στο στάδιο Ι μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

  • διαουρηθρική εκτομή;
  • διουρηθρική εκτομή ακολουθούμενη από ενδοκυστική βιολογική θεραπεία ή χημειοθεραπεία.
  • τμηματική κυστεκτομή ή ριζική κυστεκτομή.
  • εμφυτεύματα ακτινοβολίας με ή χωρίς εξωτερική ακτινοθεραπεία ·
  • χημειοπροφύλαξη μετά τη θεραπεία για την πρόληψη της επανεμφάνισης του καρκίνου (επιστροφή).

Στάδιο II. Η θεραπεία του σταδίου ΙΙ μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

  • ριζική κυστεκτομή με ή χωρίς χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των λεμφαδένων της πυέλου.
  • συνδυασμός χημειοθεραπείας ακολουθούμενης από ριζική κυστεκτομή.
  • εξωτερική ακτινοθεραπεία σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.
  • εμφυτεύματα ακτινοβολίας πριν ή μετά από εξωτερική ακτινοθεραπεία ·
  • διαουρηθρική εκτομή;
  • τμηματική κυστεκτομή.

Στάδιο III. Η θεραπεία του σταδίου III μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

  • ριζική κυστεκτομή με ή χωρίς χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των λεμφαδένων της πυέλου.
  • συνδυασμός χημειοθεραπείας ακολουθούμενης από ριζική κυστεκτομή.
  • εξωτερική ακτινοθεραπεία σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.
  • θεραπεία εξωτερικής ακτινοβολίας με ακτινοβολία εμφυτεύματος.
  • τμηματική κυστεκτομή.

Στάδιο IV. Η θεραπεία του σταδίου IV μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

  • ριζική κυστεκτομή με χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των λεμφαδένων της πυέλου.
  • θεραπεία εξωτερικής ακτινοβολίας (η παρηγορητική θεραπεία είναι δυνατή, χωρίς να απαλλαγούμε από τον καρκίνο, αλλά θεραπεία μόνο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής).
  • παρηγορητική φροντίδα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
  • η κυστεκτομή ως ανακουφιστική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
  • χημειοθεραπεία ή επακόλουθη τοπική θεραπεία, χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία.

Χημειοθεραπεία - τι είναι?

Πρόκειται για μια θεραπεία για τον καρκίνο που χρησιμοποιεί φάρμακα που μπορούν να σταματήσουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων είτε σκοτώνοντας τα κύτταρα είτε αποτρέποντάς τα να διαιρεθούν και να πολλαπλασιαστούν περαιτέρω. Με χημειοθεραπεία, φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα ή εγχέονται σε φλέβα ή μυ εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φτάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία).

Στην περίπτωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, φάρμακα χημειοθεραπείας εγχύονται κυρίως σε καρκινικά κύτταρα απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή σε όργανα ή κοιλότητες του σώματος, όπως η κοιλία (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης μπορεί να αντιμετωπιστεί με ενδοκυστική χημειοθεραπεία (τα φάρμακα εγχέονται στην ουροδόχο κύστη μέσω ενός σωλήνα που εισάγεται στην ουρήθρα).

Η μέθοδος χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο της κακοήθους διαδικασίας.

Τι είναι η ριζική κυστεκτομή;?

Αυτός ο τύπος θεραπείας συνταγογραφείται όταν ο καρκίνος έχει εισβάλει στα βαθύτερα στρώματα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Πρόκειται για μια επέμβαση για την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης, τυχόν λεμφαδένων και γειτονικών οργάνων που περιέχουν καρκίνο. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει όταν ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης εισβάλλει στους μύες του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης ή όταν ο επιφανειακός καρκίνος περιλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος της ουροδόχου κύστης. Στους άνδρες, η ριζική κυστεκτομή συνήθως περιλαμβάνει την αφαίρεση του προστάτη (του προστάτη) και των σπερματικών κυστιδίων. Στις γυναίκες, αφαίρεση της μήτρας, των ωοθηκών και μέρος του κόλπου.

Μερικές φορές, όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί έξω από την ουροδόχο κύστη και δεν μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς, μπορεί να έχει νόημα και μόνο χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης μπορεί να διαταχθεί για τη μείωση των ουροποιητικών συμπτωμάτων που προκαλούνται από τον καρκίνο. Όταν αφαιρείται η ουροδόχος κύστη, ο χειρουργός δημιουργεί έναν άλλο τρόπο ώστε τα ούρα να ρέουν έξω από το σώμα..

Η κυστεκτομή ενέχει τον κίνδυνο μόλυνσης και αιμορραγίας. Στους άνδρες, η αφαίρεση του προστάτη και των σπερματικών κυστιδίων μπορεί να οδηγήσει σε στυτική δυσλειτουργία. Αλλά σε πολλές περιπτώσεις, ο χειρουργός μπορεί να προσπαθήσει να ελευθερώσει τα νεύρα που είναι απαραίτητα για τη στύση. Στις γυναίκες, η αφαίρεση των ωοθηκών είναι η αιτία της στειρότητας και της πρόωρης εμμηνόπαυσης. Ακόμα κι αν ο γιατρός απομακρύνει όλο τον καρκίνο που μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να λάβουν χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτώσουν τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα. Η θεραπεία που χορηγείται μετά από χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου αποκαλείται "ανοσοενισχυτική θεραπεία".

Πρόληψη

Σε μια δεκαετή μελέτη σχεδόν 49.000 ατόμων, διαπιστώθηκε ότι εκείνοι που έπιναν τουλάχιστον ενάμισι λίτρα νερού (6-8 ποτήρια) την ημέρα μείωσαν σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου σε σύγκριση με εκείνους που έπιναν λιγότερο. Διαπιστώθηκε επίσης ότι ο κίνδυνος καρκίνου της ουροδόχου κύστης μειώθηκε κατά 7% για κάθε 240 ml υγρού που προστέθηκε..

Η πρόληψη του καρκίνου της ουροδόχου κύστης συνίσταται σε μέτρα για την εξάλειψη των επαγγελματικών κινδύνων από τη χημική παραγωγή: καταρχάς, αποκλείεται η άμεση επαφή των εργαζομένων με χημικά και η ιατρική εξέταση γίνεται επίσης αυστηρά. Όλα τα καλοήθη θηλώματα της ουροδόχου κύστης υπόκεινται σε ριζική θεραπεία με ηλεκτροπηξία ή χειρουργική αφαίρεση. Η έγκαιρη θεραπεία των φλεγμονωδών ασθενειών είναι επίσης απαραίτητη..

Πρόσφατες μελέτες έχουν αποκαλύψει μια άμεση σχέση μεταξύ του καρκίνου της ουροδόχου κύστης και του καπνίσματος, επομένως η διακοπή του καπνίσματος θεωρείται συχνά απαραίτητο προληπτικό μέτρο για την πρόληψη διαφόρων καρκίνων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου της ουροδόχου κύστης..

Πρόβλεψη για ζωή

Στον μη επεμβατικό καρκίνο, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου 85%. Πολύ λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση για επεμβατικά αναπτυσσόμενους και επαναλαμβανόμενους όγκους, καθώς και καρκίνο της ουροδόχου κύστης, δίνοντας μακρινές μεταστάσεις.

Καρκίνος της ουροδόχου κύστης: στάδια, πρόγνωση, θεραπεία

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης (συνώνυμο: καρκίνος της ουροδόχου κύστης) είναι μια κακοήθης νεοπλασία της βλεννογόνου μεμβράνης της, η οποία αντιπροσωπεύει περίπου το 4,7% όλων των καρκίνων. Ο όγκος είναι πιο συχνός στα γηρατειά. στους άνδρες, 1,5 φορές πιο συχνά από ό, τι στις γυναίκες. Περίπου ¾ όλων των παθολογιών αναγνωρίζονται ως επιφανειακά και μπορούν να αντιμετωπιστούν καλά με κυστεοσκόπηση. Το κάπνισμα είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών 10η αναθεώρηση (ICD-10), ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης χαρακτηρίζεται από τον κωδικό C67.

Ταξινόμηση


Οι όγκοι της ουροδόχου κύστης στους άνδρες δεν είναι πάντα κακοήθεις. Όλα τα είδη θηλωμάτων, πολύποδων και άλλων νεοπλασμάτων στο επιθήλιο είναι συνήθως καλοήθη στη φύση. Δυστυχώς, αυτό δεν αποκλείει την κακοήθησή τους - τη μετάβαση σε κακοήθη μορφή και το σχηματισμό καρκινικών κυττάρων.

Ανάλογα με τα μέρη του βλεννογόνου που επηρεάζονται από την ασθένεια, διακρίνονται διάφοροι τύποι όγκων, που χαρακτηρίζονται από κακοήθη ανάπτυξη:

  • αδενοκαρκίνωμα. Μια ασυνήθιστη ασθένεια που προκαλείται από τον εκφυλισμό των κυττάρων του αδενικού (εκτελώντας εκκριτικές λειτουργίες) επιθήλιο.
  • καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Είναι κάπως πιο συχνό από το αδενοκαρκίνωμα. Η ασθένεια βασίζεται σε κακοήθεις αλλαγές στα επιφανειακά στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης της ουροδόχου κύστης και στα κάτω μέρη των ουρητήρων.
  • μεταβατικό καρκίνωμα κυττάρων. Ο πιο κοινός τύπος στον οποίο επηρεάζονται τα κύτταρα της επένδυσης της βλεννογόνου μεμβράνης (μεταβατικό επιθήλιο).

Ο όγκος μπορεί να είναι επιφανειακός, δηλαδή, μπορεί να εντοπίζεται στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης χωρίς να εισβάλλει στον μυϊκό ιστό ή να διεισδύει. Το τελευταίο περνά στο μυϊκό στρώμα του οργάνου μέσω της υποβλεννομένης μεμβράνης.

Οι επιφανειακές μορφές (καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων) χαρακτηρίζονται από μια σχετικά ευνοϊκή πορεία. Τα επεμβατικά (αδενοκαρκίνωμα και μεταβατικό καρκίνωμα κυττάρων) έχουν λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση εάν διαγνωστούν αργά.

Τα κακοήθη νεοπλάσματα χαρακτηρίζονται από το βαθμό ωριμότητας των παθολογικών κυττάρων. Οι πολύ διαφοροποιημένοι όγκοι περιέχουν κύτταρα με υψηλό βαθμό μετάλλαξης και ταξινομούνται ως επεμβατικοί καρκίνοι. Οι κακώς διαφοροποιημένοι σχηματισμοί είναι λιγότερο επιθετικοί και συνήθως δεν διεισδύουν στον μυϊκό ιστό.

Αιτίες της νόσου

Η αιτιολογία της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητή. Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης αναπτύσσεται στους άνδρες 4-5 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Πιστεύεται ότι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του ουροποιητικού συστήματος είναι:

  • κάπνισμα;
  • εργάζονται σε επικίνδυνες χημικές βιομηχανίες ·
  • χρόνιες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες της ουροδόχου κύστης.
  • έκθεση σε ακτινοβολία
  • γενετική προδιάθεση.

Είναι πιθανό η ασθένεια να έχει παρασιτική προέλευση, για παράδειγμα μόλυνση με σχιστόσωμα ενώ κολυμπά σε υδάτινα σώματα. Το πόσιμο νερό, το οποίο περιέχει πολλά άλατα και χλώριο, επηρεάζει επίσης αρνητικά την υγεία της ουρογεννητικής σφαίρας..

Προβολές επιβίωσης σε διαφορετικά στάδια

Όσο νωρίτερα ανιχνευθεί ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης, τόσο υψηλότερο είναι το ποσοστό επιβίωσης σε άνδρες και γυναίκες. Στις περισσότερες περιπτώσεις (περίπου 75%), ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο, γεγονός που καθιστά δυνατή την αύξηση της ζωής του ασθενούς. Η επανεπεξεργασία μπορεί να θεραπεύσει αποτελεσματικά το επιφανειακό καρκίνωμα της ουροδόχου κύστης μακροπρόθεσμα.

Η επακόλουθη τοπική χημειοθεραπεία ή ανοσοθεραπεία (που ονομάζεται ενστάλαξη) μειώνει την πιθανότητα υποτροπής του καρκίνου της ουροδόχου κύστης κατά 20%. Μετά την απομάκρυνση του όγκου, είναι απαραίτητο να γίνει εκτομή της ουροδόχου κύστης ή συνδυασμένης ραδιοχημειοθεραπείας.

Η κύρια μέθοδος πρόληψης που θα σας βοηθήσει να ζήσετε πολύ είναι η διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής. Εάν ο ασθενής καπνίζει πολύ και εκθέτει παράγοντες κινδύνου και επίσης παραμελήσει τη θεραπεία, θα πεθάνει νωρίς.

Συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν ή να εκδηλώνονται ως δυσάρεστες αισθήσεις - συχνή ώθηση να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη με μικρό όγκο ούρων, περιστασιακή μικρή αιμορραγία, όταν τα ούρα είναι χρωματισμένα κοκκινωπά (αιματουρία) ή ορατές γραμμές στο αίμα.

Τέτοια σημάδια καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι κοινά σε πολλές άλλες ασθένειες στους άνδρες, επομένως ο χρόνος διάγνωσης συχνά χάνεται. Γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να παρακολουθείτε τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου:

  • αιματουρία. Όταν εμφανίζεται αίμα στα ούρα, ο ασθενής πρέπει να εμφανίζει ογκολογική εγρήγορση.
  • δυσουρία. Η δυσκολία ή η επώδυνη ούρηση είναι ένας λόγος για επείγουσα επίσκεψη στο γιατρό.
  • πόνος στην υπερωβική περιοχή. Αυτό το σύμπτωμα σηματοδοτεί αύξηση της κύστης και συμπίεση της από άλλα όργανα..

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης στους άνδρες γίνονται πιο οξεία: ο αριθμός των θρόμβων στα ούρα αυξάνεται, η αναιμία αναπτύσσεται, η γενική αδυναμία γίνεται αισθητή, η νεφρική δυσλειτουργία, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Ο πόνος στον καρκίνο της ουροδόχου κύστης στο στάδιο των κλινικών εκδηλώσεων εντοπίζεται όχι μόνο πάνω από την ηβική, αλλά και στο περίνεο, στις βουβωνικές περιοχές, στην οσφυϊκή σπονδυλική στήλη. Οι μεταστάσεις μπορούν να εξαπλωθούν στους λεμφαδένες της πυέλου, στο ήπαρ, στους πνεύμονες και σε άλλα όργανα. Η πρόγνωση της νόσου με μετάσταση είναι σημαντικά χειρότερη.

Σε τι βασίζεται η πρόβλεψη?

Κανείς δεν υποστηρίζει ότι ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι παθολογία που απαιτεί ειδική προσέγγιση. Μαζί της, η πρόγνωση της επιβίωσης γίνεται με βάση πολλά χρόνια πρακτικής έρευνας χιλιάδων ασθενών με παρόμοια παθολογία..

Παράγοντες από τους οποίους εξαρτάται το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς με κακοήθη όγκο:

  • Ηλικία και στάδιο της νόσου.
  • Η παρουσία χρόνιων παθολογιών.
  • Ποια θεραπεία πραγματοποιήθηκε κυρίως.
  • Το επίπεδο της ιατρικής περίθαλψης κ.λπ..

Για αναφορά. Η έννοια της «επιβίωσης» στην ογκολογία αντικατοπτρίζει τον ποσοτικό δείκτη των ασθενών που έχουν ζήσει ένα ορισμένο χρονικό διάστημα από τότε που έγινε η διάγνωση. Οι στατιστικές λαμβάνουν υπόψη τρεις δείκτες: I, II και X επιβίωση.

Υπάρχει ένας ακόμη, σημαντικός δείκτης - σχετικό ποσοστό επιβίωσης. Είναι αρκετά κατανοητό ότι οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να πεθάνουν χωρίς να έχουν καρκίνο της ουροδόχου κύστης, επομένως, κατά τον καθορισμό του χρόνου επιβίωσης (διάρκεια), όλοι οι δείκτες συγκρίνονται με τους αριθμούς που έχουν καθοριστεί για άτομα που δεν έχουν τέτοια διάγνωση..

Το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς εξαρτάται από πολλές παραμέτρους.

Διαγνωστικά


Ο γιατρός υποψιάζεται ασθένειες των ουρογεννητικών οργάνων, όπως ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης, με βάση τα παράπονα του ασθενούς. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα που δείχνουν την παρουσία νεοπλάσματος στην ουροδόχο κύστη σε έναν άνθρωπο διαγράφονται στο αρχικό στάδιο της νόσου, χρησιμοποιούνται εργαστηριακές και οργανικές ερευνητικές μέθοδοι.

Οι εργαστηριακές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • γενική ανάλυση ούρων. Επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα απουσία ορατών σημείων αιματουρίας.
  • βακτηριακή καλλιέργεια για λοιμώξεις. Αυτή η ανάλυση γίνεται προκειμένου να αποκλειστούν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
  • κυτταρολογική εξέταση. Μπορεί να ανιχνεύσει άτυπα καρκινικά κύτταρα.
  • δειγματοληψία αίματος για βιοχημεία. Προσδιορίζει ταυτόχρονη νεφρική νόσο.

Για έγκαιρη διάγνωση, μπορούν να πραγματοποιηθούν δοκιμές δείκτη όγκου. Η παρουσία συγκεκριμένων αντιγόνων στο αίμα δείχνει ότι ένας άνδρας έχει νεοπλάσματα της ουροδόχου κύστης με αξιοπιστία 60-80%.

  • κυστεοσκόπηση - ενδοσκοπική εξέταση μέσω της ουρήθρας με ταυτόχρονη λήψη δειγμάτων ιστού για βιοψία. Η πιο ενημερωτική μέθοδος που απαιτείται για την τελική διάγνωση.
  • Υπέρηχος. Καθορίζει τον εντοπισμό του όγκου, σημάδια βλάβης στους γύρω ιστούς. Η μέθοδος είναι ενημερωτική όταν το μέγεθος του νεοπλάσματος είναι μεγαλύτερο από 5 mm.
  • υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης των περιφερειακών λεμφαδένων και των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης.

Η διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης μερικές φορές απαιτεί οστεοσκινογραφία - σάρωση ακτινοβολίας του σκελετού για την ανίχνευση μετάστασης στον ιστό των οστών.

Στάδια της νόσου


Κακοήθεις διεργασίες στους βλεννογόνους των ουρογεννητικών οργάνων, όπως και άλλες ογκολογικές ασθένειες, αναπτύσσονται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Στους άνδρες, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια του καρκίνου της ουροδόχου κύστης:

  • Μηδέν. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία άτυπων κυττάρων στην κύστη χωρίς να εισβάλλει στα τοιχώματα του οργάνου.
  • Πρώτα. Υπάρχει ταχεία ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων με βλάβες του βλεννογόνου. Τα συμπτώματα συχνά διαγράφονται.
  • Δεύτερος. Σε αυτό το στάδιο, ο εσωτερικός μυϊκός ιστός επηρεάζεται πρώτα (στάδιο 2Α) και μετά ο όγκος κινείται στο εξωτερικό στρώμα του μυός (στάδιο 2Β).
  • Τρίτος. Το νεόπλασμα συλλαμβάνει το επιφανειακό στρώμα της ουροδόχου κύστης και εξαπλώνεται σταδιακά σε άλλα κοντινά όργανα.
  • Τέταρτος. Ο καρκίνος του σταδίου 4 συνοδεύεται από έντονο πόνο, ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, μετάσταση στους λεμφαδένες, βλάβη στα οστά και τους πνεύμονες. Υποδεικνύεται μόνο παρηγορητική φροντίδα.

Το καθήκον του γιατρού και του ασθενούς είναι να αποτρέψει τη μετάβαση της νόσου σε μεταγενέστερα στάδια με τη βοήθεια της σωστής διάγνωσης και της επαρκούς θεραπείας.

Το κόστος της διάγνωσης και της θεραπείας του καρκίνου της ουροδόχου κύστης στο Ισραήλ

Ο παρακάτω πίνακας θα δείξει τις τιμές ορισμένων ιατρικών και διαγνωστικών διαδικασιών στο ογκολογικό κέντρο Ichilov..

Διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίεςΤο κόστος
Κυστεοσκόπηση1248 $
Η αξονική τομογραφία415 $
Ενδοφλέβια χημειοθεραπεία με εμβόλιο BCG376 $
Ουρογραφία283 $

Μπορείτε να κάνετε το πρώτο βήμα για ανάκτηση τώρα. Για να το κάνετε αυτό, συμπληρώστε την αίτηση

- και ένας από τους γιατρούς μας θα επικοινωνήσει μαζί σας εντός 2 ωρών.

Ή καλέστε: + 972-3-376-03-58 στο Ισραήλ και + 7-495-777-6953 στη Ρωσία.

Αυτή η διαβούλευση δεν σας δεσμεύει σε τίποτα και είναι εντελώς δωρεάν. Σας εγγυόμαστε πλήρη εμπιστευτικότητα και ιατρικό απόρρητο. Θα σας βοηθήσουμε όπως έχουμε βοηθήσει άλλους ασθενείς.

Βασικές μέθοδοι θεραπείας

Η επιλογή μεθόδων για τη θεραπεία όγκων της ουροδόχου κύστης στους άνδρες εξαρτάται από την κλινική κατάσταση και τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου..

Μπορεί ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης στους άνδρες να αντιμετωπιστεί συντηρητικά; Δεν υπάρχει σαφής απάντηση, αλλά πρέπει να γίνει κατανοητό ότι με αυτήν την ασθένεια, πλήττεται ολόκληρη η βλεννογόνος μεμβράνη.

Ως εκ τούτου, προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή του καρκίνου, περιλαμβάνεται ένα σύνολο μέτρων στο τυπικό ιατρικό πρωτόκολλο: αυτή είναι η απομάκρυνση του όγκου με χειρουργική επέμβαση και η διεξαγωγή χημειοθεραπείας, ανοσοθεραπείας και, εάν είναι απαραίτητο, ακτινοθεραπείας..

Ο βέλτιστος τρόπος αντιμετώπισης του επιφανειακού καρκίνου της ουροδόχου κύστης στους άνδρες είναι η διαουρηθρική εκτομή (TUR).

Αυτή είναι μια ενδοσκοπική επέμβαση που διατηρεί όργανα που σας επιτρέπει να αφαιρέσετε την ανάπτυξη μέσω της ουρήθρας. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν δεν υπάρχουν μεταστάσεις. Το TUR δεν χρησιμοποιείται για επεμβατική ογκολογική διαδικασία.

Η ανοιχτή εκτομή (αποβολή τμήματος της ουροδόχου κύστης) πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει μικρό (όχι περισσότερο από 50-60 mm) επεμβατικό όγκο. Αυτή η μέθοδος παρουσιάζεται σε μικρό αριθμό ασθενών μετά από εκτενή εξέταση και την απόφαση ιατρικού συμβουλίου..

Η επιλογή υπέρ της πλήρους απομάκρυνσης της ουροδόχου κύστης (ριζική κυστεκτομή) γίνεται σε περιπτώσεις διεισδυτικών σχηματισμών, υποτροπιάζοντος επιφανειακού καρκίνου και άλλων ογκολογικών διεργασιών με υψηλό κίνδυνο προόδου.

Με ριζική κυστεκτομή στους άνδρες, δεν αφαιρείται μόνο η κύστη, αλλά και ο προστάτης, καθώς και μέρος των σπερματικών κυστιδίων.

Μετά την επέμβαση, η εκτροπή ούρων παρέχεται με ουροστομία (σύμφωνα με τη μέθοδο του Bricker) ή με τη δημιουργία ορθοτοπικής (τεχνητής) ουροδόχου κύστης χρησιμοποιώντας το τμήμα του ειλεού (μέθοδος Studer). Στην τελευταία περίπτωση, οι ασθενείς μετά τη θεραπεία διατηρούν την ικανότητα να ουρούν ανεξάρτητα..

Η διάρκεια της περιόδου μετεγχειρητικής ανάρρωσης εξαρτάται από τον όγκο και τη μέθοδο της χειρουργικής επέμβασης. Για να αποφευχθούν αρνητικές συνέπειες, ο ασθενής οφείλει να ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Πρόγνωση και επιβίωση


Είναι αδύνατο να απαντήσουμε με βεβαιότητα πόσο καιρό ζουν μετά την αφαίρεση ενός κακοήθους όγκου της ουροδόχου κύστης. Η πρόγνωση εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία του, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και πολλούς άλλους παράγοντες.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό επιβίωσης εντός 5 ετών μετά τη θεραπεία είναι:

  1. μηδέν και πρώτα στάδια ογκολογικής παθολογίας - 89-97%
  2. δεύτερο στάδιο - 60-65%;
  3. τρίτο στάδιο - 47-50%
  4. τέταρτο στάδιο - περίπου 15-17%.

Τα δεδομένα δεδομένα είναι κατά μέσο όρο και δεν ισχυρίζονται ότι είναι απολύτως ακριβή..

Ποσοστά επιβίωσης για καρκίνο της ουροδόχου κύστης

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι τα ποσοστά επιβίωσης 5 ετών βασίζονται στα αποτελέσματα της θεραπείας για άτομα που έχουν διαγνωστεί πριν από περισσότερα από 5 χρόνια. Τα 10ετή στατιστικά στοιχεία επιβίωσης βασίζονται στα αποτελέσματα της θεραπείας για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο πριν από περισσότερα από 10 χρόνια. Κατά συνέπεια, τα ποσοστά επιβίωσης 15 ετών βασίζονται στα αποτελέσματα της θεραπείας για ασθενείς που άρχισαν τη θεραπεία τουλάχιστον πριν από 15 χρόνια..

Καρκίνο της ουροδόχου κύστης

Έχετε διαγνωστεί με καρκίνο της ουροδόχου κύστης?

Σίγουρα αναρωτιέστε: τι να κάνετε τώρα?
Μια τέτοια διάγνωση χωρίζει πάντα τη ζωή σε «πριν» και «μετά». Όλοι οι συναισθηματικοί πόροι του ασθενούς και της οικογένειάς του ρίχνονται σε εμπειρίες και φόβο. Αλλά ακριβώς αυτή τη στιγμή είναι απαραίτητο να αλλάξουμε τον φορέα "για τι" στον φορέα "τι μπορεί να γίνει".
Πολύ συχνά οι ασθενείς αισθάνονται απεριόριστα μόνοι τους στην αρχή του ταξιδιού. Αλλά πρέπει να καταλάβετε - δεν είστε μόνοι. Θα σας βοηθήσουμε να αντιμετωπίσετε την ασθένεια και θα περπατήσουμε μαζί σας σε όλα τα στάδια της θεραπείας σας..

Σας παρουσιάζουμε μια σύντομη αλλά πολύ λεπτομερή επισκόπηση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης.
Προετοιμάστηκε από ειδικευμένους ειδικούς του Ουρολογικού Τμήματος του P.A. Herzen - ένα υποκατάστημα του Ομοσπονδιακού Κρατικού Προϋπολογισμού του Ιδρύματος "Εθνικό Κέντρο Ιατρικής Έρευνας της Ακτινολογίας" του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, επιμελημένο από τον επικεφαλής του τμήματος Νικολάι Βορόμπιοφ.

Αυτό το φυλλάδιο παρέχει πληροφορίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Εδώ συλλέγονται οι κύριες μέθοδοι θεραπείας αυτής της ασθένειας, συμπεριλαμβανομένων των τελευταίων εξελίξεων εγχώριων και ξένων επιστημόνων-ογκολόγων.

Περισσότερες από 16 χιλιάδες νέες περιπτώσεις καρκίνου της ουροδόχου κύστης εντοπίζονται στη Ρωσία κάθε χρόνο και οι άνδρες αρρωσταίνουν τρεις φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Θέλουμε να σας βοηθήσουμε να νικήσετε τον καρκίνο!

Υποκαταστήματα και τμήματα όπου αντιμετωπίζεται ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης

MNIOI τους. Ρ.Α. Herzen - ένα υποκατάστημα του Ομοσπονδιακού Κρατικού Προϋπολογισμού του Εθνικού Κέντρου Ιατρικής Έρευνας της Ακτινολογίας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας.

Τμήμα ουρολογίας
Επικεφαλής - Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, VOROBYOV Nikolay Vladimirovich
τηλ.: +7 (495) 150-11-22

MRRC τους. A.F. Tsyba - υποκατάστημα του Ομοσπονδιακού Κρατικού Φορέα Προϋπολογισμού "Εθνικό Κέντρο Ιατρικής Έρευνας Ακτινολογίας" του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας.

Τμήμα Ακτινοβολίας και Χειρουργικής Θεραπείας Ουρολογικών Νοσημάτων με Ομάδα Βραχυθεραπείας Καρκίνου του Προστάτη
Επικεφαλής - Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής Oleg Borisovich KARYAKIN
τηλ.: +7 (484) 399-31-30

Ερευνητικό Ινστιτούτο Ουρολογίας και Επεμβατικής Ακτινολογίας. ΣΤΟ. Lopatkin - υποκατάστημα του Ομοσπονδιακού Κρατικού Προϋπολογισμού του Εθνικού Κέντρου Ιατρικής Έρευνας της Ακτινολογίας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας.

Τμήμα Ογκολογίας και Ουρολογίας
Επικεφαλής του τμήματος - Ph.D. KACHMAZOV Αλέξανδρος Αλεξάντροβιτς
τηλ.: +7 (499) 110 40 67

Ανατομία και φυσιολογία του οργάνου

Η ουροδόχος κύστη είναι ένα μη ζευγαρωμένο κοίλο όργανο του ουροποιητικού συστήματος, το οποίο βρίσκεται στη μικρή λεκάνη. Η κύστη λειτουργεί ως δεξαμενή ούρων. Χρησιμεύει για τη συσσώρευση ούρων που ρέουν από τα νεφρά με την περιοδική απέκκριση μέσω της ουρήθρας. Η φυσιολογική ικανότητα της ουροδόχου κύστης για τους άνδρες είναι 350–550 ml, για τις γυναίκες - 250–450 ml. Η ώθηση ούρησης εμφανίζεται όταν η χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης είναι περίπου 150-200 ml. Όσο γρηγορότερα γεμίζει η ουροδόχος κύστη, τόσο πιο έντονος είναι ο ερεθισμός των μυϊκών υποδοχέων και τόσο συχνότερη ούρηση.

Επίπτωση καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι μια ασθένεια στην οποία ένας κακοήθης όγκος αναπτύσσεται από το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Στη δομή των ογκολογικών παθήσεων στη Ρωσία, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης κατατάσσεται στην 8η μεταξύ των ανδρών και στην 18η στις γυναίκες. Επί του παρόντος, υπάρχει μια τάση για συνεχή αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων. Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι σήμερα 11,9 στους άνδρες και 1,7 ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού στις γυναίκες. Περίπου το 79% των ασθενών είναι στην ηλικιακή ομάδα 50-80 και η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης εμφανίζεται στην έβδομη δεκαετία της ζωής του ασθενούς. Το ποσοστό θνησιμότητας από αυτήν την ασθένεια στις ανεπτυγμένες χώρες κυμαίνεται από 3% έως 8,5%.

Μορφολογία καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Η πιο κοινή (περισσότερο από 90%) ιστολογική μορφή κακοήθων επιθηλιακών νεοπλασμάτων της ουροδόχου κύστης είναι το μεταβατικό καρκίνωμα των κυττάρων..
• Το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων είναι περίπου 5%.
• Οι κακοήθεις επιθηλιακοί όγκοι της ουροδόχου κύστης αντιπροσωπεύονται από αδενοκαρκίνωμα - 0,5-2%.
• Πολύ σπάνια καρκινώματα μικρών κυττάρων και ατράκτων.

Κλινική ταξινόμηση TNM του καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Τ - πρωτογενής όγκος.
TX - ο πρωτογενής όγκος δεν μπορεί να εκτιμηθεί.
T0 - δεν υπάρχουν δεδομένα για τον πρωτογενή όγκο.
Ta - μη επεμβατικός καρκίνος των θηλών.
--Is - προκαταρκτικός καρκίνος (καρκίνωμα in situ): "επίπεδος όγκος".
T1 - ο όγκος εξαπλώνεται στον υποεπιθηλιακό ιστό.
T2 - ο όγκος εξαπλώνεται στο μυϊκό στρώμα:
T2a - ο όγκος εξαπλώνεται στο επιφανειακό στρώμα των μυών.
T2b - ο όγκος εξαπλώνεται στο βαθύ μυϊκό στρώμα
T3 - ο όγκος εξαπλώνεται στον παραφοϊκό ιστό:
T3a - μικροσκοπικό.
T3b - μακροσκοπική.
T4a - εισβολή όγκου σε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα όργανα: προστάτης, μήτρα, κόλπος.
T4b εισβολή όγκου στο πυελικό τοίχωμα, κοιλιακό τοίχωμα.

Συμπτώματα καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Το πρώιμο στάδιο της νόσου περνά χωρίς συμπτώματα. Ένα από τα πρώτα συμπτώματα είναι το αίμα στα ούρα. Επιπλέον, το αίμα μπορεί να εκκριθεί τόσο σε μικρές ποσότητες όσο και σε θρόμβους, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση ούρων. Η περαιτέρω ανάπτυξη του καρκίνου της ουροδόχου κύστης συνοδεύεται από:
• επώδυνη και δύσκολη ούρηση.
• πόνοι εμφανίζονται στην κάτω κοιλιακή χώρα, στη βουβωνική χώρα, στον ιερό, στο περίνεο.
• μείωση του όγκου της ουροδόχου κύστης, αυξημένη αιματουρία, αυξημένος πόνος.
• εμφανίζεται αδυναμία.
• αναιμία.
Με την ήττα του αυχένα της ουροδόχου κύστης με τη μετάβαση στο στόμα των ουρητήρων, η νεφρική λειτουργία σταδιακά μειώνεται και η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται σταδιακά. Όταν συνδέεται ουρολοίμωξη, χωρίς έγκαιρη ιατρική περίθαλψη, μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Διάγνωση καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Η εξέταση με υπερήχους, η κυστεοσκόπηση και η κυτταρολογική εξέταση των ούρων έχουν μεγάλη σημασία για τη διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης..

  • Ένας υπερηχογράφος διασυνοριακού πραγματοποιείται όταν η κύστη είναι γεμάτη. Αυτό καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του αριθμού, του μεγέθους, του εντοπισμού και της δομής, της φύσης της ανάπτυξης (εξωφυτική ή ενδοφυτική). Η αποτελεσματικότητα της μελέτης εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου. Η ακρίβεια του υπερηχογράφου του διαδερμίου φτάνει το 83% με νεοπλάσματα μεγαλύτερα από 5 mm, ενώ με μεγέθη όγκου μικρότερα από 5 mm, αυτός ο δείκτης μειώνεται σε 37%.
  • Ο εγκάρσιος και ο κολπικός υπέρηχος επιτρέπει καλύτερη οπτικοποίηση του αυχένα της ουροδόχου κύστης και των οργάνων που γειτνιάζουν με την ουροδόχο κύστη. Το περιεχόμενο πληροφοριών των μεθόδων για την αξιολόγηση των παθολογικών αλλαγών φτάνει το 94%.
  • Η ουρηθροκυτοσκόπηση είναι η κύρια και υποχρεωτική ερευνητική μέθοδος. Με αυτήν τη μέθοδο, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο αριθμός των νεοπλασμάτων, ο εντοπισμός τους, το μέγεθος, το σχήμα ανάπτυξης, η αξιολόγηση της κατάστασης του περιβάλλοντος βλεννογόνου και η πραγματοποίηση βιοψίας. Πραγματοποιείται βιοψία από όλες τις περιοχές της αλλοιωμένης βλεννογόνου μεμβράνης της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης.
  • Το υλικό για κυτταρολογική εξέταση είναι το ίζημα των ούρων ή το νερό πλύσης μετά από κυστεοσκόπηση.
  • Υπολογιστική τομογραφία: Μια τεχνική ακτίνων Χ στην οποία πολλές ακτίνες Χ υψηλής ποιότητας των μερών του σώματος και των εσωτερικών οργάνων λαμβάνονται από διαφορετικές οπτικές γωνίες, προκειμένου να τα συναρμολογήσουν σε μια πλήρη εικόνα. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, εάν είναι απαραίτητο, ενδέχεται να απαιτείται ενδοφλέβια ενίσχυση της αντίθεσης για σαφέστερη απεικόνιση των αγγείων, των όγκων ή των μεταστάσεων.
  • Μαγνητική τομογραφία (MRI): διαφέρει από την υπολογιστική τομογραφία με τη μέθοδο που χρησιμοποιεί το φαινόμενο του μαγνητικού συντονισμού και είναι μια πιο ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση και την αξιολόγηση του επιπολασμού του καρκίνου της ουροδόχου κύστης.

Θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Από κλινική άποψη, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης χωρίζεται σε δύο ομάδες: μη μυϊκός διεισδυτικός (MIBC) (Ta, T1, Tis) και επεμβατικός (MIBC) (T2-4).

Θεραπεία του μη μυϊκού διηθητικού καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Στο πρώτο στάδιο, η θεραπεία του θηλώδους MNIRMP ξεκινά με τη διαουρηθρική εκτομή της ουροδόχου κύστης σε όλους τους ασθενείς (TURP). Εκτός από θεραπευτικούς σκοπούς, το TUR MP είναι μια διαδικασία σταδιοποίησης. Κατά τη διάρκεια του TUR, ο όγκος της ουροδόχου κύστης αφαιρείται. Το ληφθέν υλικό αποστέλλεται σε διαφορετικά δοχεία για ιστολογική εξέταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μια δεύτερη TUR της ουροδόχου κύστης (δεύτερη εμφάνιση).

Το TUR της ουροδόχου κύστης (δεύτερη εμφάνιση) συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
α) εάν ο όγκος δεν αφαιρεθεί εντελώς ·
β) δεν υπάρχει μυϊκό στρώμα κατά την ιστολογική εξέταση
γ) για όλους τους όγκους Τ1 ·
δ) για όλους τους όγκους G3, εξαιρουμένου του πρωτογενούς CIS.

Η επαναλαμβανόμενη TUR πραγματοποιείται 2-6 εβδομάδες μετά την αρχική χειρουργική επέμβαση. Το TUR της ουροδόχου κύστης (δεύτερη εμφάνιση) μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή του σταδίου (T) προς τα πάνω στο 20% των ασθενών. Υπάρχει επίσης μείωση της συχνότητας υποτροπών της νόσου..
Μετά την TUR της ουροδόχου κύστης, όλοι οι ασθενείς εγχέονται με ενδοκυστική χημειοθεραπεία προκειμένου να μειωθεί η συχνότητα των υποτροπών. Αφού λάβετε τα αποτελέσματα μιας προγραμματισμένης παθομορφολογικής εξέτασης, αναπτύσσεται ξεχωριστά ένα σχέδιο για περαιτέρω θεραπεία..

Ενδοφλέβια χημειοθεραπεία (CT) στη θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης που δεν εισβάλλει στους μυς

Αποτελεσματικότερο για τον επιφανειακό καρκίνο της ουροδόχου κύστης "μιτομυκίνη C". Η πορεία της ενδοκυστικής χημειοθεραπείας αποτελείται από 6-8 εβδομαδιαίες ενδοκυστικές εντάσεις. Μια εφάπαξ δόση του φαρμάκου είναι συνήθως 40 mg για τη "μιτομυκίνη C".
Μετά την επαγωγική πορεία, συνιστάται η εκτέλεση θεραπείας συντήρησης με "Mitomycin C" 40 mg μία φορά το μήνα για έως 1 έτος.

Ενδοφλέβια θεραπεία BCG για καρκίνο της ουροδόχου κύστης που δεν εισβάλλει στους μυς

Ο μηχανισμός του αντικαρκινικού αποτελέσματος του BCG είναι ανοσοποιητικός και είναι η θεραπεία επιλογής για in situ θεραπεία καρκίνου. Χρησιμοποιείται μια «τυπική» δόση BCG. Σε ασθενείς με υποτροπιάζον όγκο μετά την πρώτη επαγωγική πορεία απουσία προόδου εμφανίζεται μια δεύτερη πορεία ανοσοθεραπείας, η οποία είναι αποτελεσματική στο 40-60% των περιπτώσεων..

Θεραπεία του καρκίνου που εισβάλλει στους μυς

Η ριζική κυστεκτομή συνιστάται ως η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης (T2-4aN0-3M0-1). Το τυπικό πεδίο της ριζικής κυστεκτομής στους άνδρες είναι η απομάκρυνση ενός μεμονωμένου μπλοκ της ουροδόχου κύστης με μέρος του περιτοναίου και του πεπτιγγικού ιστού, του προστάτη και των σπερματικών κυστιδίων. Όταν ένας όγκος εισβάλλει στον προστάτη, αλλά δεν υπάρχει ανάπτυξη όγκου κατά μήκος της γραμμής εκτομής της ουρήθρας, μπορεί να αφεθεί και να χρησιμοποιηθεί για την αντικατάσταση της ορθοτοπικής κύστης.
Στις γυναίκες, η ουροδόχος κύστη με ένα μέρος του περιτοναίου και του περιαστιακού ιστού, η μήτρα με τα προσαρτήματα, ο τράχηλος, το πρόσθιο κολπικό τοίχωμα και η ουρήθρα αφαιρούνται σε ένα μόνο μπλοκ.
Αναπόσπαστο μέρος της ριζικής CE είναι η διμερής εκτεταμένη πυελική λεμφαδενεκτομή.

Εκτροπή ούρων

Όλες οι παραλλαγές εκτροπής ούρων μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες:
1) χειρουργικές επεμβάσεις με ανεξέλεγκτη απέκκριση ούρων (ουρητηροκοτανοστομή, ουρητηρολευκοτανοστομή (εγχείρηση Bricker)
2) δημιουργία δεξαμενής ούρων (αντικατάσταση ορθοτοπικής ή ετεροτοπικής κύστης).

Διάφορα τμήματα του γαστρεντερικού σωλήνα χρησιμοποιούνται για να σχηματίσουν δεξαμενές που συσσωρεύουν και συγκρατούν τα ούρα: λεπτό έντερο, ειλεοκυτταρική τομή, παχύ έντερο.
Αντενδείξεις για την αντικατάσταση της ορθοτοπικής κύστης: παρουσία εισβολής όγκου στην ουρήθρα, μη ριζική απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης, εισβολή καρκίνου της ουροδόχου κύστης στον προστάτη αδένα στους άνδρες, θέση του όγκου στο λαιμό της ουροδόχου κύστης ή ουρήθρα στις γυναίκες. Παρηγορητική κυστεκτομή για καρκίνο της ουροδόχου κύστης T4b - για λόγους υγείας.

Εκτός από την κυστεκτομή, για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης που διεισδύει στους μυς, είναι δυνατή η χρήση εκτομής της ουροδόχου κύστης.

Ενδείξεις:
1) πρωταρχική βλάβη της ουροδόχου κύστης.
2) ένα μόνο όγκο.
3) εντοπισμός του όγκου στα κινητά τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, επιτρέποντας την υποχώρηση από την άκρη του όγκου κατά 2 cm.
4) το μέγεθος του όγκου δεν έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 5-6 cm.
5) την απουσία in situ καρκίνου ή σοβαρών δυσπλαστικών αλλαγών στον περιβάλλοντα μακροσκοπικά αμετάβλητο βλεννογόνο και την προστατική ουρήθρα.

Ακτινοθεραπεία για καρκίνο της ουροδόχου κύστης

Στη θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, ανάλογα με τη μορφολογική δομή του όγκου και τον επιπολασμό της διαδικασίας του όγκου, η ακτινοθεραπεία μπορεί να χωριστεί σε ριζική, επικουρική και ανακουφιστική. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις και / ή ο ασθενής αρνείται ριζική χειρουργική θεραπεία, τότε η ακτινοθεραπεία μπορεί να προσφερθεί σύμφωνα με ένα ριζικό πρόγραμμα.

Χημειοθεραπεία για καρκίνο της ουροδόχου κύστης

Neoadjuvant χημειοθεραπεία Neoadjuvant χημειοθεραπεία, δηλαδή Η χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση έχει ορισμένα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

Οφέλη από τη νέα ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία:
• σας επιτρέπει να επηρεάζετε συστηματικά τις μικρομεταστάσεις στα πρώτα στάδια της θεραπείας.
• πιθανώς αντανακλά την ευαισθησία στη χημειοθεραπεία in vivo.
• καλύτερη ανοχή με την τήρηση της έντασης των δόσεων και των διαστημάτων μεταξύ των μαθημάτων.
• τα προγνωστικά χαρακτηριστικά της απόκρισης στη νέα ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία είναι πιο ευνοϊκά.
Μειονεκτήματα της νέας ανοσοενισχυτικής χημειοθεραπείας:
• υπερ- και υποδιαγνωστικά κατά τη διάρκεια της σταδιοποίησης, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να συνταγογραφηθεί υπερβολική θεραπεία.
• η καθυστερημένη κυστεκτομή μπορεί να επιδεινώσει τα αποτελέσματα της θεραπείας σε ασθενείς με όγκους χωρίς ευαισθησία στο CT.

Χημειοθεραπεία για τοπικά προχωρημένο και μεταστατικό καρκίνο

Μονοχημειοθεραπεία Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μονοχημειοθεραπεία: σισπλατίνη, καρβοπλατίνη, πακλιταξέλη, ντοσεταξέλη, γεμσιταβίνη, δοξορουβικίνη, μεθοτρεξάτη, ifosfamide, κυκλοφωσφαμίδη, 5-φθοροουρακίλη. Η μονοχημειοθεραπεία πραγματοποιείται εάν υπάρχουν αντενδείξεις για την πολυχημειοθεραπεία.
Πολυχημειοθεραπεία σε ασθενείς χωρίς αντενδείξεις για σισπλατίνη σε μεταστατικό καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Οι τυπικοί συνδυασμοί χημειοθεραπείας είναι οι GC (γεμσιταβίνη, σισπλατίνη) και MVAC (μεθοτρεξάτη, βινμπλαστίνη, δοξορουβικίνη, καρβοπλατίνη), οι οποίες αυξάνουν τη μέση συνολική επιβίωση των ασθενών σε 14,8 και 13,8. μήνας αντίστοιχα. Ωστόσο, ο συνδυασμός γεμσιταβίνης + σισπλατίνης είναι λιγότερο τοξικός και καλύτερα ανεκτός..
Ανοσοθεραπεία Η ανοσοθεραπεία είναι σήμερα μια από τις σύγχρονες τάσεις στη θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Σε κακοήθη νεοπλάσματα, η ανοσοαπόκριση του σώματος καταστέλλεται, λόγω του οποίου τα άτυπα κύτταρα μπορούν να χωριστούν ανεξέλεγκτα και ο όγκος μεγαλώνει. Οι αναστολείς των σημείων ελέγχου καθαρίζουν το μπλοκ και τα ανοσοκύτταρα αρχίζουν να καταπολεμούν τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν το Atezolizumab.

Χαρακτηριστικά αποκατάστασης

Η αποκατάσταση μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που πραγματοποιείται. Μετά τη διαουρηθρική εκτομή της ουροδόχου κύστης για μυϊκό μη επεμβατικό καρκίνο της ουροδόχου κύστης, ένας καθετήρας ουρήθρας εισάγεται στον ασθενή, ο οποίος αφαιρείται συνήθως τη 2η ημέρα με μια ευνοϊκή μετεγχειρητική πορεία, μετά την οποία ο ασθενής αποβάλλεται από το νοσοκομείο σε ικανοποιητική κατάσταση.
Η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια: στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής γίνεται πιο ενεργός, κάθεται και σηκώνεται, αρχίζει να περπατά 12 ώρες μετά την επέμβαση. Η διατροφή ξεκινά επίσης την πρώτη ημέρα της μετεγχειρητικής περιόδου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι χειρουργοί εγκαθιστούν 1 ή 2 αποχετεύσεις στην πυελική κοιλότητα, οι οποίοι απομακρύνονται κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο και ένας ουρηθρικός καθετήρας τοποθετείται στην κοιλότητα της σχηματισμένης δεξαμενής ούρων (στην περίπτωση ορθοτοπικής πλαστικής χειρουργικής) για τον έλεγχο της εξόδου ούρων και την επαρκή επούλωση της αναστόμωσης μεταξύ της δεξαμενής ούρων και της ουρήθρας. Ο καθετήρας ουρήθρας αφαιρείται, συνήθως 10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μετά από 10-12 ημέρες μετά την επέμβαση με τις συστάσεις, ο ασθενής αποβάλλεται σε ικανοποιητική κατάσταση. Εάν σχηματιστεί ουροστομία στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, τότε δίνονται συστάσεις για τη φροντίδα του στομίου.
Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε έναν επίδεσμο, ο οποίος πρέπει να φορεθεί για 3 μήνες. μετά από χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου συνιστάται η αποφυγή υπερβολικής σωματικής άσκησης.

Πρόγνωση καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Οι ασθενείς με επιφανειακό διαφοροποιημένο καρκίνο της ουροδόχου κύστης έχουν την πιο ευνοϊκή πρόγνωση. Μετά από ριζική θεραπεία, ο κίνδυνος υποτροπής εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: το στάδιο της νόσου, το μέγεθος του όγκου, η παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες, ο βαθμός κακοήθειας του όγκου, πολλαπλοί όγκοι, θετική κυτταρολογία ιζήματος ούρων, ο αριθμός των υποτροπών, η διάρκεια της περιόδου χωρίς υποτροπές κ.λπ. Στον επεμβατικό καρκίνο της ουροδόχου κύστης, μόνο τρεις προγνωστικοί παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση επιβίωσης: το στάδιο του πρωτογενούς όγκου, το βαθμό κακοήθειας και την παρουσία ταυτόχρονου καρκίνου in situ. Με μεταστατικό και επεμβατικό καρκίνο, η πρόγνωση είναι κακή. Αναπόσπαστη προϋπόθεση για μια ευνοϊκή έκβαση της νόσου είναι η παρατήρηση ιατρείου, στην οποία διεξάγεται κυστεοσκοπικός έλεγχος (τον πρώτο χρόνο, μία φορά κάθε τρεις μήνες, το δεύτερο έτος, 2 φορές μετά από 6 μήνες, και μία φορά το χρόνο). Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης στα στάδια Τ1-2 είναι συνήθως 50-80%, τα στάδια ΤΚ-4 - 20-40%. Στην περίπτωση του σταδίου 4 της νόσου με τη βοήθεια της φαρμακευτικής αγωγής, μπορεί να επιτευχθεί επίμονη ύφεση.

Πρόληψη καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Η πρόληψη του καρκίνου υποδιαιρείται σε πρωτογενή πρόληψη, δευτερογενή πρόληψη και τριτοβάθμια πρόληψη. Οι κύριες αρχές της πρωτογενούς πρόληψης του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι:
• Να σταματήσετε το κάπνισμα και το αλκοόλ.
• Αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
• Μια ισορροπημένη διατροφή, το κύριο συστατικό της οποίας είναι η παρουσία επαρκούς ποσότητας λαχανικών και φρούτων στη διατροφή.
• Μείωση της έκθεσης στην ηλιακή ακτινοβολία.
• Μείωση του χρόνου έκθεσης στο σώμα καρκινογόνων ουσιών.
Η δευτερογενής πρόληψη βασίζεται στην έγκαιρη ανίχνευση κακοηθών νεοπλασμάτων. Καθώς και αποτελεσματική θεραπεία προκαρκινικών ασθενειών και καταστάσεων.
Το κλειδί για την τριτοβάθμια πρόληψη είναι η μείωση της θνησιμότητας από καρκίνο μέσω της ορθολογικής θεραπείας της υπάρχουσας νόσου και της πρόληψης της υποτροπής..

Υποκαταστήματα και τμήματα στα οποία αντιμετωπίζεται ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης

Το Ομοσπονδιακό Κρατικό Προϋπολογιστικό Ίδρυμα «Εθνικό Κέντρο Ιατρικής Έρευνας Ακτινολογίας» του ρωσικού Υπουργείου Υγείας διαθέτει όλες τις απαραίτητες τεχνολογίες για ακτινοβολία, χημειοθεραπεία και χειρουργική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων εκτεταμένων και συνδυασμένων επεμβάσεων. Όλα αυτά σας επιτρέπουν να εκτελέσετε τα απαραίτητα στάδια θεραπείας σε ένα Κέντρο, το οποίο είναι εξαιρετικά βολικό για τους ασθενείς.

1. Τμήμα Ουρολογίας του P.A. Herzen - υποκατάστημα του Ομοσπονδιακού Δημοσιονομικού Ιδρύματος "Εθνικό Ιατρικό Κέντρο Ακτινολογίας" του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας
Επικεφαλής του τμήματος - Ph.D. VOROBYOV Νικολάι Βλαντιμίροβιτς

τηλ.: +7 (495) 150-11-22

2. Τμήμα Ακτινοβολίας και Χειρουργικής Θεραπείας Ουρολογικών Νοσημάτων με την Ομάδα Βραχυθεραπείας για καρκίνο του προστάτη MRRC που πήρε το όνομά της από το A.F. Tsyba - υποκατάστημα του Ομοσπονδιακού Κρατικού Φορέα Προϋπολογισμού "Εθνικό Κέντρο Ιατρικής Έρευνας Ακτινολογίας" του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας στο Obninsk, Περιφέρεια Kaluga
Επικεφαλής του τμήματος - Γιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής Oleg Borisovich KARYAKIN

τηλ.: +7 (484) 399-31-30

3. Ογκολογικό και ουρολογικό τμήμα του Ερευνητικού Ινστιτούτου Ουρολογίας και Επεμβατικής Ακτινολογίας που πήρε το όνομά του από τον V.I. ΣΤΟ. Lopatkin - υποκατάστημα του Ομοσπονδιακού Κρατικού Προϋπολογισμού του Εθνικού Κέντρου Ιατρικής Έρευνας της Ακτινολογίας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας
Επικεφαλής του τμήματος - Ph.D. KACHMAZOV Αλέξανδρος Αλεξάντροβιτς

Όγκος της ουροδόχου κύστης - συμπτώματα, τύποι, θεραπεία

Η ογκολογία αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Κάθε καρκίνος αναπτύσσεται απαρατήρητος από τον ασθενή και εκδηλώνεται στα μεταγενέστερα στάδια, όταν η κατάσταση επιδεινώνεται.

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται σε άνδρες και γυναίκες. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση.

Αιτιολογία

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κακοήθους νεοπλάσματος που σχηματίζεται από επιθηλιακό ή αδενικό ιστό. Με την πάροδο του χρόνου, μεγαλώνει στα τοιχώματα του οργάνου..

Η παθολογία αντιμετωπίζεται επιτυχώς μόνο εάν ανιχνευθεί στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, έως ότου τα κακοήθη κύτταρα εξαπλωθούν μέσω του αίματος και της λέμφου.

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται στο 3% όλων των καρκίνων του ουροποιητικού συστήματος. Βρέθηκε τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες. Οι άνδρες ασθενείς αρρωσταίνουν 4 φορές συχνότερα.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης έχει τον κωδικό C67 (κακοήθεις όγκοι της ουροδόχου κύστης) ή D09 (καρκίνωμα).

Προδιάθεση παράγοντες

Οι ειδικοί δεν μπορούν να προσδιορίσουν τους λόγους για τον μετασχηματισμό υγιών κυττάρων. Με βάση πολλά χρόνια έρευνας, εντοπίστηκαν παράγοντες που έχουν αρνητικό αντίκτυπο και αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • τακτική αλληλεπίδραση με τοξικές ουσίες ·
  • ασθένεια της ουροδόχου κύστης
  • προηγούμενη θεραπεία με ραδιοκύματα ή χημειοθεραπεία ·
  • φορώντας έναν μόνιμο καθετήρα.
  • μολυσματικές ασθένειες των πυελικών οργάνων.
  • χειρουργική επέμβαση στη θεραπεία ασθενειών της ουροδόχου κύστης.
  • εισβολές;
  • ηλικιωμένη ηλικία
  • μακροχρόνια χρήση φαρμάκων για διαβήτη.
  • κακές συνήθειες;
  • γενετική προδιάθεση.

Τι όγκοι υπάρχουν?

Ανάλογα με τον τύπο κυττάρων από τον οποίο σχηματίζεται ο σχηματισμός, η παθολογία χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

  1. Μεταβατικό καρκίνωμα κυττάρων. Η κακοήθης πορεία αποκτάται από κύτταρα του ανώτερου στρώματος του οργάνου και της βλεννογόνου του.
  2. Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Ο όγκος σχηματίζεται στο πλακώδες επιθήλιο.
  3. Αδενοκαρκίνωμα. Η ανάπτυξη του νεοπλάσματος συμβαίνει από τα κύτταρα του αδένα.
  4. Λέμφωμα. Είναι αρκετά σπάνιο και χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση λευκοκυττάρων που επηρεάζονται από την παθολογική διαδικασία.
  5. Καρκίνωμα μικρών κυττάρων. Αυτό το είδος πήρε το όνομά του ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι τα μικρά κύτταρα αλλάζουν όταν εκτίθενται σε αρνητικούς παράγοντες. Κατά τη διάγνωση, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί σε ποιον τύπο ιστού ανήκουν..

Διακρίνεται ένας μικτός τύπος, στον οποίο ο σχηματισμός ενός όγκου συμβαίνει από διάφορους τύπους κυττάρων.

Ανάλογα με τη φύση της ανάπτυξης, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης χωρίζεται σε:

  • θηλώδεις, μοιάζουν με μικρές αναπτύξεις στο πόδι.
  • ελκώδη, ασαφή άκρα.

Ο πολύ διαφοροποιημένος καρκίνος διακρίνεται, όταν τα κύτταρα ιστών αλλάζουν σε κάποιο βαθμό, και ελάχιστα διαφοροποιημένοι, στον οποίο δεν είναι δυνατόν να αποδειχθεί ότι ανήκουν σε έναν συγκεκριμένο τύπο ιστού.

Ταξινόμηση

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης διαιρείται όχι μόνο ανάλογα με τη φύση της ανάπτυξης και τον τύπο των αλλοιωμένων κυττάρων. Υπάρχει ένα προσόν που διακρίνει τους όγκους από τη θέση τους και την παρουσία μεταστάσεων.

  1. Τ - όγκος. Χρησιμοποιείται για να περιγράψει την κύρια εστίαση των νεοπλασμάτων. Εκτός από την ονομασία του γράμματος, έχει ένα αριθμητικό, που δείχνει τον βαθμό έντασης.
  2. Ν - οζώδες. Χρησιμοποιείται όταν τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στους λεμφαδένες. Ο κωδικός N0 τίθεται απουσία μεταστάσεων και N1 - εάν υπάρχουν.
  3. Μ - μετάσταση. Χρησιμοποιείται για να υποδείξει μακρινές μεταστάσεις.
  4. P, G. Διαγνώστηκε σε εξαιρετικές περιπτώσεις, και σημαίνει την αρχή της διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων.

Η ταξινόμηση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης βασίζεται στο σύστημα TNM, το οποίο επιτρέπει μια αξιόπιστη, συνοπτική και πλήρη περιγραφή της νόσου, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια?

Ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι η παρουσία θρόμβων αίματος στα ούρα. Απουσιάζουν οδυνηρές αισθήσεις. Άλλες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου περιλαμβάνουν:

  • επώδυνη ούρηση
  • μειωμένος όγκος ούρων
  • συχνή ώθηση
  • την εμφάνιση διαφόρων μολυσματικών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος ·
  • απώλεια βάρους;
  • την ανάπτυξη αναιμίας ·
  • πόνος στις αρθρώσεις, τα πυελικά όργανα, τον πρωκτό.

Με την ανάπτυξη όγκου, εμφανίζεται πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης διαφορετικής φύσης, πρήξιμο των ποδιών και ακράτεια. Το άτομο αρχίζει να πιστεύει ότι η ουροδόχος κύστη μετά την ούρηση δεν είναι εντελώς άδεια. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, παρατηρούνται ψευδείς επιθυμίες.

Στάδια

Η ασθένεια έχει διάφορα στάδια ανάπτυξης. Ανάλογα με τον επιπολασμό των αλλαγμένων κυττάρων και την παρουσία μεταστάσεων, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια του καρκίνου της ουροδόχου κύστης:

  1. Στάδιο 0. Τα παθολογικά αλλοιωμένα κύτταρα βρίσκονται μόνο στην ουροδόχο κύστη και δεν εξαπλώνονται στα τοιχώματα του οργάνου. Αυτό το στάδιο έχει δύο μορφές: 0α: όταν διαγνωστεί, ανιχνεύεται θηλώδες καρκίνωμα. Τα νεοπλάσματα σχηματίζονται στην περιοχή του αυλού και δεν αναπτύσσονται στα τοιχώματα του οργάνου ή των λεμφαδένων. 0is: δεν σχηματίζεται όγκος στον αυλό, στα τοιχώματα ή στους λεμφαδένες.
  2. Στάδιο 1. Η εκπαίδευση βρίσκεται στην επιφάνεια του οργάνου και διεισδύει στα βαθιά στρώματα των ιστών. Οι μυϊκές ίνες δεν επηρεάζονται. Η έγκαιρη θεραπεία βοηθά στην πλήρη απαλλαγή από την ασθένεια.
  3. Στάδιο 2. Το νεόπλασμα εξαπλώνεται στον μυϊκό ιστό, αλλά δεν διεισδύει στα βαθιά στρώματα του επιθηλίου. Η παθολογική διαδικασία δεν εκτείνεται στον λιπώδη ιστό. Το ποσοστό επιτυχίας της θεραπείας σε αυτό το στάδιο είναι 63 έως 83%.
  4. Στάδιο 3. Ο όγκος αναπτύσσεται μέσω του τοιχώματος του οργάνου και περιβάλλει την ουροδόχο κύστη. Τα λιπώδη κύτταρα αρχίζουν να αλλάζουν. Στους άνδρες, τα σπερματικά κυστίδια μπορεί να επηρεαστούν, ενώ στις γυναίκες επηρεάζεται ο κόλπος και η μήτρα. Η διαδικασία της κυτταρικής αλλαγής δεν επηρεάζει τους λεμφαδένες. Το ποσοστό επιτυχίας της θεραπείας είναι από 17 έως 53%.
  5. Στάδιο 4. Παρατηρείται η εξάπλωση καρκινικών κυττάρων στους λεμφαδένες, μετάσταση σε γειτονικά όργανα. Η πιθανότητα πλήρους απόρριψης είναι μάλλον μικρή και το ποσοστό επιβίωσης εντός πέντε ετών σε αυτό το στάδιο είναι μικρότερο από 20%.

Όπου σχηματίζονται μεταστάσεις?

Ο σχηματισμός μεταστάσεων συμβαίνει σε μια συγκεκριμένη αλληλουχία. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζουν τους κοντινούς ιστούς και τους λεμφαδένες και στη συνέχεια σχηματίζονται σε ιστό οστών. Η παθολογία γίνεται η αιτία της λεμφογόνου μετάστασης.

Σε περιφερειακούς λεμφαδένες, εντοπίζονται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς με επεμβατική ογκολογία και στο 5% με επιφανειακό τύπο παθολογίας. Η ήττα των λεμφαδένων της πυέλου διαγιγνώσκεται στο 70% των περιπτώσεων.

Η παθολογική διαδικασία επηρεάζει το ήπαρ, τα επινεφρίδια, τους πνεύμονες και τον ιστό των οστών. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, οι μεταστάσεις σε καρκίνο της ουροδόχου κύστης σχηματίζονται σε άλλα όργανα.

Διαγνωστικά

Εάν υποψιάζεστε ογκολογία, προκειμένου να διαπιστώσετε μια ακριβή διάγνωση, τον τύπο, τον βαθμό και τη φύση της πορείας της νόσου, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

  1. Υπέρηχος. Ένας από τους πιο ενημερωτικούς τρόπους για τον προσδιορισμό της αιτίας των θρόμβων αίματος στα ούρα.
  2. Ακτινογραφία. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση και το μέγεθος του όγκου.
  3. Εργαστηριακές εξετάσεις ούρων και αίματος. Προβλέπεται ανάλυση βιολογικού υλικού για την ανίχνευση φλεγμονής. Μπορεί να υπάρχει αλλαγή στον δείκτη ερυθροκυττάρων, μείωση της αιμοσφαιρίνης.
  4. Κυστεοσκόπηση. Η εξέταση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικό κυστεοσκόπιο. Εγχύεται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας. Εάν βρεθεί όγκος ασαφούς προέλευσης, λαμβάνεται ιστός από αυτόν, ο οποίος στη συνέχεια αποστέλλεται για έρευνα.
  5. Μελέτη ισοτόπου των σκελετικών οστών. Συνιστάται για την ανίχνευση της παρουσίας μεταστάσεων στον ιστό των οστών.
  6. Ανάλυση για δείκτες όγκων. Αυτός είναι ένας αρκετά νέος τρόπος προσδιορισμού της παρουσίας ουσιών στα ούρα, οι οποίες δρουν ως το κύριο σημάδι της ογκολογίας..

Προβλέπεται υπολογιστική τομογραφία, χάρη στην οποία είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το μέγεθος του όγκου, η θέση του. Αποκαλύπτεται επίσης ο βαθμός εξάπλωσης των αλλαγμένων κυττάρων στους λεμφαδένες ή σε άλλα όργανα.

Θεραπεία

Ανεξάρτητα από τον τύπο και τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου, χρησιμοποιείται μια ποικιλία μεθόδων θεραπείας. Σε περίπτωση ανίχνευσης ογκολογίας, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία και χειρουργική αφαίρεση. Σε περίπτωση μετάστασης σε άλλα όργανα, χρησιμοποιείται πολύπλοκη θεραπεία. Η επιτυχία της θεραπείας και ο κίνδυνος υποτροπής εξαρτάται από το σε ποιο στάδιο ανάπτυξης του καρκίνου παρέχεται η ιατρική περίθαλψη.

Χημειοθεραπεία

Η μέθοδος βασίζεται στη χρήση ναρκωτικών. Είναι συνταγογραφείται για την καταστροφή καρκινικών κυττάρων. Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο πριν όσο και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στην ιατρική, υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για τη διεξαγωγή της διαδικασίας:

  1. Διαδερμικά. Συνταγογραφείται στα πρώτα στάδια του καρκίνου. Για να γίνει αυτό, εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας στην ουρήθρα μέσω της οποίας παρέχεται το φάρμακο. Οι δραστικές ουσίες που απαρτίζουν το προϊόν αρχίζουν να δρουν σε λίγες ώρες. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται κάθε 7 ημέρες για 6 εβδομάδες.
  2. Από το στόμα. Τα παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων.
  3. Ενδοφλεβίως. Αυτό ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου το νεόπλασμα επηρεάζει το μυϊκό στρώμα και τους γειτονικούς ιστούς. Το διάλυμα εγχύεται απευθείας στο αίμα.

Η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται σε στάδια εσωτερικού ή εξωτερικού. Η πορεία της θεραπείας επαναλαμβάνεται μετά από λίγο, ανάλογα με τη μέθοδο εκτέλεσης της διαδικασίας..

Οι παρενέργειες είναι δυνατές με χημειοθεραπεία. Όταν η διαδικασία πραγματοποιείται με την εισαγωγή καθετήρα, οι ασθενείς εμφανίζουν συχνή ώθηση, συνοδευόμενες από οδυνηρές αισθήσεις. Θρόμβοι αίματος παρατηρούνται στα ούρα. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, όλα τα σημάδια εξαφανίζονται.

Με από του στόματος χορήγηση ή ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου, παρατηρείται κόπωση και γενική αδυναμία. Τα μαλλιά πέφτουν ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε φάρμακα. Η χημειοθεραπεία έχει επίσης αρνητική επίδραση στη λειτουργία του πεπτικού σωλήνα. Εμφανίζεται ναυτία, διάρροια και έμετος και παρατηρείται μυρμήγκιασμα στα άκρα. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται λίγο μετά τη θεραπεία.

Αφαίρεση της ουροδόχου κύστης

Εάν ανιχνευθεί όγκος της ουροδόχου κύστης, η εκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους. Αυτές είναι κυστεκτομή και ριζική κυστεκτομή. Η πρώτη μέθοδος βασίζεται στην αφαίρεση του οργάνου σε περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν φέρνουν θετικά αποτελέσματα..

Μια ριζική κυστεκτομή συνταγογραφείται όταν ο όγκος φτάνει σε βαθύτερα στρώματα και απαιτεί αφαίρεση γειτονικών ιστών, οργάνων και λεμφαδένων. Οι άνδρες ασθενείς συχνά απαιτούν εκτομή του προστάτη και των σπερματικών κυστιδίων. Στις γυναίκες, οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες αφαιρούνται συχνά.

Η επέμβαση δεν εκτελείται εάν υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις. Η αφαίρεση δεν πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • σοβαρή κατάσταση του ασθενούς
  • την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών ·
  • αιμορραγικές διαταραχές, καθώς αυτό αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
  • ηλικιωμένη ηλικία.

Η ριζική κυστεκτομή συνταγογραφείται επίσης κατά τη διάγνωση της φλεγμονής των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, τα οποία είναι σε οξεία μορφή. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση σήψης..

Παραδοσιακή ιατρική για την καταπολέμηση των ασθενειών

Η παραδοσιακή ιατρική γνωρίζει πολλούς τρόπους για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών. Για πολύ καιρό, οι γιατροί και οι θεραπευτές έχουν χρησιμοποιήσει βότανα που έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα..

Η θεραπεία για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα στο σπίτι χρησιμοποιώντας λαϊκές θεραπείες. Όμως, η λανθασμένη προσέγγιση στη θεραπεία δεν μπορεί μόνο να έχει θετικό αποτέλεσμα, αλλά και βλάβη.

Στην ογκολογία της ουροδόχου κύστης, τα αφέψημα και τα βάμματα χρησιμοποιούνται με βάση το αιμόκλειστο, το ιώδες, το φυτό, τη ρίζα κολλιτσίδας, τη φικλαντίνη, το κοκτέιλ και τον οφθαλμό κισσού.

Τα βότανα επηρεάζουν αρνητικά τα αλλοιωμένα κύτταρα και οδηγούν στην αποσύνθεση του όγκου. Ως αποτέλεσμα, οι τοξίνες αρχίζουν να συσσωρεύονται στο σώμα. Για να τα αφαιρέσετε, συνιστάται να καταναλώνετε περισσότερο υγρό και να παίρνετε ροφητικά..

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι μια ογκολογική ασθένεια, το αποτέλεσμα της οποίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επικαιρότητα της θεραπείας. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογίας, οι γιατροί συστήνουν να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες, να τρώνε σωστά, να παίζουν σπορ, να είναι τακτικά στον καθαρό αέρα, εξαλείφοντας τις επιδράσεις των χημικών και τοξικών ουσιών στο σώμα.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να μην καθυστερήσετε τη θεραπεία. Στα πρώτα στάδια, είναι δυνατόν να απαλλαγούμε εντελώς από την ασθένεια. Όταν διαπιστωθεί καρκίνος βαθμού 3 ή 4, η πρόγνωση είναι κακή.