Πώς αντιμετωπίζεται το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας;

Κακοήθη νεοπλάσματα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος βρίσκονται συχνότερα στη γυναικολογική πρακτική. Το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας τείνει να σχηματίζεται στον τράχηλο, στο ενδομήτριο της μήτρας, καθώς και στους ιστούς των ωοθηκών και στα τοιχώματα του κόλπου. Ο όγκος σχηματίζεται από μεταλλαγμένα κύτταρα του αδενικού επιθηλίου.

Τι είναι το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας

Το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας σχηματίζεται από κύτταρα που παράγουν βλέννα στα τοιχώματα του ενδομητρίου της μήτρας. Η διαδικασία του όγκου στη μήτρα αναπτύσσεται σε έναν από τους δύο τύπους:

Με τον ενδοφυτικό τύπο, ο όγκος εμβαθύνει στον τράχηλο, πλησιάζοντας το σώμα της μήτρας. Ο εξωφυτικός τύπος διακρίνεται από την ανάπτυξη του όγκου προς τον κόλπο. Και οι δύο τύποι αδενοκαρκινώματος της μήτρας είναι κακοήθεις, επηρεάζοντας βαθιά τους βλεννογόνους και μυϊκούς ιστούς των τοιχωμάτων της μήτρας.

Σταδιακά, η πληγείσα περιοχή εξαπλώνεται σε γειτονικές περιοχές κυτταρικών δομών. Έτσι, ο τράχηλος και το σώμα της μήτρας, οι σάλπιγγες, οι ωοθήκες, οι λεμφαδένες και οι ιστοί που περιβάλλουν τη μήτρα συνδέονται με την ογκολογική διαδικασία..

Στάδια, μορφές και τύποι αδενοκαρκινώματος της μήτρας

Υπάρχουν τέσσερα στάδια ανάπτυξης του αδενοκαρκινώματος της μήτρας:

  • Αρχικός. Ο όγκος εντοπίζεται στο σώμα της μήτρας στο ενδομήτριο.
  • Δεύτερος. Ο όγκος αναπτύσσεται στον αυχενικό σωλήνα.
  • Τρίτος. Ο όγκος εισβάλλει σε γειτονικούς ιστούς. Ξεκινά η διαδικασία μετάστασης στο λεμφικό σύστημα.
  • Τέταρτο (τερματικό). Η διαδικασία του όγκου εκτείνεται πέρα ​​από τα πυελικά όργανα. Οι μεταστάσεις εμφανίζονται σε απομακρυσμένα όργανα και ιστούς.

Διακρίνετε τα αδενοκαρκινώματα της μήτρας και από τις μορφές κυτταρικής διαφοροποίησης της ογκολογικής διαδικασίας:

  • Πολύ διαφοροποιημένο. Τα μεταλλαγμένα κύτταρα προσαρμόζονται στην υγιή κυτταρική δομή του ενδομητρίου της μήτρας. Ένας τέτοιος καρκίνος ονομάζεται συνήθως «επιφανειακός». Ένας όγκος που δεν υπερβαίνει το μυομήτριο της μήτρας έχει χαμηλό ποσοστό πιθανότητας μετάστασης - περίπου 1-3%.
  • Μέτρια διαφοροποιημένη. Χαρακτηρίζεται από μια μεγάλη ποικιλία μεταλλαγμένων κυτταρικών δομών. Ένας μεγαλύτερος αριθμός κυττάρων αρχίζει να συνδέεται με την ογκολογική διαδικασία, δημιουργώντας υψηλή σοβαρότητα εντοπισμού. Η λοίμωξη εξαπλώνεται από τη ροή του αίματος και της λέμφου στα πυελικά όργανα. Ο κίνδυνος μετάστασης παρατηρείται στο 8-10% των περιπτώσεων. Σε ασθενείς αναπαραγωγικής ηλικίας, η μετάσταση μπορεί να μην παρατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Χαμηλή διαφοροποιημένη. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από υψηλό βαθμό κακοήθειας, αναπτύσσεται γρήγορα, συλλαμβάνοντας νέες περιοχές γειτονικών ιστών. Η πρόγνωση του αδενοκαρκινώματος αυτής της μορφής είναι δυσμενής λόγω της μετάστασης των λεμφαδένων.

Οι ακόλουθοι τύποι αδενοκαρκινώματος της μήτρας ταξινομούνται:

  • Ενδομητριωτικό. Η πιο κοινή ογκοπαθολογία. Η πιθανότητα ανάπτυξης σε γυναίκες διαφορετικών ηλικιακών ομάδων είναι 70-75%. Ο όγκος αναπτύσσεται στο μυομήτριο και εάν ληφθούν μέτρα εγκαίρως, η πρόγνωση μπορεί να είναι πολύ θετική.
  • Πλακώδες. Αναπτύσσεται στις πλακώδεις δομές των τοιχωμάτων της μήτρας. Ένας τέτοιος όγκος σπάνια διαγιγνώσκεται. Τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται ως συστατικό του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
  • Θηλοειδής. Σε κίνδυνο διατρέχουν γυναίκες που είναι φορείς του ιού του θηλώματος. Ο όγκος σχηματίζεται από συστάδες εξελισσόμενων θηλωμάτων. Στη συνολική μάζα, ο όγκος μοιάζει με κεφάλι κουνουπιδιού.
  • Εκκαθάριση κελιού. Ο όγκος επηρεάζει τα αδενικά κύτταρα και τις αδενικές δομές. Το καθαρό αδενοκαρκίνωμα των κυττάρων που ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης είναι θεραπεύσιμο χωρίς περαιτέρω μετάσταση.
  • Μικτός. Ένας όγκος αυτού του τύπου συνδυάζει αρκετά κυτταρικά νεοπλάσματα. Μπορεί να αναπτυχθεί αργά ή γρήγορα, είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί η «συμπεριφορά» του μικτού αδενοκαρκινώματος στο σώμα.
  • Βλεννώδης. Ο όγκος περιέχει στα άτυπα κύτταρα του μια μεγάλη ποσότητα βλεννίνης, είναι ένας οζώδης σχηματισμός με αόριστα όρια. Η ακτινοθεραπεία είναι ανίσχυρη σε αυτές τις περιπτώσεις. Το βλεννώδες αδενοκαρκίνωμα ενέχει υψηλό κίνδυνο μετάστασης στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • Υδαρής. Αναπτύσσεται από καρκίνο του ενδομητρίου ενδομητρίου στο κάτω τμήμα και στον τράχηλο. Αυτός ο τύπος αδενοκαρκινώματος της μήτρας θεωρείται ο πιο επιθετικός. Το σοβαρό αδενοκαρκίνωμα δεν σχετίζεται με περίσσεια οιστρογόνων. Τα κύτταρα όγκου έχουν στρογγυλό σχήμα με μεγάλο πυρήνα. Σε ορισμένα κύτταρα, μπορεί να υπάρχουν αρκετοί πυρήνες. Οι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη ορού αδενοκαρκινώματος είναι γυναίκες που έχουν βιώσει τοκετό.

Λόγοι για την ανάπτυξη του αδενοκαρκινώματος της μήτρας

Το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας από ογκολόγους αναφέρεται σε όγκους που αναπτύσσονται σε φόντο ορμονικής ανισορροπίας. Τα αδενικά κύτταρα του ενδομήτριου επιθηλίου υφίστανται τη διαδικασία εκφυλισμού και αρχίζουν να διαιρούνται ανώμαλα στο πλαίσιο μιας μεταβλητής συγκέντρωσης στεροειδών ορμονών φύλου.

Με αύξηση του επιπέδου των οιστρογόνων στο αίμα, τα κύτταρα του ενδομητρίου της μήτρας αναπτύσσονται ταχέως, αυξάνοντας την πιθανότητα ανάπτυξης όγκου. Από τους πιο κοινούς παράγοντες που προκαλούν το σχηματισμό αδενοκαρκινώματος της μήτρας, διακρίνονται τα ακόλουθα:

  • Ανωμοποίηση. Μειωμένη απελευθέρωση ενός ώριμου ωαρίου στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • Αγονία. Ένα ολόκληρο σύμπλεγμα οργανικών αναπαραγωγικών διαταραχών στο σώμα.
  • Πρώιμη εμμηνόρροια και καθυστερημένη εμμηνόπαυση. Mens πολύ νωρίς στα κορίτσια πριν από την ηλικία των δώδεκα. Επίσης καθυστερημένη έναρξη της εμμηνόπαυσης. Έτσι, η αυξημένη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου παρατείνει την επίδραση των οιστρογόνων στο ενδομήτριο της μήτρας, η οποία συμβάλλει στο σχηματισμό νεοπλασμάτων..
  • Εμμηνορροϊκές ανωμαλίες. Απουσία ή σκόπιμη καταστολή της ωορρηξίας, στην οποία η συγκέντρωση της προγεστερόνης στο αίμα μειώνεται απότομα και η συγκέντρωση των οιστρογόνων αυξάνεται. Σε κίνδυνο είναι οι γυναίκες που έχουν αφιερωθεί σε μεγάλα αθλήματα.
  • Ευσαρκία. Είναι επιστημονικά αποδεδειγμένο ότι το σωματικό λίπος προάγει την παραγωγή επιπλέον οιστρογόνων. Κατά συνέπεια, αυτό ενεργοποιεί τον μηχανισμό πολλαπλασιασμού του ενδομητρίου της μήτρας..
  • Έλλειψη εργασίας. Οι γυναίκες που αποφεύγουν τον τοκετό διατρέχουν τον κίνδυνο εμφάνισης κακοήθων όγκων στη μήτρα..
  • Ορμονική θεραπεία. Η διάρκεια της χορήγησης και οι υψηλές δόσεις ορμονικών φαρμάκων επηρεάζουν το επίπεδο ανάπτυξης των όγκων.
  • Διαβήτης. Οι ενδοκρινικές διαταραχές επηρεάζουν ποιοτικά τις λειτουργίες των οργάνων του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.
  • Διαδικασίες όγκου στις ωοθήκες ή πολυκυστικές. Ακόμα και καλοήθη νεοπλάσματα στις ωοθήκες μπορούν να γίνουν η «αρχή» του αδενοκαρκινώματος της μήτρας.
  • Κληρονομική προδιάθεση. Η τάση για καρκίνο των οργάνων του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος σε γυναίκες σε πολλές γενιές μπορεί να κληρονομηθεί.
  • Μακροχρόνια έκθεση σε επικίνδυνες τοξίνες. Οι γυναίκες των οποίων η κύρια απασχόληση σχετίζεται με επικίνδυνη παραγωγή αποτελούν σημαντική ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη ογκολογικών παθήσεων των αναπαραγωγικών οργάνων.
  • Κακές συνήθειες. Το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ είναι εξαιρετικά επικίνδυνο για τις γυναίκες σε οποιαδήποτε ηλικία. Οι τοξίνες και τα προϊόντα διάσπασης των προϊόντων καπνού και αλκοόλ είναι συχνά η βασική αιτία της ανάπτυξης όγκων της μήτρας.
  • Ανισορροπία στη διατροφή. Η συνεχής κατανάλωση πολύ λιπαρών τηγανητών κρεάτων, καπνιστών κρεάτων, γρήγορων φαγητών, ζαχαρούχων ανθρακούχων ποτών επηρεάζει αρνητικά τις λειτουργίες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.

Συμπτώματα αδενοκαρκινώματος της μήτρας

Το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας εντοπίζεται συχνότερα στον πυρήνα της μήτρας και δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ορισμένα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται ακόμη και στο θερμικό στάδιο.

Σε ασθενείς που δεν έχουν φτάσει στην εμμηνόπαυση, στο πλαίσιο της εξέλιξης του όγκου, εμφανίζεται υπερβολική αιμορραγία, η οποία δεν σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Μη χαρακτηριστική αιμορραγία μπορεί να συμβεί κατά την εμμηνόπαυση, συχνά με σκούρο καφέ χρώμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας αρχίζει να εκδηλώνεται στο δεύτερο στάδιο της διαδικασίας του όγκου, στο οποίο η παθολογία αναπτύσσεται στον τράχηλο. Οι αιματηρές κηλίδες πρέπει να προειδοποιούν μια γυναίκα, ειδικά όταν αποκτούν μια υδαρή εμφάνιση με επακόλουθη έντονη αιμορραγία.

Σε νεαρά κορίτσια, το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας εκδηλώνεται από πολύ μεγάλες και βαριές περιόδους, καθώς και από αιφνίδια αιμορραγία της μήτρας στο μέσο του κύκλου. Οι γυναίκες που εισέρχονται στη φάση της εμμηνόπαυσης μπορεί να δώσουν προσοχή στην επανάληψη της εμμήνου ρύσεως μετά από μια μακρά φυσική περίοδο της πλήρους απουσίας τους..

Εκτός από την αιμορραγία και τις εμφανείς ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, θα πρέπει να προσέξετε τα ακόλουθα συμπτώματα αδενοκαρκινώματος της μήτρας:

  • τραβώντας τον πόνο στο κάτω μέρος της οσφυϊκής και κοιλιακής κοιλότητας.
  • μη χαρακτηριστική διόγκωση της κοιλιάς.
  • έντονη απόρριψη ορώδους χρώματος με δυσάρεστη οσμή.
  • δυσφορία και κόπωση του πόνου μετά τη σεξουαλική επαφή
  • συχνές αυξήσεις στη βασική θερμοκρασία.
  • διαταραχή ύπνου;
  • αυξημένο άγχος
  • μειωμένη ζωτικότητα
  • πόνος στο περίνεο
  • κράμπες κατά την ούρηση
  • συχνή ψευδή ώθηση για ούρηση
  • χρόνια δυσκοιλιότητα.

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η παθολογία αρχίζει να αναπτύσσεται πολύ πριν από την έναρξη των αναφερόμενων συμπτωμάτων. Τα πολύ διαφοροποιημένα αδενοκαρκινώματα της μήτρας γενικά μπορεί να μην δηλώνονται με κανέναν τρόπο μέχρι το τελικό στάδιο. Οι γυναικολόγοι σε εξετάσεις ρουτίνας αποκαλύπτουν προοδευτικές διαδικασίες όγκου στο στάδιο έναρξης στο πλαίσιο προκαρκινικών καταστάσεων του ενδομητρίου.

Μέθοδοι για τη διάγνωση του αδενοκαρκινώματος της μήτρας

Είναι δυνατή η ανίχνευση αδενοκαρκινώματος της μήτρας χρησιμοποιώντας οργανικές και εργαστηριακές μελέτες. Περιλαμβάνει:

  • γυναικολογική εξέταση;
  • βιοψία της μήτρας
  • υστεροσκόπηση
  • υπερηχογραφική εξέταση της οπισθοπεριτοναϊκής κοιλότητας, της κοιλιακής κοιλότητας και των πυελικών οργάνων.
  • γενική ανάλυση αίματος
  • χημεία αίματος
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού των πυελικών οργάνων.
  • υπολογιστική τομογραφία της οπισθοπεριτοναϊκής κοιλότητας.

Σε περιπτώσεις όπου η παθολογία αναπτύσσεται ασυμπτωματικά, ένα επίχρισμα (τεστ Παπανικολάου) από τον τράχηλο για την παρουσία ή απουσία μεταλλαγμένων κυττάρων στο αυχενικό κανάλι και το κολπικό περιβάλλον θα αποκαλύψει την πραγματική εικόνα των παθολογιών που εμφανίζονται στα όργανα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.

Μια βιοψία θεωρείται η πιο προσιτή στον εντοπισμό των ογκολογικών παθολογιών, αλλά λόγω του χαμηλού περιεχομένου πληροφοριών, στα πρώτα στάδια της αρχικής κακοήθους διαδικασίας, οι γιατροί δεν βιάζονται να κάνουν μια τελική διάγνωση βάσει των αποτελεσμάτων της.

Όταν εντοπίζονται ύποπτα νεοπλάσματα κατά τη διάρκεια της εξέτασης, απαιτείται πλήρης υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων.

Οι πιο σύγχρονες προοδευτικές μέθοδοι για την ανίχνευση κακοήθων σχηματισμών στη μήτρα περιλαμβάνουν υστεροσκόπηση. Χρησιμοποιώντας μια συσκευή εξοπλισμένη με ειδικό ανιχνευτή, πραγματοποιείται οπτική εξέταση στην κοιλότητα της μήτρας και ένα τμήμα του ενδομητρίου λαμβάνεται για επακόλουθη ιστολογία. Σε προχωρημένες συνθήκες, ο γιατρός μπορεί να καταφύγει στο ξύσιμο των τοιχωμάτων της μήτρας για περαιτέρω λεπτομερείς μελέτες βιολογικού υλικού.

Θεραπεία και πρόγνωση αδενοκαρκινώματος της μήτρας

Οι σύγχρονοι ογκολόγοι τείνουν να συμφωνήσουν ότι το μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα παρέχεται από την πλήρη αφαίρεση της κοιλότητας της μήτρας και των εξαρτημάτων. Το επόμενο στάδιο της θεραπείας είναι η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία. Πρέπει να σημειωθεί ότι το αναμενόμενο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί στο πρώτο ή δεύτερο στάδιο ανάπτυξης όγκου. Στο τρίτο στάδιο, λαμβάνεται αναμνησία και γίνεται συμβιβασμός ανάλογα με τη γενική κατάσταση του σώματος της γυναίκας. Σε κάθε περίπτωση, μετά από χειρουργική επίλυση της παθολογίας, δίδεται η δέουσα προσοχή στη μετεγχειρητική αποκατάσταση, η οποία διαρκεί 1-2 μήνες. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου:

  • προσαρμόστε τη διατροφή
  • ξοδεύοντας ελεύθερο χρόνο στον καθαρό αέρα ·
  • αποκλείει την άμεση επαφή με τοξικές ουσίες ·
  • αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
  • περιορίστε τη σεξουαλική ζωή
  • τηρείτε τους κανόνες της οικείας υγιεινής.
  • ενισχύουν τις ανοσοποιητικές λειτουργίες του σώματος.

Τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής παραπονιέται για:

  • κάποια δυσφορία στην πυελική περιοχή
  • γρήγορη κόπωση
  • έμετος
  • πεπτικές διαταραχές
  • ψευδή ώθηση για ούρηση
  • προσωρινή αναπηρία.

Η ακτινοθεραπεία για αδενοκαρκίνωμα της μήτρας πραγματοποιείται πριν και μετά τη χειρουργική αντιμετώπιση της παθολογίας. Η ίδια η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί εξ αποστάσεως ή εσωτερικά. Οι σύγχρονες συσκευές καθιστούν δυνατή την εισαγωγή ενός ακτινοβολημένου κυλίνδρου στην κοιλότητα της μήτρας, οι ακτίνες των οποίων δρουν απευθείας στις πληγείσες περιοχές του οργάνου. Έτσι, αρχίζει η διαδικασία αποσύνθεσης των καρκινικών κυττάρων. Στο πρώτο στάδιο του νεοπλάσματος, υπάρχει η πιθανότητα να απαλλαγούμε από την εστίαση εντελώς μόνο μέσω της έκθεσης σε ακτινοβολία. Όταν ένας όγκος βρεθεί ότι δεν μπορεί να λειτουργήσει, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία γίνονται η πρώτη επιλογή θεραπείας..

Δεδομένου ότι το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας ταξινομείται ως ορμονικός εξαρτώμενος όγκος, συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα για την εξάλειψή του, με στόχο τη μείωση της συγκέντρωσης οιστρογόνων στο αίμα..

Μια θετική πρόγνωση για το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας μπορεί να μετρηθεί μόνο σε περιπτώσεις όπου η παθολογία διαγνώστηκε και εξαλείφθηκε στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της. Τα αδενοκαρκινώματα μιας πολύ διαφοροποιημένης μορφής που υπέστησαν έγκαιρη αφαίρεση και δεν είχαν χρόνο να ξεκινήσουν τον μεταστατικό μηχανισμό έχουν ευνοϊκή πρόγνωση. Συνήθως, ένα χρόνο μετά την επιτυχή χειρουργική επέμβαση, η γυναίκα επιστρέφει στην προηγούμενη ζωή της. Αυτοί οι ασθενείς έχουν 80-90% πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης..

Μετά από χειρουργική επέμβαση για αδενοκαρκίνωμα της μήτρας του δεύτερου βαθμού κακοήθειας, μια γυναίκα στερείται της δυνατότητας σύλληψης και μεταφοράς εμβρύου. Η αποκατάσταση σε τέτοιες περιπτώσεις διαρκεί μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μετά την οποία οι πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης κυμαίνονται μεταξύ 60-70%.

Στο τρίτο στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας στην κοιλότητα της μήτρας, η πρόγνωση είναι συνήθως κακή. Επιπλέον, δεν θα είναι πλέον δυνατή η αποφυγή μεταστάσεων με αυτήν την πορεία της νόσου. Συχνά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, λαμβάνεται απόφαση να αφαιρεθεί μια περιοχή ή ολόκληρη η επιφάνεια του κόλπου. Οι πιθανότητες ανάρρωσης σε ασθενείς σε αυτήν την περίπτωση δεν υπερβαίνουν το 40-50%.

Στο τέταρτο στάδιο του αδενοκαρκινώματος της μήτρας, οι γιατροί αγωνίζονται να σώσουν τη ζωή της γυναίκας με οποιοδήποτε τρόπο. Οι τελικοί δείκτες επηρεάζονται από το μέγεθος του όγκου και την έκταση της μετάστασης.

Πρόληψη ογκολογικών παθήσεων του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος

Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα για το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας, ωστόσο, εάν ακολουθούνται απλές συστάσεις, πολλές γυναίκες καταφέρνουν να διατηρήσουν την υγεία τους. Αυτά είναι τα ακόλουθα:

  • Τακτικές εξετάσεις με γυναικολόγο. Για γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και την παραμονή της εμμηνόπαυσης, οι γυναικολογικές εξετάσεις πρέπει να πραγματοποιούνται δύο φορές το χρόνο.
  • Περιοδική υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων. Ο υπέρηχος δίνει μια εκτενή ενημερωτική εικόνα της γενικής κατάστασης των οργάνων του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, αποκαλύπτοντας παθολογίες που προχωρούν "σε κρυφό" τύπο.
  • Έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ενδοκρινικών ασθενειών, η οποία σχετίζεται άμεσα με τις αναπαραγωγικές λειτουργίες των γυναικών.
  • Εξάλειψη ψευδοπαθολογικών παθήσεων του τραχήλου της μήτρας και του σώματος της μήτρας. Αυτό αναφέρεται στη διάβρωση του τραχήλου, των πολύποδων και των θηλωμάτων στο σώμα της μήτρας.
  • Ισορροπημένη διατροφή. Θα πρέπει να εγκαταλείψετε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε καρκινογόνες ουσίες και όλα τα είδη χημικών προσθέτων, fast food, αλμυρά, τηγανητά, καπνιστά τρόφιμα. Εισαγάγετε φυτικά τρόφιμα πλούσια σε ιχνοστοιχεία και αντιοξειδωτικά στη διατροφή. Αξίζει επίσης να ελέγξετε το βάρος σας. Είναι η παχυσαρκία που θέτει τις γυναίκες σε κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου..
  • Ξεπερνώντας τις κακές συνήθειες. Τα αλκοολούχα ποτά και τα προϊόντα καπνού έχουν εξαιρετικά αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία των γυναικών.
  • Φυσική δραστηριότητα που θα βοηθήσει στη διόρθωση του βάρους, στη βελτίωση της παροχής αίματος και του τροφισμού των πυελικών οργάνων και γενικά θα βοηθήσει στην ενίσχυση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος.

Τα κορίτσια που έχουν περιπτώσεις καρκίνου του μαστού, καρκίνου των ωοθηκών, καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μεταξύ συγγενών αίματος πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικά - δεν αποκλείεται μια κληρονομική προδιάθεση. Συχνά, οι προχωρημένες μολυσματικές ασθένειες των πυελικών οργάνων γίνονται «σκανδάλη» μηχανισμός για την ανάπτυξη ογκολογικών παθολογιών στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα.

Προσοχή! Αυτό το άρθρο δημοσιεύεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και σε καμία περίπτωση δεν είναι επιστημονικό υλικό ή ιατρική συμβουλή και δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως υποκατάστατο μιας προσωπικής διαβούλευσης με έναν επαγγελματία γιατρό. Συμβουλευτείτε ειδικευμένους γιατρούς για διάγνωση, διάγνωση και θεραπεία!

Αδενοκαρκίνωμα της μήτρας

Το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας είναι ένας κακοήθης όγκος του ενδομητρίου. Εμφανίζεται από αδενικό ιστό, επηρεάζει συχνά το κάτω μέρος της μήτρας. Μπορεί να είναι ασυμπτωματικό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, είναι δυνατή η αιμορραγία, σε νέους ασθενείς, ασυνήθιστα βαριά εμμηνόρροια. Με την εξάπλωση του αδενοκαρκινώματος της μήτρας, εμφανίζονται πόνοι στη μέση, κοιλιακή διόγκωση, κολπική απόρριψη και μη ειδικά συμπτώματα καρκίνου (αδυναμία, απώλεια βάρους και όρεξη). Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με βάση δεδομένα εξέτασης, εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Θεραπεία - χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ορμονοθεραπεία.

ICD-10

Γενικές πληροφορίες

Το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας (καρκίνος του ενδομητρίου) είναι ένας κακοήθης όγκος που προέρχεται από τα αδενικά κύτταρα του ενδομητρίου. Είναι ένας πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου της μήτρας σε σύγκριση με το λιομυοσάρκωμα (ένας όγκος που προέρχεται από μυϊκό ιστό), διαγνωσμένος στο 70% των περιπτώσεων καρκίνου της μήτρας. Κατατάσσεται δεύτερος μεταξύ των κακοήθων νεοπλασμάτων στις γυναίκες μετά τον καρκίνο του μαστού. Διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ηλικία 40-65 ετών. Επί του παρόντος, υπάρχει αύξηση της συχνότητας εμφάνισης αδενοκαρκινώματος της μήτρας και τάσης αναζωογόνησης αυτού του τύπου καρκίνου. Το 40% των ασθενών είναι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.

Πάνω από ένα τέταρτο του αιώνα, η επίπτωση στην ομάδα των γυναικών ηλικίας 40-49 ετών έχει αυξηθεί κατά 30%, στην ομάδα των γυναικών ηλικίας 50-59 ετών - κατά 45%. Επιπλέον, η συχνότητα εμφάνισης μεταξύ των γυναικών κάτω των 29 ετών αυξήθηκε κατά 50% μόνο τα τελευταία 10 χρόνια. Το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία στα αρχικά στάδια. Με την πρόοδο της διαδικασίας, η πρόγνωση επιδεινώνεται. Όλα τα παραπάνω καθορίζουν τη σημασία των τακτικών διαγνωστικών εξετάσεων και την ανάγκη για ογκολογική εγρήγορση των γυναικολόγων σε σχέση με αυτήν την ασθένεια. Η θεραπεία του αδενοκαρκινώματος της μήτρας γίνεται από ειδικούς στον τομέα της γυναικολογίας και της ογκολογίας.

Αιτίες αδενοκαρκινώματος της μήτρας

Το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας είναι ένας ορμονικός εξαρτώμενος όγκος. Η κατάσταση του αδενικού ιστού του ενδομητρίου αλλάζει κυκλικά υπό την επίδραση των στεροειδών ορμονών του φύλου. Η αύξηση της ποσότητας των οιστρογόνων προκαλεί αυξημένο πολλαπλασιασμό των ενδομητρικών κυττάρων και αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης όγκου. Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη αδενοκαρκινώματος της μήτρας που σχετίζεται με αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα, οι ειδικοί υποδεικνύουν την πρώιμη έναρξη της εμμήνου ρύσεως, την καθυστερημένη έναρξη της εμμηνόπαυσης, το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών, τους όγκους ωοθηκών που παράγουν ορμόνες, την παχυσαρκία (ο λιπώδης ιστός συνθέτει οιστρογόνα) και η μακροχρόνια χρήση μεγάλων δόσεων φαρμάκων που περιέχουν οιστρογόνα..

Η πιθανότητα εμφάνισης αδενοκαρκινώματος της μήτρας αυξάνεται παρουσία ορισμένων ασθενειών, ιδίως με υπέρταση και σακχαρώδη διαβήτη. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ορμονικές και μεταβολικές διαταραχές είναι ένας συχνός, αλλά όχι απαραίτητος παράγοντας που προηγείται της ανάπτυξης αδενοκαρκινώματος της μήτρας. Στο 30% των ασθενών, οι παραπάνω διαταραχές απουσιάζουν. Μεταξύ άλλων παραγόντων κινδύνου, οι ογκολόγοι ονομάζουν έλλειψη σεξουαλικότητας, εγκυμοσύνης και τοκετού, καθώς και την παρουσία καρκίνου του μαστού και καρκίνου του ενδομητρίου σε στενούς συγγενείς. Ένας κακοήθης όγκος αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο της αδενομάτωσης και της πολυπότωσης της μήτρας.

Ταξινόμηση του αδενοκαρκινώματος της μήτρας

Λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο διαφοροποίησης των κυττάρων, υπάρχουν τρεις τύποι καρκίνου του ενδομητρίου:

  • Πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα της μήτρας - η πλειονότητα των κυττάρων διατηρεί την κανονική τους δομή. Ανιχνεύεται ένας μικρός αριθμός κυττάρων με διαταραγμένη δομή (με επιμήκους πυρήνες, επιμήκεις ή διευρυμένους).
  • Μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα της μήτρας - ο κυτταρικός πολυμορφισμός είναι πιο έντονος, παρατηρείται αυξημένη κυτταρική διαίρεση.
  • Κακώς διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα της μήτρας - υπάρχει έντονος κυτταρικός πολυμορφισμός, αποκαλύπτονται πολλαπλά σημάδια παθολογικών αλλαγών στη δομή των κυττάρων.

Λαμβάνοντας υπόψη την κατεύθυνση της ανάπτυξης του όγκου, διακρίνονται τρεις τύποι αδενοκαρκινώματος της μήτρας: με κατά κύριο λόγο εξωφυτική ανάπτυξη (ο όγκος αναπτύσσεται στην κοιλότητα της μήτρας), με κυρίως ενδοφυτική ανάπτυξη (ο όγκος αναπτύσσεται στους υποκείμενους ιστούς) και αναμιγνύεται. Τα κακοήθη νεοπλάσματα με εξωφυτική ανάπτυξη εντοπίζονται συχνότερα.

Λαμβάνοντας υπόψη τον επιπολασμό της διαδικασίας, διακρίνονται τέσσερα στάδια αδενοκαρκινώματος της μήτρας:

  • Στάδιο Ι - ο όγκος εντοπίζεται στο σώμα της μήτρας, δεν περιλαμβάνονται οι γύρω ιστοί.
  • Στάδιο II - ο όγκος εξαπλώνεται στον τράχηλο.
  • Στάδιο III - αδενοκαρκίνωμα της μήτρας εξαπλώνεται στον περιβάλλοντα ιστό, μπορούν να ανιχνευθούν μεταστάσεις στον κόλπο και περιφερειακοί λεμφαδένες.
  • Στάδιο IV - αδενοκαρκίνωμα της μήτρας εκτείνεται πέρα ​​από τη λεκάνη, αναπτύσσεται στο ορθό ή στην ουροδόχο κύστη, μπορούν να ανιχνευθούν μακρινές μεταστάσεις.

Συμπτώματα αδενοκαρκινώματος της μήτρας

Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, η αιμορραγία της μήτρας είναι προειδοποιητικό σημάδι. Οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας μπορεί να έχουν πολύ βαριά και πολύ μεγάλα χρονικά διαστήματα. Η αιμορραγία δεν είναι ένα παθογνωμονικό σημάδι αδενοκαρκινώματος της μήτρας, καθώς αυτό το σύμπτωμα μπορεί να εμφανιστεί σε πολλές άλλες γυναικολογικές ασθένειες (για παράδειγμα, με αδενομύωση και μυώμα της μήτρας), αλλά η παρουσία αυτού του συμπτώματος θα πρέπει να προκαλέσει ογκολογική εγρήγορση και να χρησιμεύσει ως λόγος για σε βάθος εξέταση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την εμφάνιση αιμορραγίας της μήτρας κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης.

Οι νεαρές γυναίκες με αδενοκαρκίνωμα της μήτρας επισκέπτονται συχνά έναν γυναικολόγο για δυσλειτουργία των ωοθηκών, υπογονιμότητα, ακανόνιστη εμμηνόρροια και κολπική απόρριψη. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για ορό απόρριψης διαφορετικής συνοχής. Με την ανάπτυξη του αδενοκαρκινώματος της μήτρας, η λευκορροία γίνεται άφθονη, υδαρή. Η παρουσία εκκένωσης εμβρύου είναι ένα προγνωστικά δυσμενές σημάδι, που υποδηλώνει σημαντική εξάπλωση και διάσπαση του αδενοκαρκινώματος της μήτρας.

Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως με την εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου, εντοπίζεται στην οσφυϊκή περιοχή και κάτω κοιλιακή χώρα, μπορεί να είναι σταθερός ή παροξυσμικός. Μερικοί ασθενείς πηγαίνουν στον γιατρό μόνο στο στάδιο της βλάστησης και της μετάστασης. Πιθανά παράπονα στα τελευταία στάδια του αδενοκαρκινώματος της μήτρας περιλαμβάνουν αδυναμία, έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους, υπερθερμία και οίδημα των κάτω άκρων. Με τη βλάστηση του εντερικού τοιχώματος και της ουροδόχου κύστης, παρατηρούνται διαταραχές αφόδευσης και ούρησης. Ορισμένες γυναίκες έχουν αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς. Οι ασκίτες είναι δυνατοί σε μεταγενέστερα στάδια.

Διαγνωστικά του αδενοκαρκινώματος της μήτρας

Η διάγνωση γίνεται με βάση δεδομένα από γυναικολογική εξέταση, τα αποτελέσματα οργάνων και εργαστηριακών εξετάσεων. Η απλούστερη μέθοδος για την εργαστηριακή διάγνωση του αδενοκαρκινώματος της μήτρας είναι η βιοψία αναρρόφησης, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί επανειλημμένα σε εξωτερικούς ασθενείς. Το μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι το χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών στα αρχικά στάδια του αδενοκαρκινώματος της μήτρας. Ακόμη και με επαναλαμβανόμενες μελέτες, η πιθανότητα ανίχνευσης του αρχικού σταδίου του καρκίνου με ανάλυση του περιεχομένου αναρρόφησης είναι μόνο περίπου 50%.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης διαλογής και όταν εμφανιστούν ύποπτα συμπτώματα, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Αυτή η μέθοδος οργανολογικής διάγνωσης σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε ογκομετρικές διεργασίες και παθολογικές αλλαγές στη δομή του ενδομητρίου. Η κύρια θέση στη διάγνωση του αδενοκαρκινώματος της μήτρας λαμβάνεται με υστεροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γυναικολόγος όχι μόνο εξετάζει την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας, αλλά εκτελεί στοχευμένη βιοψία των αλλαγμένων περιοχών, RFE της κοιλότητας της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας.

Μια πολλά υποσχόμενη διαγνωστική μέθοδος για το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας είναι η διάγνωση φθορισμού - ενδοσκοπική εξέταση της κοιλότητας της μήτρας μετά την εισαγωγή των φωτοευαισθητοποιητών στο σώμα, οι οποίοι συσσωρεύονται επιλεκτικά στους αλλοιωμένους ιστούς. Η τεχνική επιτρέπει την οπτικοποίηση των ογκομετρικών σχηματισμών σε διάμετρο έως 1 mm. Μετά τη διάγνωση υστεροσκόπησης και φθορισμού, πραγματοποιείται ιστολογική εξέταση του δείγματος βιοψίας. Τα CT και MRI χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση του επιπολασμού του αδενοκαρκινώματος της μήτρας, για τον εντοπισμό των προσβεβλημένων λεμφαδένων και των απομακρυσμένων μεταστάσεων..

Θεραπεία του αδενοκαρκινώματος της μήτρας

Τα καλύτερα πενταετή ποσοστά επιβίωσης για αδενοκαρκίνωμα της μήτρας παρατηρούνται μετά από σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, της ακτινοβολίας και της φαρμακευτικής θεραπείας. Οι τακτικές θεραπείας, η ένταση και ο χρόνος χρήσης κάθε συστατικού της σύνθετης θεραπείας καθορίζονται ξεχωριστά από τους ογκογυναικολόγους. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι τα στάδια Ι και ΙΙ του αδενοκαρκινώματος της μήτρας. Η σκοπιμότητα της χειρουργικής επέμβασης στο στάδιο III καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τον αριθμό των δυσμενών προγνωστικών παραγόντων.

Σε καρκίνο του ενδομητρίου, μπορεί να πραγματοποιηθεί υστερεκτομή, πανυστερεκτομή ή εκτεταμένη αφαίρεση της μήτρας με αδενεκτομή, αφαίρεση περιφερειακών λεμφαδένων και πυελικού ιστού). Η ακτινοθεραπεία για το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας χρησιμοποιείται στο στάδιο της προεγχειρητικής προετοιμασίας και στη μετεγχειρητική περίοδο. Χρησιμοποιήστε ακτινοβολία εξωτερικής ακτίνας και βραχυθεραπεία της μήτρας (ακτινοβόληση με κύλινδρο τοποθετημένο στη μήτρα ή στον κόλπο).

Η χημειοθεραπεία και η ορμονική θεραπεία για το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας είναι βοηθητικές τεχνικές που στοχεύουν στη μείωση του κινδύνου υποτροπής και στη διόρθωση των ορμονικών επιπέδων. Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, χρησιμοποιούνται κυτταροστατικά. Κατά τη διάρκεια της ορμονικής θεραπείας, συνταγογραφούνται φάρμακα που επηρεάζουν τους υποδοχείς προγεστερόνης και οιστρογόνων που βρίσκονται στην περιοχή ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Για το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας βαθμού IV, δεν ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία πραγματοποιείται με χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Πρόβλεψη και πρόληψη αδενοκαρκινώματος της μήτρας

Η πρόγνωση καθορίζεται από το στάδιο του καρκίνου του ενδομητρίου, την ηλικία και τη γενική υγεία του ασθενούς. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης στα στάδια Ι και ΙΙ του αδενοκαρκινώματος της μήτρας είναι 98-70%, στο στάδιο III - 60-10%, στο στάδιο IV - περίπου 5%. Στο 75% των περιπτώσεων, υποτροπές εμφανίζονται τα πρώτα τρία χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας. Σε σχεδόν τις μισές περιπτώσεις, οι όγκοι βρίσκονται στον κόλπο, στο 30% - στους περιφερειακούς λεμφαδένες, στο 28% - σε απομακρυσμένα όργανα.

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη και την έγκαιρη ανίχνευση αδενοκαρκινώματος της μήτρας περιλαμβάνουν τακτικές εξετάσεις γυναικολόγου, περιοδικό υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, έγκαιρη θεραπεία προκαρκινικών παθήσεων της μήτρας, διόρθωση ενδοκρινικών διαταραχών, ισορροπημένη διατροφή και σωματική δραστηριότητα για τη διατήρηση φυσιολογικού βάρους, μέτρα απώλειας βάρους για παχυσαρκία, επαρκή θεραπεία σακχαρώδους διαβήτη και υπέρτασης.