Πρωκτικό καρκίνωμα

Εάν ένας κακοήθης όγκος έχει σχηματιστεί στο ορθό, στην ιατρική αυτή η παθολογία ονομάζεται ορθικό καρκίνωμα. Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά κοινή και επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία προκαλείται από μια γενετική προδιάθεση. Ο καρκίνος του αδένα του ορθού αποτελείται από επιθηλιακά αδενικά κύτταρα που ευθυγραμμίζουν την επιφάνεια του εντέρου. Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στην υψηλή ικανότητά του να μετασταθεί σε κοντινά όργανα..

Τι είναι?

Αυτός ο κακοήθης όγκος προκαλεί συχνά εντερική απόφραξη. Το νεόπλασμα εντοπίζεται στο μακρινό τμήμα του ορθού, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη χειρουργική θεραπεία και αυξάνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης μετά την επέμβαση. Ο κίνδυνος του ορθού αδενοκαρκινώματος έγκειται στην απουσία συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης, η οποία είναι η αιτία των συχνών θανάτων. Ο σχηματισμός ενός όγκου συμβαίνει κατά τη διάρκεια του παθολογικού εκφυλισμού των επιθηλιακών αδενικών κυττάρων. Σταδιακά αυξάνεται, το νεόπλασμα επηρεάζει όλες τις μεγάλες περιοχές του ιστού, προκαλώντας εντερικές διαταραχές και τελικά οδηγεί σε πλήρη εντερική απόφραξη. Οι μεταστάσεις εξαπλώνονται γρήγορα σε άλλα όργανα.

Μορφές της νόσου και τα χαρακτηριστικά τους

Το αδενοκαρκίνωμα του ορθού χωρίζεται, όπως και άλλοι ογκολογικοί σχηματισμοί, σε διάφορους τύπους. Όμως η πρόγνωση της νόσου και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτώνται άμεσα από τον βαθμό διαφοροποίησης (ομοιογένεια). Αυτοί οι παράγοντες καθορίζουν τον τύπο θεραπείας που απαιτείται. Το αδενοκαρκίνωμα του ορθού διαφοροποιείται σύμφωνα με τους ακόλουθους τύπους:

  • πολύ διαφοροποιημένο?
  • μέτρια διαφοροποιημένη?
  • κακώς διαφοροποιημένο?
  • αδιαφοροποίητα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Μέτρια μορφή

Αυτή η μορφή όγκου με μέσο βαθμό ομοιογένειας δομικών μονάδων. Έχει λεμφογενή οδό ανάπτυξης και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Μια ευνοϊκή πρόγνωση είναι δυνατή μόνο εάν εντοπιστεί παθολογία στα αρχικά στάδια. Αλλά εδώ το πρόβλημα είναι ότι το μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του ορθού αποτελείται από τέτοια παθολογικά κύτταρα που είναι πολύ δύσκολο να διακριθούν από τα υγιή. Επομένως, στα αρχικά στάδια, η ασθένεια σπάνια ανιχνεύεται..

Για τη θεραπεία ενός μέτρια διαφοροποιημένου όγκου του ορθού, χρησιμοποιείται σημειακή ακτινοθεραπεία και μέθοδος χειρουργικής επέμβασης.

Πολύ διαφοροποιημένο

Πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του ορθού είναι πολύ συχνό. Ονομάζεται επίσης αδενοκαρκίνωμα σκοτεινών κυττάρων του ορθού. Η δομή του νεοπλάσματος καθιστά δυνατή την ανίχνευση παθολογικών αλλαγών ακόμη και στην αρχή της ανάπτυξης και με την έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό, η πιθανότητα ανάρρωσης είναι αρκετά υψηλή. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής σε ενάμισι χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Χαμηλή διαφοροποιημένη

Άλλα ονόματα για αυτήν τη μορφή είναι το βλεννογόνο αδενοκαρκίνωμα ή ο κολλοειδής βλεννογόνος καρκίνος. Το κύριο σύμπτωμα είναι η αυξημένη έκκριση της εξωκυτταρικής βλέννας και οι συσσωρεύσεις της. Αυτή η μορφή ορθικού αδενοκαρκινώματος έχει υψηλό βαθμό κακοήθειας. Οι μεταστάσεις αναπτύσσονται πολύ γρήγορα. Τα πρώτα στάδια ανάπτυξης μπορούν να προκαλέσουν θάνατο. Αυτός ο τύπος όγκου χαρακτηρίζεται από ταχεία πορεία και επιθετική ανάπτυξη κακοηθών κυττάρων στο ορθό, επηρεάζοντας τους ιστούς σε σύντομο χρονικό διάστημα..

Χωρίς διαφοροποίηση

Επίσης γνωστό ως αναπλαστικός καρκίνος. Σχηματίζεται από παθολογικά κύτταρα, τα οποία είναι ασυνήθιστα για σημάδια ιστολογικής μορφής. Τέτοια κύτταρα χαρακτηρίζονται από πρώιμη διείσδυση μεταστάσεων στους λεμφαδένες και διεισδυτική ανάπτυξη. Το αδιαφοροποίητο ορθικό αδένωμα είναι συχνά θανατηφόρο και η θεραπεία σπάνια ωφελεί.

Στάδια του ορθού αδενοκαρκινώματος

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, το αδενοκαρκίνωμα χωρίζεται σε στάδια. Ανάλογα με το ποιος βρίσκεται ο όγκος, καθίσταται δυνατό να προσδιοριστεί η ανάπτυξη, τα κλινικά χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας και να συνταγογραφηθεί η βέλτιστη θεραπεία. Το στάδιο ανάπτυξης κακοήθους νεοπλάσματος εξαρτάται από το βαθμό εισβολής στο τοίχωμα του ορθού και από το εάν οι μεταστάσεις έχουν εξαπλωθεί σε όργανα που βρίσκονται κοντά.

  • Το 1ο χαρακτηρίζεται από έναν όγκο που προσβάλλει μόνο τα βλεννογόνα και τα υποβλεννογόνια έντερα. Τα συμπτώματα της νόσου απουσιάζουν εντελώς, επομένως, το αδενοκαρκίνωμα ανιχνεύεται σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης που δεν σχετίζεται με τις εκδηλώσεις του όγκου.
  • Στο 2ο στάδιο, ο όγκος διεισδύει στα μυϊκά στρώματα του ορθού και εμποδίζει τη διέλευση των ουσιών. Οι ασθενείς συχνά αρχίζουν να εμφανίζουν δυσκοιλιότητα, δυσκολία με τις κινήσεις του εντέρου. Τα κόπρανα μπορεί να περιέχουν αίμα, βλέννα και άλλες παθολογικές ουσίες.
  • Το στάδιο 3 χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη σοβαρών συμπτωμάτων πόνου. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη αδενοκαρκινώματος στο εξωτερικό στρώμα της ορού μεμβράνης, όπου βρίσκονται πολλές νευρικές ίνες..
  • Το 4ο στάδιο θεωρείται το τελευταίο και πιο δύσκολο. Οι καρκινικοί κόμβοι εξαπλώνονται σε κοντινά όργανα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποιοι λόγοι?

Οι λόγοι που επηρεάζουν την ανάπτυξη του ορθού αδενοκυκρώματος δεν έχουν τεκμηριωθεί. Όμως οι επιστήμονες έχουν προβάλει διάφορους παράγοντες που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο κακοήθους όγκου. Ανάμεσα τους:

  • κληρονομικότητα;
  • κακός υποσιτισμός
  • προχωρημένη ηλικία;
  • ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων;
  • συχνή επαφή με τοξικές ουσίες.
  • προβλήματα με τα έντερα και την παθητικότητά του ·
  • παρατεταμένο άγχος
  • παθολογία του παχέος εντέρου.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποια είναι τα συμπτώματα?

Τα κύρια συμπτώματα που εμφανίζονται με το αδενοκαρκίνωμα του ορθού:

  • αιχμηρές κράμπες στην κοιλιά
  • κακή όρεξη, δραματική απώλεια βάρους
  • συνεχώς αυξημένη θερμοκρασία
  • χρόνια κόπωση;
  • ωχρότητα του δέρματος
  • αίμα, βλέννα, πύον στα κόπρανα.
  • μετεωρισμός και φούσκωμα
  • εναλλακτική δυσκοιλιότητα και διάρροια
  • πόνος με κινήσεις του εντέρου.

Τα πρώτα στάδια ανάπτυξης όγκου συνήθως δεν εμφανίζονται με κανένα τρόπο. Τα συμπτώματα ξεκινούν όταν η ανάπτυξη γίνεται μεγαλύτερη. Πιθανές εκδηλώσεις δηλητηρίασης του σώματος, οι οποίες προκύπτουν λόγω της μερικής αποσύνθεσης του αδενοκαρκινώματος. Η συνεχής αιμορραγία με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε αναιμία. Η εξάπλωση της κακοήθειας μπορεί να επηρεάσει την ουροδόχο κύστη, το ήπαρ, τα οστά και τους νεφρούς..

Διαγνωστικά

Η πρωτογενής κλινική διάγνωση πραγματοποιείται σύμφωνα με την τυπική διαδικασία - γνωριμία του γιατρού με το ιατρικό ιστορικό, πρωτογενής ορθική εξέταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με ψηλάφηση, μπορεί να επιτευχθεί ήδη ένα διαγνωστικό αποτέλεσμα, καθώς ο όγκος είναι εύκολα ψηλαφητός. Επομένως, οι ασθενείς σε κίνδυνο πρέπει να εξετάζονται κάθε χρόνο. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει πρόσθετα διαγνωστικά. Μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του ορθού αδενοκαρκινώματος:

  • σιγμοειδοσκόπηση;
  • βιοχημική εξέταση αίματος για την παρουσία δεικτών όγκου.
  • γενική ανάλυση των περιττωμάτων για την ανίχνευση κηλίδων.
  • κολονοσκόπηση;
  • Υπερηχογράφημα της μικρής λεκάνης και της κοιλιακής περιοχής.
  • βιοψία του ιστού του παθολογικού σχηματισμού
  • Η αξονική τομογραφία;
  • θεραπεία μαγνητικού συντονισμού
  • σπινθηρογραφία;
  • Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.
  • θεραπεία.

Οι αναλύσεις και οι διαγνωστικές μέθοδοι που πραγματοποιούνται δίνουν μια πλήρη εικόνα της ανεπτυγμένης παθολογίας, βάσει της οποίας συνταγογραφείται η απαραίτητη θεραπεία. Καθίσταται σαφές πόσο απαραίτητη είναι η χειρουργική επέμβαση. Εάν ο καρκίνος έχει μετασταθεί σε κοντινά όργανα, η παθολογία αποκτά ένα ανακουφιστικό στάδιο. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία περιορίζεται στην ανακούφιση του πόνου του ασθενούς. Μια επιπλέον μέθοδος θεραπείας είναι η ακτινοθεραπεία, η οποία πραγματοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση..

Χειρουργική αδενοκαρκινώματος

Με μια αισιόδοξη πρόγνωση, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση. Η πληγείσα περιοχή του εντέρου και οι περιφερειακοί λεμφαδένες αφαιρούνται εντελώς. Μόνο μια τέτοια ριζική απομάκρυνση μπορεί να αποτρέψει την περαιτέρω εξάπλωση του καρκίνου. Μετά την επέμβαση, είναι υποχρεωτική η έκθεση σε ακτινοβολία. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης..

Σε περιπτώσεις χειρουργικής επέμβασης σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης αδενοκαρκινώματος, υπάρχει πιθανότητα πλήρους αποκατάστασης εντερικών λειτουργιών. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί ένα εναλλακτικό πέρασμα για αέρια και κόπρανα.

Επιπλοκές

Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει πολλές αρνητικές συνέπειες. Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν στον πρωκτικό αυλό, μπλοκάροντας τον αυλό και προκαλώντας απόφραξη. Η ανάπτυξη του όγκου στο εντερικό τοίχωμα οδηγεί μερικές φορές σε ρήξη του τοιχώματος και αρχίζει η έντονη εντερική αιμορραγία. Με την πρόοδο της νόσου, αναπτύσσονται συρίγγια και σχηματίζεται περιτονίτιδα..

Ποια είναι η πρόβλεψη?

Με το αδενοκαρκίνωμα του ορθού, η πρόγνωση για τη ζωή ενός ατόμου είναι εξαιρετικά δυσμενής. Ο όγκος είναι δύσκολο να λειτουργήσει και τα καρκινικά κύτταρα είναι ανθεκτικά στην ακτινοβολία. Οι περισσότεροι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση ζουν όχι περισσότερο από 5 χρόνια. Αυτές οι προβλέψεις αναφέρονται σε περιπτώσεις όπου ένας καρκίνος βρέθηκε σε μια αρκετά προχωρημένη μορφή, η οποία συμβαίνει συχνά. Σε περίπτωση βλάβης στους λεμφαδένες, μόνο οι μισοί από τους ασθενείς ζουν περισσότερο από 5 χρόνια. Στο 4ο στάδιο της νόσου, το ποσοστό επιβίωσης είναι 10%. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι εδώ είναι οι μέσοι δείκτες στατιστικών δεδομένων και κάθε περίπτωση είναι ατομική και επομένως το αποτέλεσμα της νόσου για κάθε ένα είναι απρόβλεπτο.

Πρωκτικό αδενοκαρκίνωμα

Οκτώ στα 10 αδενοκαρκινώματα αναπτύσσονται στο μεσαίο τμήμα - η αμπούλα του ορθού, όπου απορροφάται το νερό και σχηματίζονται τελικά τα κόπρανα. Το έντερο είναι 16-18 cm, ίσο σε μήκος και πλάτος. Το μέρος μπροστά από τον πρωκτικό σφιγκτήρα αντιπροσωπεύει το ένα έκτο του μήκους, το μέρος που περνά στο σιγμοειδές κόλον είναι δύο έκτα, το υπόλοιπο είναι ο αμπούλος του ορθού.

Ο βαθμός κακοήθειας του αδενοκαρκινώματος καθορίζει την ωριμότητα των κυττάρων του - διαφοροποίηση. Τα καρκινικά κύτταρα είναι παρόμοια με τα κύτταρα των οργάνων, αλλά ο βαθμός ομοιότητας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικός. Όταν ένα κακοήθη κύτταρο μοιάζει περισσότερο με τα αρχέγονα βλαστοκύτταρά του παρά με ένα ώριμο αδενικό κύτταρο, τότε ονομάζεται μη διαφοροποιημένο. Όσο πιο επιθετικός είναι ο όγκος, τόσο λιγότερα κύτταρα είναι παρόμοια με το «φυσικό» αδενικό.

Εάν τα καρκινικά κύτταρα διατηρούν κυρίως μια αδενική δομή, τότε αυτό το αδενοκαρκίνωμα θεωρείται πολύ διαφοροποιημένο. Σε μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα, τα μισά από τα καρκινικά κύτταρα είναι παρόμοια με τα αδενικά κύτταρα του ορθού. Από το μισό έως το ένα εικοστό των κυττάρων διαφοροποιούνται ελάχιστα. Και όταν λιγότερο από το 5% των κυττάρων στον όγκο είναι παρόμοια με τα φυσικά κύτταρα του ορθού, τότε αυτός είναι ένας αδιαφοροποίητος καρκίνος.

Διαίρεση κατά στάδιο

Τα στάδια του ορθού αδενοκαρκινώματος καθορίζονται από τον βαθμό εμπλοκής του εντερικού τοιχώματος στη διαδικασία του καρκίνου. Εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εγκατασταθεί μόνο στα πιο επιφανειακά στρώματα του βλεννογόνου, τότε αυτός είναι ο καρκίνος του σταδίου 0, στο υποβλεννογόνο ή στο μυϊκό στρώμα - στάδιο Ι, στο στάδιο ΙΙ ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί σε ολόκληρο το εντερικό τοίχωμα, αλλά οι λεμφαδένες πρέπει να είναι καθαροί. Στο στάδιο III, ο κύριος όγκος μπορεί να είναι οποιοσδήποτε και οι λεμφαδένες επηρεάζονται από καρκίνο. Το καθοριστικό κριτήριο του σταδίου IV - μεταστάσεις σε άλλα όργανα.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Το αδενοκαρκίνωμα παρεμβαίνει στο έντερο για να εκτελέσει τη λειτουργία σχηματισμού και αφαίρεσης περιττωμάτων, επομένως, τα συμπτώματα της νόσου είναι διαταραχές των κοπράνων. Πρόκειται για δυσκοιλιότητα ή διάρροια, η σοβαρότητα των οποίων αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου - χειροτερεύει και χειροτερεύει. Για παράδειγμα, εξασθενημένη μία φορά την ημέρα, μετά από λίγο, ήδη τρεις φορές την ημέρα, παρατηρούνται χαλαρά κόπρανα και μετά από αυτό ακόμη περισσότερο, ενώ χωρίς ναρκωτικά δεν υπάρχει σκαμνί κανονικής συνοχής.

Υπάρχουν ψευδείς επιθυμίες για τον πυθμένα και ένα αίσθημα κατωτερότητας της αφόδευσης, του πόνου του. Το αίμα εμφανίζεται στα κόπρανα, πρώτα σε ραβδώσεις, και στη συνέχεια αρχίζει να ξεχωρίζει στο σκοτάδι, σχεδόν μαύροι θρόμβοι, η βλέννα μπορεί να αναμιχθεί με αυτό. Εάν ο όγκος μεγαλώνει κοντά στον πρωκτό, μπορεί να εμφανιστεί ακράτεια κοπράνων και αερίων. Ο πόνος στο ορθό εμφανίζεται με αδενοκαρκίνωμα που εισβάλλει στο νευρικό πλέγμα. Η συμμετοχή στον όγκο του καρκίνου της ουροδόχου κύστης προκαλεί συμπτώματα βραδύτητας και ανθεκτικό στη θεραπεία της κυστίτιδας. Κατά τη βλάστηση στις ίνες του κόλπου, ο πόνος εμφανίζεται κατά τη συνουσία.

Με μια προχωρημένη διαδικασία και χρόνια απώλεια αίματος λόγω της βλάστησης του αδενοκαρκινώματος των αγγείων, αναπτύσσεται αναιμία, επιδεινώνεται η υγεία και αυξάνεται η αδυναμία. Και η απώλεια βάρους ενώνεται στο τελευταίο στάδιο του αδενοκαρκινώματος, όταν διάσπαρσε μεταστάσεις σε όλο το σώμα.

Ανίχνευση και θεραπεία

Το αδενοκαρκίνωμα του ορθού ανιχνεύεται με ψηφιακή εξέταση, για να ληφθεί ανάλυση, πραγματοποιείται ενδοσκοπική εξέταση του, απαιτείται κολονοσκόπηση για να αποκλειστεί ένας δεύτερος σύγχρονος όγκος σε άλλο τμήμα του παχέος εντέρου. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, η μαγνητική τομογραφία της λεκάνης θα καθορίσει το πραγματικό μέγεθος του αδενοκαρκινώματος.

Η ριζική θεραπεία του αδενοκαρκινώματος του ορθού είναι μόνο χειρουργική, εάν είναι απαραίτητο, συμπληρωμένη με ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Με μικρό καρκίνο του ορθού, τα καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με την ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι όσο το δυνατόν πιο σωστή και συντηρώντας το όργανο. Με εκτεταμένο αδενοκαρκίνωμα, πραγματοποιείται χημειοαδιοθεραπεία. Χρησιμοποιείται φωτοδυναμική θεραπεία, μειώνει τη φλεγμονή γύρω από τον όγκο και βελτιώνει τη διείσδυση φαρμάκων χημειοθεραπείας σε αυτόν.

Το ορθό είναι μικρό και καθόλου στείρο, οι επεμβάσεις στην οικεία περιοχή με μερική ή πλήρη διακοπή του οργάνου προσωρινά ή μόνιμα είναι επώδυνες για τους ασθενείς. Αλλά είναι ακόμη πιο αφόρητο για τον ασθενή να αρνηθεί τη χειρουργική επέμβαση λόγω της εκτεταμένης εξάπλωσης του ορθού αδενοκαρκινώματος, στην περίπτωση αυτή, οι παρηγορητικές παρεμβάσεις μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Είμαστε έτοιμοι να οργανώσουμε τη διάγνωση και τη θεραπεία του εντερικού αδενοκαρκινώματος στις καλύτερες κλινικές στη Μόσχα και στο εξωτερικό. Για να επιλέξετε μια κλινική, καλέστε μας τηλεφωνικά: +7 (495) 023-10-24.

Πρωκτικό αδενοκαρκίνωμα

Άρθρα ειδικών ιατρικής

Η ασθένεια, η οποία θα συζητηθεί, δηλαδή το αδενοκαρκίνωμα του ορθού, είναι επικίνδυνη στο ότι δεν μεταδίδεται ούτε από σταγονίδια αέρα ή σεξουαλικά, ούτε είναι συνέπεια ιατρικής παρέμβασης. Είναι ενσωματωμένο στον ανθρώπινο γενετικό κώδικα, οπότε υπάρχει ελάχιστη ελπίδα για σύριγγες μιας χρήσης, επιδέσμους γάζας και προφυλακτικό..

Το Harbingers αυτής της τρομερής ασθένειας παρατηρείται στο ένα τέταρτο του πληθυσμού. Αυτή η ασθένεια, όταν ενεργοποιηθεί, σκοτώνει ένα φαινομενικά υγιές άτομο σε ένα χρόνο. Οι επιζώντες του First Impact συνήθως δεν ζουν περισσότερο από δύο χρόνια. Γνωρίστε το αδενοκαρκίνωμα του ορθού είναι καρκίνος του ορθού. Είναι το αδενοκαρκίνωμα που είναι το πιο κοινό από τους γνωστούς κακοήθεις όγκους του ορθού..

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου, αλλά θα το ονομάσουμε επιστημονικά αδενοκαρκίνωμα του ορθού, έχει ήδη αναγνωριστεί στον κόσμο ως το κύριο ογκολογικό πρόβλημα της ανθρωπότητας τον 21ο αιώνα. Και το πιο επιθετικό είναι ότι το πρώιμο στάδιο ενός καλοήθους ή κακοήθους όγκου δεν προκαλεί ενόχληση στον φορέα του. Εάν το αδενοκαρκίνωμα διαγνώστηκε σε πρώιμο στάδιο, δεν θα υπήρχε τόσο υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Δυστυχώς, οι όγκοι που δεν μπορούν να θεραπευτούν γίνονται αισθητοί και οι πιθανότητες ανάρρωσης ακόμα και μετά από εγχείρηση και χημειοθεραπεία είναι μικρές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί σε όλο τον κόσμο επικεντρώνονται στη μελέτη του ορθού αδενοκαρκινώματος, και πάνω απ 'όλα τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας..

Κωδικός ICD-10

Αιτίες του ορθού αδενοκαρκινώματος

Οι εξελίξεις στην ιατρική αποκάλυψαν το μυστήριο της προέλευσης του καρκίνου του ορθού. Ας δώσουμε ένα παράδειγμα - σε μονάδες όγκου - τις συνέπειες των γενετικών μεταλλάξεων. Στους περισσότερους ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα του ορθού, η ασθένεια είναι μια πολύπλοκη αλληλεπίδραση εξωτερικών παραγόντων και κληρονομιάς. Οι επιστήμονες έχουν βρει ένα πρότυπο και υποστηρίζουν ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, το ορθικό αδενοκαρκίνωμα αναπτύσσεται από ένα καλοήθη αδένωμα (με άλλα λόγια, έναν πολύποδα). Οι επιστήμονες ονομάζουν τα ακόλουθα μεταξύ των αιτίων μιας ασθένειας όπως το αδενοκαρκίνωμα του ορθού:

  • Πρώτα απ 'όλα, είναι, δυστυχώς, ένας κληρονομικός παράγοντας. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε εκείνους των οποίων οι συγγενείς είχαν την ασθένεια.
  • Θρέψη. Μια μικρή ποσότητα φυτικών ινών, που βρίσκεται στα φρέσκα λαχανικά και τα φρούτα, η επικράτηση των λιπών, η περίσσεια αλευριού, όχι η κατάλληλη διατροφή.
  • Ηλικία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πλειονότητα των ασθενών με αδενοκαρκίνωμα του ορθού είναι άτομα άνω των πενήντα.
  • Ένα άτομο που εργάζεται με αμίαντο διπλασιάζει τον κίνδυνο να αρρωστήσει.
  • Διαρκές νευρικό στρες, παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, έκθεση σε τοξικές χημικές ουσίες (συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων)
  • Πρωκτικό σεξ, ιός θηλώματος;
  • Ασθένειες του παχέος εντέρου - πολύποδες, συρίγγια, κολίτιδα.

Συμπτώματα αδενοκαρκινώματος του ορθού

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα της νόσου προκειμένου να διαγνώσετε και να θεραπεύσετε το συντομότερο δυνατό. Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί εάν συναντήσετε έναν, και ακόμη περισσότερο πολλούς από τους παράγοντες που αναφέρονται παρακάτω. Έτσι, τα κύρια συμπτώματα της νόσου:

  • Ακανόνιστος πόνος στην κοιλιά
  • Έλλειψη πείνας, απώλεια βάρους
  • Ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.
  • Αδύναμη κατάσταση του ασθενούς, ωχρή εμφάνιση
  • Η παρουσία αίματος, εγκλεισμάτων βλεννογόνου ή πιθανώς πύου στα κόπρανα.
  • Εκτονωμένη κοιλιά;
  • Ανώμαλες κινήσεις του εντέρου - όταν η δυσκοιλιότητα εναλλάσσεται με τη διάρροια, είναι δυνατή μόνο η επίμονη δυσκοιλιότητα ή η επίμονη διάρροια.
  • Η αφόδευση συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις.

Που πονάει?

Ταξινόμηση του ορθού αδενοκαρκινώματος

Οι επιστήμονες και οι ιατροί λαμβάνουν υπόψη διαφορετικές παραμέτρους για την κατηγοριοποίηση του καρκίνου του παχέος εντέρου. Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, ο κύριος δείκτης είναι ο βαθμός διαφοροποίησης (ομοιογένεια), αυτός ο παράγοντας καθορίζει τη μέθοδο θεραπείας του καρκίνου και απαιτείται διεξοδική διάγνωση για τον προσδιορισμό του τύπου του όγκου. Γι 'αυτό ξεχωρίστε

  • Πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου,
  • Μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου,
  • Κακό διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα
  • Και, κακώς θεραπεύσιμος αδιαφοροποίητος καρκίνος.

Το πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου αντιμετωπίζεται ταχύτερα, ευκολότερα, η ελπίδα για ανάρρωση σε τέτοιες περιπτώσεις είναι μεγαλύτερη.

Το αδενοκαρκίνωμα κόλου χαμηλού βαθμού χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  1. Βλεννώδες αδενοκαρκίνωμα (ονομάζεται επίσης καρκίνος των βλεννογόνων, καρκίνος κολλοειδούς). Η κύρια διαφορά είναι μια μεγάλη ποσότητα έκκρισης βλέννας με συσσωρεύσεις διαφόρων μεγεθών.
  2. Κύτταρο δακτυλίου (βλεννοκυτταρικός καρκίνος). Αυτός ο τύπος καρκίνου εμφανίζεται επίσης στους νέους. Η θεραπεία αυτού του υποτύπου αδενοκαρκινώματος περιπλέκεται από την ευρεία εσωτερική ανάπτυξη του όγκου με θολά όρια. Σε αυτήν την περίπτωση, η εκτομή του εντέρου είναι δύσκολη. Αυτός ο τύπος καρκίνου "ξεκινά" μεταστάσεις, συνήθως εξαπλώνεται όχι μόνο στο έντερο, αλλά επίσης εξαπλώνεται σε γειτονικά όργανα και ιστούς, εάν το έντερο είναι ελαφρώς κατεστραμμένο.
  3. Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων
  4. Καρκίνωμα αδένων πλακωδών κυττάρων (διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά από άλλους τύπους καρκίνου του παχέος εντέρου).

Ο αδιαφοροποίητος καρκίνος χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του όγκου εντός του τοιχώματος, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη χειρουργική επέμβαση.

Για τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε έναν τέτοιο δείκτη όπως το βάθος της βλάστησης, τη σαφήνεια των ορίων του όγκου, τη συχνότητα των λεμφογόνων μεταστάσεων..

Διαγνωστικά του ορθικού αδενοκαρκινώματος

Οι αποδεκτές σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας υποδηλώνουν τη δυνατότητα ανίχνευσης καρκίνου του παχέος εντέρου υπό τις ακόλουθες συνθήκες: αυστηρή τήρηση του διαγνωστικού αλγορίθμου και χρήση όλων των διαγνωστικών μεθόδων που διαθέτει η επιστήμη. Η ακολουθία των διαγνωστικών του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου έχει ως εξής: εκτίμηση παραπόνων, κλινικές μελέτες, ψηφιακή εξέταση του ορθού, διεξαγωγή διεξοδικής σιγμοειδοσκόπησης, κλινική εξέταση αίματος, υποχρεωτική ανάλυση περιττωμάτων για την παρουσία απόκρυφου αίματος, κολονοσκόπηση, σε ειδικές περιπτώσεις και νεροσκόπιο, υπερηχογράφημα της κοιλιάς και της μικρής λεκάνης, ενδοκοιλιακό υπερηχογράφημα έρευνα, βιοψία του όγκου όταν ανιχνεύεται. Τυχόν ενοχλητικά συμπτώματα του εντέρου θα πρέπει να θεωρούνται πιθανός κίνδυνος για άτομα άνω των 50 ετών. Το 70% των όγκων, όπως δείχνουν οι στατιστικές, εντοπίζονται στο ορθό και στο σιγμοειδές κόλον. Επομένως, μια απλή εξέταση δακτύλου δίνει καλά αποτελέσματα στη διάγνωση. Είναι επίσης σημαντικό να διεξάγετε σωστά μια εξέταση υπερήχων - μια εκτίμηση του επιπολασμού ενός όγκου και πιθανών μεταστάσεων πραγματοποιείται μόνο με αυτόν τον τρόπο. Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, οι γιατροί συνήθως απαιτούν υπολογιστική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία.

Τι πρέπει να εξεταστεί?

Πώς να εξετάσετε?

Σε ποιον να επικοινωνήσετε?

Θεραπεία του ορθού αδενοκαρκινώματος

Υπάρχουν τρεις μέθοδοι θεραπείας αυτού του τύπου καρκίνου - καθαρά χειρουργική, συνδυασμένη και πολύπλοκη. Η πρώτη μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου..

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η ριζική επέμβαση και η χειρουργική αφαίρεση του φλεγμονώδους οργάνου. Η χειρουργική επέμβαση είναι ριζική, αβλαστική και ασηπτική. Μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση οφείλεται στην προσεκτική προετοιμασία για την επέμβαση. Η ελαστικότητα και η ασηπτικότητα κατά τη χειρουργική επέμβαση είναι το αποτέλεσμα ενός ολόκληρου συμπλέγματος αλληλένδετων δράσεων. Για παράδειγμα, προσεκτικός χειρισμός του παχέος εντέρου, έγκαιρη θεραπεία των κύριων αγγείων, κινητοποίηση του εντέρου. Ο ριζοσπαστισμός της επέμβασης είναι η απόφαση του χειρουργού για επαρκή ποσότητα παρέμβασης με την υποχρεωτική απομάκρυνση της μεταστατικής ζώνης.

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί καταφεύγουν σε συνδυασμένη και πολύπλοκη θεραπεία του ορθού αδενοκαρκινώματος. Πρώτον, οι γιατροί δρουν στον όγκο για να μειώσουν τη μάζα του, να αποβιώσουν τα καρκινικά κύτταρα και μόνο τότε καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Το αδενοκαρκίνωμα του ορθού και του παχέος εντέρου, σύμφωνα με έρευνα, είναι ραδιοευαίσθητο και ως εκ τούτου ακτινοβολείται με την ακτινοβολία bremsstrahlung του Bebatron. Σε πολλούς ασθενείς, μετά από μια τέτοια διαδικασία, παρατηρείται μείωση του μεγέθους του όγκου (στο πενήντα τοις εκατό των ασθενών) εξαιτίας της απόκλισης των επικίνδυνων κυττάρων. Αυτό δημιουργεί ένα γόνιμο περιβάλλον για μετέπειτα χειρουργική επέμβαση..

Τώρα, έχει αναπτυχθεί επαρκής αριθμός θεραπευτικών αγωγών για το αδενοκαρκίνωμα του ορθού, οι οποίες περιλαμβάνουν τόσο τις προ-μετεγχειρητικές χημικές επιδράσεις στα καρκινικά κύτταρα, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί λαμβάνουν αποφάσεις σε ατομική βάση. Συνήθως, ο συνδυασμός ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας συνιστάται ως έσχατη λύση όταν άλλες μέθοδοι δεν βοηθούν..

Χειρουργική επέμβαση για πρωκτικό αδενοκαρκίνωμα

Σε όγκο, οι χειρουργοί χωρίζουν τις χειρουργικές επεμβάσεις σε τυπικές, συνδυασμένες επεκτάσεις. Όλα εξαρτώνται από το στάδιο του καρκίνου, τον βαθμό εξάπλωσης, την παρουσία μεταστάσεων. Τυπικές εκτομές - εντοπισμός του όγκου. Οι συνδυασμένες εκτομές χρησιμοποιούνται όταν ένας καρκινικός όγκος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα Εκτεταμένες εκτομές χρησιμοποιούνται για αρκετούς συγχρονισμένους όγκους που έχουν εμφανιστεί ταυτόχρονα.

Πρόσθετη θεραπεία

Πρόληψη του ορθού αδενοκαρκινώματος

Δυστυχώς, οι ασθενείς συχνά ξεπερνούν την ντροπή όταν το πρόβλημα γίνεται αφόρητο. Από όλους τους γιατρούς, φοβούνται περισσότερο τους πρωκτολόγους. Οι άνθρωποι υφίστανται ταλαιπωρία στο τελευταίο. Αυτή είναι μια λανθασμένη στάση απέναντι στον εαυτό και την υγεία κάποιου, η οποία οδηγεί σε τρομερές συνέπειες - συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης του ορθού αδενοκαρκινώματος. Και η πρόγνωση για μια τέτοια ασθένεια δεν είναι πολύ παρηγορητική. Και η θεραπεία είναι μία από τις δυσκολότερες. Είναι απαραίτητο να ξεπεραστεί το αίσθημα του φόβου, γιατί ο πρωκτολόγος ασχολείται με τη διάγνωση της νόσου. Τι πρέπει να γίνει για να αποφευχθεί η ασθένεια; Πρώτα απ 'όλα, φροντίζει τη γαστρεντερική του οδό. Έγκαιρη θεραπεία γαστρεντερικών παθήσεων. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να δώσετε προσοχή στη σωστή διατροφή, εάν είναι απαραίτητο, να ζητήσετε συμβουλές από έναν διατροφολόγο. Εάν σας έχει ήδη συνταγογραφηθεί μια δίαιτα, ακολουθήστε την. Προσπαθήστε να αποφύγετε την έκθεση σε επιβλαβείς ουσίες (αμίαντος). Πάρτε μόνο τα φάρμακα που σας έχουν συνταγογραφηθεί μετά από ενδελεχή εξέταση. Η αντιμετώπιση του στρες είναι απαραίτητη. Συνειδητοποιήστε το πρόβλημά σας και μάθετε πώς να το αντιμετωπίζετε. Οι μολυσματικές ασθένειες πρέπει να αντιμετωπιστούν · η αρχή «θα περάσει από μόνη της» είναι καταστροφική. Το πρωκτικό σεξ απαγορεύεται. Μελετήστε προσεκτικά τι ήταν άρρωστοι οι συγγενείς σας. Εάν εντοπίσετε περιπτώσεις αδενοκαρκινώματος του ορθού μεταξύ των συγγενών σας, να γνωρίζετε ότι διατρέχετε κίνδυνο. Εξετάστε! Συνήθως, ένα άτομο αναπτύσσει πρωκτικό αδενοκαρκίνωμα όταν αρκετοί ανεπιθύμητοι παράγοντες δρουν ταυτόχρονα. Είναι λοιπόν στη δύναμή σας και την ικανότητά σας να εξαλείψετε επιβλαβείς παράγοντες που επηρεάζουν το σώμα σας. Αφήνοντας έναν, δύο δυσμενείς παράγοντες από τη λίστα δεν είναι τόσο τρομακτικό όσο η γενική αδράνεια.

Πρόγνωση του ορθικού αδενοκαρκινώματος

Η πρόγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της διαδικασίας του όγκου. Τα αρχικά στάδια της νόσου είναι καλά στατιστικά στοιχεία για την επιβίωση των ασθενών ακόμη και μετά από ριζικές επεμβάσεις, οι ασθενείς επιβιώνουν στο 90% των περιπτώσεων. Όμως όσο αυξάνεται το στάδιο της νόσου, οι δείκτες του ιάσιμου επιδεινώνονται. Με βλάβη στο λεμφικό σύστημα, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι ήδη 50% ή λιγότερο. Με εντοπισμό όγκου στη δεξιά πλευρά στο παχύ έντερο, το ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών προβλέπεται μόνο στο 20% των ασθενών. Το μέσο ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με τέτοια διάγνωση που υποβλήθηκαν σε ριζική χειρουργική επέμβαση δεν υπερβαίνει το 50%.

Δεν μπορούμε να σας ευχαριστήσουμε λέγοντας ότι υπάρχουν ήδη μέθοδοι στον κόσμο που αποκαλύπτουν αυτήν την ασθένεια τη στιγμή της έναρξης. Και δεν υπάρχουν μέθοδοι θεραπείας με πλήρη εγγύηση ανάρρωσης. Το πιο σημαντικό καθήκον για έναν ασθενή με αδενοκαρκίνωμα του ορθού είναι να επιβιώσει για πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση του καρκίνου. Τότε το σώμα θα αισθανθεί καλύτερα. Ελπίζουμε ότι οι Αιγυπτιακοί θα αποκαλύψουν ακόμη την αιτία αυτής της ασθένειας και θα σταματήσουν την εξάπλωσή της. Εδώ είναι μόνο δύο γεγονότα για σκέψη - το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου δύσκολα διαγιγνώσκεται στην Ιαπωνία και τη Βόρεια Αφρική και δεν βρίσκεται σε χορτοφάγους..

Πρωκτικό αδενοκαρκίνωμα

Το αδενοκαρκίνωμα του ορθού είναι ένας σοβαρός καρκίνος που στις περισσότερες περιπτώσεις είναι γενετικής φύσης. Η ασθένεια επηρεάζει τους αδενικούς ιστούς που καλύπτουν το εσωτερικό του εντέρου. Ένα άλλο όνομα για την ασθένεια είναι ο καρκίνος των αδένων. Το αδενοκαρκίνωμα εξελίσσεται γρήγορα και μπορεί να πάρει τη ζωή του ασθενούς σε ένα χρόνο.

Γιατί εμφανίζεται η ασθένεια

Το αδενοκαρκίνωμα του ορθού είναι ένας αρκετά κοινός κακοήθης σχηματισμός μεταξύ άλλων ογκολογικών παθήσεων. Ο κύριος λόγος έγκειται στον κληρονομικό παράγοντα. Εάν έχουν διαγνωστεί στενοί συγγενείς με τέτοια ασθένεια, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης κακοήθους όγκου σε οποιονδήποτε εκπρόσωπο αυτού του γένους..

Ο αντίκτυπος των εξωτερικών παραγόντων δεν αποκλείεται. Οι λόγοι μπορεί να είναι οι εξής:

  • χρόνιες παθήσεις του παχέος εντέρου, η παρουσία ασθενειών όπως αιμορροΐδες, συρίγγιο, κολίτιδα, πολύποδα.
  • Ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων δημιουργείται από διάχυτη πολυπόσταση και το σύνδρομο Gardner και Tyurko.
  • άτομα άνω των 50 ετών
  • συχνή δυσκοιλιότητα
  • μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων ·
  • ιός θηλώματος;
  • ακατάλληλη διατροφή, η οποία έχει υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.
  • ευαισθησία στο άγχος και την κατάθλιψη.
  • υπερβολικό βάρος;
  • κακές συνήθειες.

Η ιατρική επιστήμη δεν έχει ακόμη αποδείξει τις ακριβείς αιτίες της νόσου. Έχουν εντοπιστεί μόνο οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο όταν ο όγκος αρχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος. Μεγαλώνοντας, ο σχηματισμός όγκου επηρεάζει τα κοντινά όργανα: νεφρά, ουροδόχο κύστη, ήπαρ. Η ανάπτυξη της νόσου συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κράμπες στον πόνο στην κοιλιά
  • μειωμένη όρεξη
  • μείωση βάρους;
  • αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας ·
  • γενική αδυναμία και συνεχής κόπωση
  • λεύκανση του δέρματος.
  • η παρουσία αίματος και βλέννας στα κόπρανα.
  • φούσκωμα
  • η δυσκοιλιότητα οδηγεί στη διάρροια.
  • πόνος κατά τις κινήσεις του εντέρου.

Μετά από λίγο καιρό, ο κακοήθης σχηματισμός αρχίζει να αποσυντίθεται. Τα προϊόντα αποσύνθεσης διεισδύουν στα κόπρανα, τα κόπρανα αποκτούν οσμή.

Η ασθένεια προχωρά σε τέσσερα κύρια στάδια. Στο τελευταίο στάδιο, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εντερικής απόφραξης..

Στάδια ασθένειας

Το ορθικό αδενοκαρκίνωμα αναπτύσσεται σταδιακά. Στο πρώτο στάδιο, είναι πολύ δύσκολο να υποψιαστεί μια παθολογία, τα συμπτώματα είναι πολύ αδύναμα. Ωστόσο, επηρεάζονται οι βλεννογόνοι και οι βλεννογόνοι ιστοί του παχέος εντέρου..

Στο δεύτερο στάδιο, ο όγκος αρχίζει να διεισδύει στον μυϊκό ιστό του εντέρου. Ένας κακοήθης σχηματισμός προεξέχει 1 cm στο εσωτερικό μέρος του εντερικού αυλού. Σταδιακά, αυτές οι παράμετροι αυξάνονται και ο ασθενής αρχίζει να ανησυχεί για τη δυσκοιλιότητα..

Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερες βλάβες. Ο σχηματισμός όγκου επηρεάζει ολόκληρο το εντερικό τοίχωμα, ενώ οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται, αλλά με την πάροδο του χρόνου, οι μεταστάσεις αρχίζουν να διεισδύουν στους λεμφαδένες. Ένας κακοήθης σχηματισμός αναπτύσσεται στον ιστό της ορού της μεμβράνης, όπου βρίσκονται οι νευρικές ίνες, οπότε ο ασθενής αρχίζει να βιώνει βασανιστικό πόνο.

Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από πολλές μεταστάσεις, πρώτα απ 'όλα, οι λεμφαδένες επηρεάζονται και στη συνέχεια τα κοντινά όργανα αρχίζουν να υποφέρουν.

Η θεραπευτική πορεία επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου. Εξίσου σημαντικός είναι ο βαθμός διαφοροποίησης, ο οποίος επηρεάζει την πρόγνωση και την έκβαση της νόσου..

Βαθμοί διαφοροποίησης

Το επίπεδο διαφοροποίησης του εντερικού αδενοκαρκινώματος δίνει πληροφορίες σχετικά με τον βαθμό μετασχηματισμού των κυττάρων του αδενικού επιθηλίου και δείχνει την αναλογία κακοηθών και καλοήθων κυττάρων που υπάρχουν στους ιστούς. Η ταξινόμηση διαφοροποίησης περιλαμβάνει τέσσερα σημεία:

  1. Εξαιρετικά διαφοροποιημένη επιλογή.
  2. Μέτρια διαφοροποιημένη μορφή.
  3. Χαμηλός διαφοροποιημένος τύπος.
  4. Αδιαφοροποίητος καρκίνος.

Η εξαιρετικά διαφοροποιημένη παραλλαγή χαρακτηρίζεται από ευνοϊκότερο αποτέλεσμα από άλλους τύπους. Με αυτήν τη μορφή της νόσου, δεν υπάρχει καμία αλλαγή στη δομή των κυττάρων. Η αύξηση εμφανίζεται μόνο στους πυρήνες. Τα καρκινικά κύτταρα είναι ακόμα παρόμοια με τα υγιή και εκτελούν τις λειτουργίες τους. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από ευνοϊκό αποτέλεσμα. Στο 98% των περιπτώσεων, ο ασθενής μπορεί να σωθεί.

Μια μέτρια διαφοροποιημένη μορφή επιδεινώνει την πρόγνωση. Σε αυτήν την περίπτωση, το αδενοκαρκίνωμα του ορθού θεραπεύεται στο 75%. Οι δείκτες είναι ενθαρρυντικοί, ωστόσο το ποσοστό των ανακτήσεων μειώνεται. Αυτή η μορφή θεραπεύεται κυρίως από χειρουργική επέμβαση ή από έκθεση σε ραδιοκύματα..

Ο κακώς διαφοροποιημένος τύπος είναι μια σοβαρή ασθένεια, το ευνοϊκό αποτέλεσμα μειώνεται απότομα. Αυτός ο τύπος ασθένειας ονομάζεται καρκίνος του βλεννογόνου, καθώς η παραγωγή έκκρισης αυξάνεται κατά την ανάπτυξη της νόσου. Ένας όγκος με μια τέτοια ασθένεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Οι κακοήθεις όγκοι μετασταθούν γρήγορα. Συχνά, αυτή η μορφή της νόσου είναι θανατηφόρα. Η θεραπευτική παρέμβαση σπάνια ανακουφίζει.

Ο αδιαφοροποίητος τύπος της νόσου συνοδεύεται από το σχηματισμό παθολογικών κακοηθών κυττάρων, τα οποία δίνουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες. Το αποτέλεσμα της νόσου είναι σπάνια ευνοϊκό.

Διαγνωστικά

Απαιτείται μια ολοκληρωμένη διάγνωση για τη διάγνωση. Ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε εργαστηριακές και ενδοσκοπικές εξετάσεις. Επιπλέον, απαιτείται ψηλάφηση του ορθού..

Σε αυτήν την περίπτωση, οι διαγνωστικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:

  • βιοψία ιστών όγκου
  • φθοροσκόπηση με αντίθεση, το θειικό βάριο χρησιμοποιείται ως παράγοντας αντίθεσης, ο οποίος εγχέεται στο έντερο χρησιμοποιώντας κλύσμα.
  • η πιο ενημερωτική μέθοδος είναι η κολονοσκόπηση.
  • Η υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας ενημερώνει για την απουσία ή την παρουσία μεταστάσεων.
  • σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι - υπολογιστική τομογραφία, θεραπεία μαγνητικού συντονισμού, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.

Η περιεκτική διάγνωση σάς επιτρέπει να διαγνώσετε και να προσδιορίσετε τον εντοπισμό του σχηματισμού όγκων και τη σοβαρότητα της νόσου.

Θεραπεία

Η θεραπευτική πορεία αναπτύσσεται με βάση τη διαγνωστική έρευνα. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο υψηλότερη είναι η πιθανότητα ενός ευνοϊκού αποτελέσματος. Η ιατρική περίθαλψη θα είναι ατομική για κάθε ασθενή. Ο βαθμός διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων παίζει σημαντικό ρόλο..

Το μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη βοήθεια σύνθετης θεραπείας. Τα καρκινικά κύτταρα επηρεάζονται από:

  • ακτινοβολία ακτινοβολίας;
  • καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.
  • χρησιμοποιήστε χημειοθεραπεία.

Το αδενοκαρκίνωμα μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με χειρουργική επέμβαση. Με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης, απομακρύνονται οι κακοήθεις σχηματισμοί στους ιστούς, καθώς και οι μεταστάσεις. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε μέρος του ορθού και να αφαιρέσετε την κολοστομία - ένα τεχνητό κανάλι για την έξοδο των περιττωμάτων. Οι σύνθετες μορφές της νόσου δεν μπορούν να θεραπευτούν με αυτήν τη μέθοδο..

Η μέθοδος ακτινοβολίας έχει σχεδιαστεί για να επιβραδύνει την ανάπτυξη του όγκου και να επιβραδύνει τη διαδικασία διαίρεσης των καρκινικών κυττάρων. Με αυτόν τον τρόπο, εμποδίζεται η ανάπτυξη μεταστάσεων. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της πραγματοποιούμενης λειτουργίας και την πρόληψη της ανάπτυξης υποτροπών..

Η σωστή προσέγγιση στη διάγνωση και τη θεραπεία βελτιώνει την πρόγνωση και αυξάνει την πιθανότητα ανάρρωσης παρουσία ασθένειας όπως το ορθικό αδενοκαρκίνωμα.

Αδενοκαρκίνωμα του ορθού και του παχέος εντέρου: θεραπεία, πρόγνωση

Μεταξύ των ιστολογικών τύπων καρκίνου του παχέος εντέρου, το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου αντιπροσωπεύει το 80 έως 98% όλων των περιπτώσεων. Είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα του εντερικού επιθηλίου.

Αδενοκαρκίνωμα και διαφοροποίηση - ορισμός εννοιών

Η εσωτερική επιφάνεια του εντέρου καλύπτεται με αδενικό επιθήλιο, το οποίο είναι ικανό να παράγει βλέννα και ένζυμα που βοηθούν στην πέψη της τροφής. Εάν τα κύτταρα σε αυτό το στρώμα αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα, εμφανίζεται ένας κακοήθης όγκος, που ονομάζεται αδενοκαρκίνωμα..

Κανονικά, το επιθήλιο, συμπεριλαμβανομένου του αδενικού, αποτελείται από πολλά στρώματα, κάτω από τα οποία υπάρχει μια δομή που ονομάζεται βασική μεμβράνη. Η κυτταρική διαίρεση εμφανίζεται στο στρώμα που βρίσκεται πλησιέστερα σε αυτήν τη μεμβράνη και κάθε νέο στρώμα κυττάρων ωθεί το προηγούμενο. Καθώς κινούνται στην επιφάνεια του βλεννογόνου, τα κύτταρα ωριμάζουν (διαφοροποιούνται), αποκτώντας μια χαρακτηριστική δομή.

Κακοήθη κύτταρα μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε στρώμα του βλεννογόνου. Διαφέρουν από τους φυσιολογικούς ανάλογα με την ενεργή διαίρεση, την ιδιότητα της καταστροφής των γύρω ιστών και την απώλεια της ικανότητας να πεθάνει φυσικά. Όσο γρηγορότερα πολλαπλασιάζονται τα κύτταρα, τόσο λιγότερο χρόνο πρέπει να ωριμάσουν. Αποδεικνύεται ότι όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός διαφοροποίησης (Βαθμός ταξινόμησης), τόσο χαμηλότερη είναι η επιθετικότητα του νεοπλάσματος και τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση. Γι 'αυτό στην ιστολογική διάγνωση (με βάση τον τύπο του όγκου κάτω από μικροσκόπιο), είναι απαραίτητο να υποδειχθεί πόσο διαφοροποιημένο είναι το καρκίνωμα:

  • Οι πολύ διαφοροποιημένες G1 - αδενικές δομές προσδιορίζονται σε περισσότερο από το 95% των κυττάρων αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου.
  • μέτρια διαφοροποιημένη G2 - από το μισό έως το 95% των αδενικών δομών.
  • κακώς διαφοροποιημένο G3 - λιγότερο από το 50% των κυττάρων των αδενικών δομών.

Είναι επίσης πιθανή η ανάπτυξη αδιαφοροποίητου καρκίνου, αλλά ξεχωρίζει ως ξεχωριστός ιστολογικός τύπος, καθώς τα κύτταρα είναι τόσο αλλαγμένα που είναι αδύνατο να υποθέσουμε τι ήταν αρχικά.

Ανάπτυξη όγκου

Υπάρχουν τέσσερις τρόποι καρκινογένεσης:

  • Κακοήθεια καλοήθους όγκου - αδένωμα (αδενωματώδης πολύποδας). Τις περισσότερες φορές είναι ασυμπτωματικές και βρίσκονται μόνο κατά τύχη. Η εμφάνιση αυτών των νεοπλασμάτων σχετίζεται με μια μετάλλαξη σε ένα γονίδιο που κανονικά εμποδίζει τον ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυττάρων (γονίδιο APC). Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, οι ιδιότητες των κυτταρικών δομών του αλλάζουν, εμφανίζονται σημάδια δυσπλασίας - παραβίαση της φυσιολογικής ανάπτυξης των ιστών. Ένας υψηλός βαθμός δυσπλασίας του αδενώματος είναι μια προκαρκινική κατάσταση. Η πιθανότητα κακοήθειας εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος του πολύποδα: με διάμετρο όγκου έως 1 cm, δεν υπερβαίνει το 1,1%, με όγκους μεγαλύτερους από 2 cm, αυξάνεται σε 42%.
  • Μικρο δορυφορική αστάθεια. Κατά τη διάρκεια της κυτταρικής διαίρεσης, το DNA διπλασιάζεται και κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας συμβαίνουν συχνά μικρομεταλλαγές - σφάλματα στη σύνθεση του νέου DNA. Αυτό συνήθως δεν συνεπάγεται συνέπειες, επειδή τέτοια σφάλματα εξαλείφονται με ειδικές (αποκαταστατικές) πρωτεΐνες. Αυτές οι πρωτεΐνες κωδικοποιούνται επίσης από ειδικές αλληλουχίες γονιδίων, και με αυτές τις αλλαγές, η διαδικασία επιδιόρθωσης διακόπτεται. Οι μικροδιαλύσεις αρχίζουν να συσσωρεύονται (αυτό ονομάζεται μικροδορυφορική αστάθεια) και εάν βρίσκονται σε σημαντικές περιοχές που ρυθμίζουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των κυττάρων, αναπτύσσεται ένας κακοήθης όγκος. Η αστάθεια μικροδορυφόρου εμφανίζεται στο 20% περίπου όλων των περιπτώσεων αδενοκαρκινώματος. Μπορεί να μεταδοθεί από γενιά σε γενιά και ονομάζεται σύνδρομο Lynch (κληρονομικός καρκίνος του παχέος εντέρου)..
  • Ανάπτυξη όγκου "de novo" (σε αμετάβλητο επιθήλιο). Συνήθως προκαλείται από διαταραχή της φυσιολογικής δραστηριότητας μιας γονιδιακής αλληλουχίας που ονομάζεται RASSF1A, η οποία καταστέλλει την ανάπτυξη του όγκου και αν για κάποιο λόγο απενεργοποιηθεί η επίδρασή τους, σχηματίζονται διάφορα είδη κακοηθών νεοπλασμάτων.
  • Κακοήθεια (κακοήθεια) στο πλαίσιο της χρόνιας φλεγμονής. Υπό την επίδραση ενός σταθερού βλαβερού παράγοντα (χρόνια δυσκοιλιότητα, εκκολπωματίτιδα), αναπτύσσεται σταδιακά δυσπλασία του εντερικού επιθηλίου, η οποία, με την πάροδο του χρόνου, επιδεινώνεται, αργά ή γρήγορα μετατρέπεται σε καρκίνωμα.

Παράγοντες κινδύνου

  • γενετικά καθορισμένη παθολογία: σύνδρομο Lynch, οικογενειακή αδενωματώδης πολυπόσταση, κληρονομικό σύνδρομο καρκίνου του παχέος εντέρου
  • χρόνιες παθολογίες φλεγμονώδους εντέρου: νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα (με διάρκεια μεγαλύτερη των 30 ετών, ο κίνδυνος ανάπτυξης αδενοκαρκινώματος αυξάνεται κατά 60%).
  • αδενωματώδεις πολύποδες του παχέος εντέρου.

Εκτός από τα παραπάνω, η χρόνια δυσκοιλιότητα αυξάνει την πιθανότητα καρκίνου (υποτίθεται ότι σε αυτήν την περίπτωση η επίδραση των καρκινογόνων πεπτικών προϊόντων γίνεται μεγαλύτερη), μια περίσσεια λιπών και κόκκινου κρέατος στη διατροφή, η κατάχρηση αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης εντερικού αδενοκαρκινώματος κατά 21%. κάπνισμα - κατά 20%.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης όγκου, πρακτικά δεν υπάρχουν συμπτώματα. Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται καθώς το νεόπλασμα αυξάνεται σε μέγεθος και εξαρτάται από τη θέση του.

Η περιοχή της ειλεοκυκλικής διασταύρωσης (ο τόπος όπου το λεπτό έντερο περνά στον τυφλό):

  • συμπτώματα οξείας απόφραξης του λεπτού εντέρου: φούσκωμα, βαρύτητα στα άνω τμήματα, αίσθημα πληρότητας, ναυτία, έμετος.
  • αίμα ή βλέννα στα κόπρανα.

Τα σωστά τμήματα του παχέος εντέρου:

  • η εμφάνιση γενικής αδυναμίας, κόπωσης, μειωμένης απόδοσης.
  • αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου (μείωση των δεικτών αιμοσφαιρίνης στην εξέταση αίματος)
  • μη κινητήρια απώλεια βάρους
  • πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς
  • εάν η φλεγμονή ξεκινά γύρω από τον όγκο - πυρετός, λευκοκυττάρωση στην εξέταση αίματος, ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, η οποία σε συνδυασμό μπορεί να εκληφθεί ως σκωληκοειδίτιδα ή χολοκυστίτιδα.
  • ασταθές σκαμνί - η δυσκοιλιότητα οδηγεί στη διάρροια.

Αδενοκαρκίνωμα του σιγμοειδούς παχέος εντέρου:

  • ακαθαρσίες αίματος, πύου, βλέννας, αναμεμιγμένων με κόπρανα.
  • αλλαγή δυσκοιλιότητας και διάρροιας.
  • ανίχνευση σχηματισμού όγκου μέσω του κοιλιακού τοιχώματος.
  • στα μεταγενέστερα στάδια - αναιμία, αδυναμία, απώλεια βάρους.

Πρωκτικό αδενοκαρκίνωμα:

  • την εμφάνιση αίματος στα κόπρανα.
  • αυξημένη συχνότητα κινήσεων του εντέρου.
  • αλλαγή στο σχήμα του σκαμνιού.
  • συχνή ώθηση με την απελευθέρωση πύου, βλέννας, αίματος, αερίου, αφήνοντας ένα αίσθημα ατελούς εκκένωσης των εντέρων.
  • στα μεταγενέστερα στάδια - πυελικός πόνος.

Μεταστάσεις

Το αδενοκαρκίνωμα μεταστάσεις με τη ροή του αίματος, μέσω των λεμφικών συλλεκτών και με εμφύτευση - εξαπλώνεται μέσω του περιτοναίου.

Η αιματογενής μετάσταση μπορεί να εμφανιστεί τόσο στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, το οποίο συλλέγει αίμα από το έντερο στο ήπαρ, όσο και (σε ​​περίπτωση ορθικής βλάβης) στο κατώτερο σύστημα φλέβας που οδηγεί στο δεξιό κόλπο. Επικράτηση μεταστάσεων:

  • στο ήπαρ - 20%
  • στον εγκέφαλο - 9,3%
  • στους πνεύμονες - 5%
  • οστό - 3,3%
  • επινεφρίδια, ωοθήκες - 1 - 2%.

Διαγνωστικά

  • Ψηφιακή ορθική εξέταση. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε έναν όγκο που βρίσκεται σε απόσταση 10 cm από το πρωκτικό κανάλι.
  • Κολονοσκόπηση (FCC). Ενδοσκοπική εξέταση του ορθού και του παχέος εντέρου, η οποία επιτρέπει όχι μόνο να δει το νεόπλασμα, αλλά και να αποκτήσει μικροετοιμασία - υλικό για ιστολογική εξέταση. Είναι το «χρυσό πρότυπο» των διαγνωστικών.
  • Irrigoscopy. Αυτή είναι μια εξέταση ακτινογραφίας του παχέος εντέρου. Μετά το πλύσιμο των εντέρων με ειδικό κλύσμα, εγχύεται ένα μείγμα βαρίου, το οποίο είναι ορατό σε ακτινογραφία. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος και το σχήμα της ανάπτυξης του όγκου, την παρουσία των εντερικών συριγγίων.
  • Εικονική κολονοσκόπηση. Τα έντερα απελευθερώνονται από τα κόπρανα και εγχύεται αέρας εκεί, μετά την οποία γίνεται σπειροειδής αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας. Για τον ασθενή, αυτή η μέθοδος είναι πολύ πιο άνετη από την κλασική FCC. Μεταξύ των μειονεκτημάτων: η λήψη ψευδών θετικών αποτελεσμάτων με μη ικανοποιητικό καθαρισμό του εντέρου, δεν υπάρχει τρόπος να κάνετε βιοψία.
  • Υπέρηχος της κοιλιακής κοιλότητας και μικρή λεκάνη. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον επιπολασμό των νεοπλασμάτων, τις αλλαγές στους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Θεραπεία

Η κύρια μέθοδος είναι χειρουργική, καθώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί πρόσθετη χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Οι τακτικές εξαρτώνται από τη θέση, το μέγεθος του όγκου και την παρουσία εισβολής (ανάπτυξη) σε γειτονικά όργανα.

  • Πρώιμος καρκίνος του παχέος εντέρου / σιγμοειδούς παχέος εντέρου (στάδιο 0 - 1). Επιτρέπονται επεμβάσεις συντήρησης οργάνων, η μεγαλύτερη από τις οποίες είναι η ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου. Διατίθεται υπό την προϋπόθεση ότι το αδενοκαρκίνωμα δεν έχει αναπτυχθεί στο υποβλεννογονικό στρώμα και έχει υψηλό ή μέτριο βαθμό διαφοροποίησης (συμπεριλαμβανομένου ενός πολύ διαφοροποιημένου αδενώματος).
  • Πρώιμος καρκίνος του ορθού. Εκτός από την παρέμβαση που έχει ήδη περιγραφεί, είναι δυνατή η διακρατική ενδοσκοπική εκτομή του όγκου με παρακείμενο ιστό. Αυτή η λειτουργία αναφέρεται επίσης σε ελάχιστα επεμβατική (εξοικονόμηση).
  • Ανιχνεύσιμο (είναι τεχνικά δυνατό να αφαιρεθεί ολόκληρο το νεόπλασμα) τοπικά προχωρημένο αδενοκαρκίνωμα (στάδια 2 - 3). Ένα τμήμα του εντέρου αποκόπτεται μαζί με τον όγκο, τους τοπικούς λεμφαδένες. Εάν υπάρχει υποψία μεταστάσεων σε περιφερειακούς λεμφαδένες, ενδείκνυται η χημειοθεραπεία (συμπληρωματική της χειρουργικής θεραπείας)..
  • Πρώιμος εντοπισμένος καρκίνος του ορθού. Ο όγκος αφαιρείται μαζί με μέρος του οργάνου και του περιβάλλοντος ιστού. Δεν υπάρχει πρόσθετη ειδική θεραπεία.
  • Ανιχνεύσιμος καρκίνος του ορθού 1 - 3 στάδια. Πριν από την επέμβαση, απαιτείται ακτινοθεραπεία, εάν ενδείκνυται, σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Περαιτέρω, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.
  • Ακατάστατος (ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί ταυτόχρονα) καρκίνος του παχέος εντέρου, στον οποίο το νεόπλασμα αναπτύσσεται στα γύρω κεντρικά αγγεία και τα οστά. Η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο παρηγορητικά για την ανακούφιση της κατάστασης (για παράδειγμα, ο σχηματισμός οδού παράκαμψης για εντερική απόφραξη). Στη συνέχεια πραγματοποιείται παρηγορητική χημειοθεραπεία.
  • Μη θεραπεύσιμος καρκίνος του ορθού. Η θεραπεία ξεκινά με χημειοαδιοθεραπεία. Μετά από 1,5 - 2 μήνες μετά την ολοκλήρωσή του, αξιολογείται η πιθανότητα απομάκρυνσης του όγκου, το επόμενο στάδιο σχεδιάζεται με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης.
  • Γενικευμένος (μακρινές μεταστάσεις) καρκίνος του παχέος εντέρου (συμπεριλαμβανομένου του ορθού) με εστίες κακοηθών κυττάρων στους πνεύμονες ή στο συκώτι, όταν είναι δυνατόν να εκτονωθούν ταυτόχρονα, ή αυτή η επιλογή μπορεί να εμφανιστεί μετά από χημειοθεραπεία. Ο κύριος όγκος και οι μεταστάσεις απομακρύνονται ή δίδονται αρκετές σειρές χημειοθεραπείας για τη μείωση του μεγέθους τους και πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.
  • Γενικευμένος καρκίνος με μη ελεγχόμενες (μη αφαιρούμενες) μεταστάσεις. Ο πρωτογενής όγκος αφαιρείται εάν το επιτρέπει η γενική κατάσταση του ασθενούς. Διεξάγεται χημειοθεραπεία, πραγματοποιείται έλεγχος ελέγχου κάθε 1,5 - 2 μήνες για να εκτιμηθεί η εκτομησιμότητα των μεταστάσεων.
  • Λειτουργικά μη λειτουργικός καρκίνος του παχέος εντέρου - όταν η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν επιτρέπει ειδική θεραπεία. Πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία.

Πρόβλεψη

Εξαρτάται από το στάδιο και τη διαφοροποίηση του όγκου. Ο πρώιμος καρκίνος είναι ιάσιμος, με ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών να ξεπερνά το 90%. Μετά τη βλάστηση του εντερικού τοιχώματος (στάδιο 3), είναι 55%, με την εμφάνιση μακρινών μεταστάσεων να πέφτει στο 5%. Αν μιλάμε για το βαθμό διαφοροποίησης ενός όγκου ως προγνωστικό σημάδι, τότε η πρόγνωση για ένα πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου θα είναι φυσικά καλύτερη από αυτή ενός κακώς διαφοροποιημένου, καθώς όσο χαμηλότερη είναι η διαφοροποίηση, τόσο πιο ενεργά αναπτύσσεται ο όγκος και γρηγορότερα μεταστάσεις.

Πρόληψη

Οι κύριες δραστηριότητες περιλαμβάνουν τη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα.

Έχει αποδειχθεί ότι 10γρ. Επιπλέον, κατάποση αδιάλυτων διαιτητικών ινών (δημητριακά ολικής αλέσεως, πίτουρο σίτου) μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου κατά 10% (ο κανόνας της Αμερικανικής Διαιτητικής Ένωσης είναι 25 g αδιάλυτων διαιτητικών ινών ανά ημέρα).

Καθημερινή χρήση 400g. γαλακτοκομικά και ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα (συμπεριλαμβανομένου του τυριού cottage και του τυριού) μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης ορθοκολικού αδενοκαρκινώματος κατά 17%.

Δεν έχουν καθοριστεί ακριβείς κανόνες για την «προληπτική» σωματική δραστηριότητα, αλλά η διαφορά στην πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου σε άτομα με ακίνητο τρόπο ζωής και σε όσους ενδιαφέρονται για την τακτική σωματική δραστηριότητα είναι 17-25%.

Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν 300 mg ασπιρίνης ημερησίως όπως συνταγογραφείται από καρδιολόγο (για την πρόληψη καρδιαγγειακών καταστροφών) έχουν 37% χαμηλότερες πιθανότητες εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου. Η αμερικανική οργάνωση ανεξάρτητων εμπειρογνωμόνων Η ειδική ομάδα προληπτικών υπηρεσιών των ΗΠΑ συνιστά στους ανθρώπους ηλικίας 50 - 59 ετών να λαμβάνουν χαμηλές δόσεις ασπιρίνης για την πρόληψη όχι μόνο των καρδιαγγειακών παθήσεων, αλλά και του καρκίνου του παχέος εντέρου. Δεν υπάρχει κάτι τέτοιο στις ευρωπαϊκές και ρωσικές συστάσεις ακόμα.

Πρωκτικό αδενοκαρκίνωμα - θεραπεία και πρόγνωση

Τυχόν ογκολογικές ασθένειες δεν μπορούν να μεταδοθούν μέσω επαφής. Το αδενοκαρκίνωμα του ορθού είναι ενσωματωμένο στο DNA του ασθενούς, είναι απομονωμένο από άλλες ασθένειες αυτής της κατηγορίας. Σημάδια κακοήθους νεοπλάσματος μπορούν να παρατηρηθούν σε ένα τέταρτο του παγκόσμιου πληθυσμού.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου κατατάσσεται μεταξύ των κύριων προβλημάτων του ογκολογικού τύπου της εποχής μας. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι τα αρχικά στάδια δεν συνεπάγονται δυσφορία ή συμπτώματα ασθένειας. Με την έγκαιρη διάγνωση, υπάρχει πιθανότητα βελτίωσης της επιβίωσης σε κακοήθη νεοπλάσματα.

Ποικιλίες αδενοκαρκινώματος

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου ταξινομείται σύμφωνα με την ομοιομορφία του σχηματισμού. Κάθε υποομάδα έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:

  1. Ένας υψηλός βαθμός διαφοροποίησης χαρακτηρίζεται από μια ελαφρώς αλλοιωμένη κυτταρική σύνθεση του όγκου. Σημειώνεται αύξηση των πυρήνων και τα κύτταρα εξακολουθούν να είναι σε θέση να κάνουν τη δουλειά τους. Οι ηλικιωμένοι δεν έχουν εστίες μετάστασης και ανάπτυξη ιστών όγκου σε άλλα όργανα. Οι νέοι διατρέχουν μεγάλο κίνδυνο, επειδή μετά από ένα χρόνο μπορεί να διαγνωστούν με επαναλαμβανόμενο σχηματισμό. Η διάγνωση είναι δύσκολη λόγω της μεγάλης ομοιότητας με υγιή κύτταρα.

Λόγω της καλής ανταπόκρισης στη θεραπεία θεραπείας, υπάρχει υψηλό ποσοστό επιβίωσης. Σχεδόν το 97% των ασθενών βρίσκονται σε ύφεση μετά τη θεραπεία. Εάν δεν υπάρχουν μεταστάσεις, τότε ο καρκίνος του παχέος εντέρου θα αναπτυχθεί αργά.

  1. Ένας μέτρια διαφοροποιημένος όγκος έχει λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση. Οι λεμφαδένες που επηρεάζονται από μεταστάσεις υποδηλώνουν ότι το πενταετές ποσοστό επιβίωσης σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να είναι μόνο 50%. Λόγω του γεγονότος ότι τα επιθηλιακά κύτταρα είναι σε θέση να αναπτυχθούν έντονα, οι ασθενείς αναπτύσσουν εντερική απόφραξη.

Αυτός ο τύπος ασθένειας περιπλέκεται από το σχηματισμό συσσωματωμένων οδών και την εμφάνιση περιτονίτιδας. Μεγάλες διαδικασίες όγκου συχνά σπάνε τα εντερικά τοιχώματα, προκαλώντας σοβαρή αιμορραγία Παρά την παρουσία σοβαρών παθολογιών, το σώμα μπορεί να ανταποκριθεί θετικά σε χειρουργική επέμβαση ή άλλη θεραπεία.

  1. Το αδενοκαρκίνωμα χαμηλού βαθμού αναφέρεται σε έναν τύπο καρκίνου στο παχύ έντερο. Ο όγκος των μαύρων κυττάρων χαρακτηρίζεται από επιθετική ανάπτυξη, βρίσκεται στο 5ο των ασθενών που έχουν υποβάλει αίτηση. Η εξάπλωση των μεταστάσεων στα κοντινά όργανα συμβαίνει αρκετές φορές πιο γρήγορα. Οι γιατροί σημειώνουν τον έντονο πολυμορφισμό των κυττάρων. Εάν ο ασθενής έχει παρόμοιο αδενοκαρκίνωμα του ορθού, η πρόγνωση είναι κακή.

Υποτύποι καρκίνου του αδένα

  • Αδενοκαρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Ο εντοπισμός του όγκου συμβαίνει συχνότερα στον πρωκτικό σωλήνα και αποτελείται από επίπεδα κύτταρα. Το νεόπλασμα έχει υψηλό βαθμό κακοήθειας και αναπτύσσεται πολύ επιθετικά. Σε ασθενείς, παρατηρείται εισβολή του προστάτη, του κόλπου, της ουροδόχου κύστης ή του ουρητήρα. Λόγω της συχνής εμφάνισης υποτροπών, μετά τη διάγνωση, στους ασθενείς χορηγείται περίπου 3 χρόνια. Μόνο το ένα τρίτο μπορεί να ξεπεράσει το πενταετές όριο επιβίωσης.
  • Βλεννώδες (βλεννώδες) αδενοκαρκίνωμα. Το νεόπλασμα δεν έχει σαφή όρια, καθώς αποτελείται από βλεννίνη και επιθηλιακά στοιχεία. Υπάρχει μετάσταση στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Δεν έχει νόημα να αντιμετωπίζεται αυτή η κακοήθης νόσος με ακτινοθεραπεία, καθώς δεν έχει ευαισθησία στην ακτινοβολία.
  • Αδενοκαρκίνωμα κυττάρων δακτυλίου. Συνήθως διαγιγνώσκεται στη νεότερη γενιά, οι ηλικιωμένοι δεν υποφέρουν σχεδόν από αυτήν την ασθένεια. Διαφορές στην παροδικότητα, επιθετική ανάπτυξη, μεταστάσεις στο ήπαρ και τους λεμφαδένες προσδιορίζονται σχεδόν αμέσως. Στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται βλάστηση στα εσωτερικά στρώματα του εντέρου.
  • Σωληνοειδές αδενοκαρκίνωμα. Το νεόπλασμα, που αποτελείται από σωληνοειδείς αρμούς, είναι μεσαίου μεγέθους και θολά όρια. Σχεδόν οι μισοί ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου πάσχουν από αυτόν τον τύπο..

Ο βαθμός ανάπτυξης του καρκίνου

Όταν η διάγνωση έχει ήδη γίνει και ο ασθενής έχει επιβεβαιώσει το αδενοκαρκίνωμα του ορθού, τα στάδια της νόσου μπορεί να είναι διαφορετικά.

Στο πρώτο στάδιο, ο σχηματισμός όγκου είναι μέτριου μεγέθους, έχει κινητικότητα και σαφή όρια. Δεν υπάρχει ανάπτυξη πέρα ​​από το υποβλεννογονικό στρώμα, ούτε μεταστάσεις οποιουδήποτε τύπου.

Στο δεύτερο στάδιο, ο διαχωρισμός συμβαίνει:

  • 2Α - καμία μετάσταση, δεν βρέθηκαν κύτταρα όγκου έξω από τα τοιχώματα και τον αυλό του εντέρου. Το μέγεθος του νεοπλάσματος μπορεί να διαρκέσει έως και το μισό του βλεννογόνου.
  • 2Β - παρά το πιθανό μικρότερο μέγεθος, παρατηρείται η παρουσία μεταστάσεων.

Το τρίτο στάδιο του καρκίνου περιλαμβάνει επίσης την παρουσία 2 υποομάδων:

  • 3Α - η βλάστηση των καρκινικών κυττάρων συμβαίνει βαθιά, ενώ όχι μόνο τα εντερικά τοιχώματα, αλλά και ο περιτορθικός ιστός εμπλέκονται στη διαδικασία. Πιθανές σπάνιες μεταστάσεις στους λεμφαδένες, το μέγεθος του ίδιου του όγκου είναι περισσότερο από τη μισή διάμετρο του εντέρου.
  • 3Β - το μέγεθος και το βάθος των κακοηθών κυττάρων ποικίλλει σημαντικά, αλλά σε κάθε περίπτωση, θα σημειωθεί αφθονία εστιών μετάστασης.

Η παρουσία του σταδίου 4 προϋποθέτει σχηματισμό όγκου διαφόρων μεγεθών και παρουσία μεταστάσεων σε πολλά εσωτερικά όργανα. Ένα κακοήθη νεόπλασμα είναι επιρρεπές σε αποσύνθεση και καταστροφή του ορθικού ιστού. Πρόληψη της βλάστησης του καρκίνου στον ιστό του πυελικού εδάφους.

Θεραπεία

Λόγω της πρώιμης εκδήλωσης μεταστάσεων στον καρκίνο του παχέος εντέρου, πολλά θα εξαρτηθούν από την έγκαιρη και σωστή θεραπεία..

Εφόσον ο ασθενής έχει επιβεβαιώσει το αδενοκαρκίνωμα του ορθού, η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά από εξειδικευμένο ειδικό.

Το σχήμα επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό της ογκολογικής διαδικασίας και την κατάσταση του ασθενούς. Ο βαθμός διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων παίζει σημαντικό ρόλο..

Η τεράστια εμπειρία που αποκτήθηκε στην καταπολέμηση των κακοηθών όγκων έχει δείξει υψηλό αποτέλεσμα κατά τη χρήση συνδυασμένης θεραπείας. Θα περιλαμβάνει ακτινοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία..

Τα μέτρια διαφοροποιημένα αδενοκαρκίνωμα, καθώς και ένα με χαμηλό βαθμό διαφοροποίησης, είναι από τα πιο επιθετικά νεοπλάσματα. Η έκθεση σε αυτά θα απαιτήσει αυξημένη έκθεση σε ακτινοβολία και υψηλή δόση τοξικών φαρμάκων.

Η χειρουργική επέμβαση αναγνωρίζεται ως αποτελεσματική μέθοδος. Οι χειρουργοί αφαιρούν εντελώς ένα κακοήθη νεόπλασμα, καθώς και ιστούς που επηρεάζονται από μεταστάσεις.

Εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνονται πρόσθετα μέτρα για τη διευκόλυνση της διέλευσης των περιττωμάτων από το σώμα.

Όταν το αδενοκαρκίνωμα του ορθού εντοπίζεται πολύ κοντά στον πρωκτό, τότε λαμβάνονται ριζικά μέτρα για την απομάκρυνση της πληγείσας περιοχής μαζί με τη συσκευή σφιγκτήρα. Μετά από αυτό, οι χειρουργοί δημιουργούν μια τεχνητή τρύπα για την έξοδο των περιττωμάτων. Η κολοστομία περιλαμβάνει την προσάρτηση μιας σακούλας κολοστομίας, πρέπει να αλλάζει τακτικά.

Οι γιατροί μπορούν να κάνουν χειρουργική επέμβαση με ευνοϊκό αποτέλεσμα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, πραγματοποιείται εκτομή της αρρώστιας περιοχής του ορθού, μαζί με εγκλείσματα όγκων. Ταυτόχρονα, διατηρείται η εντερική συνέχεια. Δυστυχώς, τέτοιοι χειρισμοί δεν μπορούν πάντα να πραγματοποιούνται λόγω του μεγάλου αριθμού παθολογιών..

Τα κακοήθη νεοπλάσματα δεν μπορούν πάντα να αφαιρεθούν χειρουργικά.

Μερικοί ασθενείς αναγκάζονται να αρνηθούν τη χειρουργική επέμβαση, οι παράγοντες για αυτήν την απόφαση είναι το γήρας και ένα εξασθενημένο σώμα. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατή η χρήση μεθόδων από την παρηγορητική ιατρική..

Η ηλεκτροπηξία του όγκου σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε από σοβαρό πόνο, να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής και να αυξήσετε τη διάρκειά του.

Μη χειρουργικές θεραπείες:

Η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται ως βοηθητική μέθοδος για την επίτευξη υψηλού θεραπευτικού αποτελέσματος. Ένας αριθμός συνδυασμών με τη χρήση κυτταροστατικών φαρμάκων χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση του όγκου. Έχουν αποδειχθεί καλά:

  • Ftorafur;
  • Ραλτιτρεξίδη;
  • Καπεσιταβίνη;
  • Ιρινοτεκάν;
  • Φθοροουρακίλη;
  • Λευκοβορίνη.

Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται μετά την επέμβαση ή πριν από αυτήν, το μέτρο αυτό μπορεί να επηρεάσει την πορεία της ανάπτυξης της νόσου. Πριν από την αφαίρεση του νεοπλάσματος, η ακτινοβολία μειώνει τον όγκο του κόμβου και αναστέλλει το σχηματισμό μεταστάσεων.

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με καρκίνο του αδένα, τότε μια τέτοια τεχνική αντενδείκνυται. Οποιοδήποτε από τα μέρη του ορθού έχει υψηλή κινητικότητα, η θέση θα αλλάξει ανάλογα με τη στάση του ασθενούς.

Η χρήση χημειοθεραπείας και έκθεσης σε ακτινοβολία δεν μπορεί να λειτουργήσει ως ανεξάρτητη θεραπεία. Εξαιρέσεις είναι δυνατές εάν το ορθό αδενοκαρκίνωμα δεν είναι λειτουργικό. Με τη βοήθεια συντηρητικών τεχνικών, ο ασθενής έχει την ευκαιρία να βελτιώσει τη γενική κατάσταση.

Οποιαδήποτε θεραπεία χρησιμοποιείται για τον καρκίνο του παχέος εντέρου βοηθά στην εξάλειψη της δηλητηρίασης που προκαλείται από την ασθένεια. Λόγω αυτού, ο ασθενής δεν χρειάζεται να επιβιώσει, ζει μια φυσιολογική ζωή.

Πρόληψη

Λόγω του γεγονότος ότι οι πραγματικές αιτίες της νόσου είναι άγνωστες, είναι αδύνατο να προστατευτείτε από την εμφάνισή της. Ωστόσο, υπάρχουν τρόποι που υποδηλώνουν έγκαιρη διάγνωση καρκίνου του αδένα..

  • Όταν φτάσετε στην ηλικία των 50 ετών, απαιτείται υποχρεωτική εξέταση από έναν κολοποκτολόγο, τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Ακόμη και απουσία ανησυχητικών συμπτωμάτων της νόσου.
  • Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζετε εγκαίρως τους πολύποδες και τη φλεγμονή στα έντερα..
  • Εάν ένα άτομο έχει συγγενείς που πάσχουν από αδενωματώδη οικογενειακή πολυπόρωση, τότε ο έλεγχος πρέπει να ξεκινήσει μετά από 20 χρόνια.
  • Είναι καλύτερα να εξαιρέσετε πικάντικα τρόφιμα, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά από τη διατροφή. Είναι καλό να τρώτε τακτικά φρούτα και λαχανικά, τα οποία ομαλοποιούν τη λειτουργία του εντέρου και βοηθούν στην εξάλειψη της δυσκοιλιότητας.
  • Ένας ασθενής που έχει προηγουμένως υποβληθεί σε αφαίρεση αδενοκαρκινώματος πρέπει να εξετάζεται κάθε 3 μήνες. Η επίσκεψη στον θεράποντα ιατρό είναι υποχρεωτική, θα βοηθήσει στον εντοπισμό του σχηματισμού υποτροπής στο χρόνο.

Τι να περιμένετε για ασθενείς με παρόμοια διάγνωση?

Η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από το χρόνο επίσκεψης του ασθενούς στο ιατρικό ίδρυμα και από το στάδιο ανάπτυξης της ογκολογικής διαδικασίας. Συχνά, όλα δεν είναι τόσο άσχημα, πρέπει να προστατευτείτε από τις απόψεις των λιγότερο ενημερωμένων ανθρώπων. Σύμφωνα με τα ιατρικά φωτιστικά:

  • Εάν η κλινική εικόνα υποδηλώνει την ήττα των λεμφαδένων, τότε το πενταετές ποσοστό επιβίωσης βρέθηκε στο 48% των ασθενών. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ασθενείς πρέπει να εξετάζονται τακτικά και να ακολουθούν τις συστάσεις των ογκολόγων.
  • Το εξαιρετικά διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του ορθού, το οποίο ανιχνεύεται στο αρχικό στάδιο, επιτρέπει σε όλους σχεδόν τους ασθενείς να ζουν για τουλάχιστον 5 χρόνια. Εάν ο ασθενής έχει στάδιο 2, τότε το 80% των ατόμων με αυτήν τη διάγνωση μπορεί να αναρρώσει.
  • Δυστυχώς, πολλές ηπατικές μεταστάσεις μειώνουν την ποιότητα και το προσδόκιμο ζωής. Σε αυτούς τους ασθενείς χορηγούνται περίπου 12 μήνες..
  • Το κακώς διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του ορθού είναι παροδικό και σχεδόν δεν υπάρχει πιθανότητα να το ξεφορτωθεί. Οι εστίες των μεταστάσεων προσδιορίζονται ήδη στα αρχικά στάδια του καρκίνου.
  • Σε νεαρή ηλικία, υπάρχει συχνή μετάσταση των λεμφαδένων κατά τη σύγκριση ασθενών με ηλικιωμένους ασθενείς.
  • Δεν συνιστάται η διεξαγωγή επεμβάσεων για ηλικιωμένους, αφού μετά από αυτά παρατηρείται μεγάλο ποσοστό θανάτων.
  • Η παρουσία μεταστάσεων στους πνεύμονες υποδηλώνει μια απογοητευτική πρόγνωση για την ανάπτυξη καρκίνου.

Μην ξεχνάτε τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, τα οποία μπορούν να επηρεάσουν την πορεία της θεραπείας. Υπάρχουν εξαιρέσεις στους κανόνες, έχουν διαφορετικό αποτέλεσμα, μη τυπικό για αυτήν την ασθένεια.

Διατροφή για ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να τρώει καλά για να διατηρήσει ένα εξασθενημένο σώμα. Ενισχύστε το ανοσοποιητικό σας σύστημα με τροφές πλούσιες σε βιταμίνες.

Η διατροφή πρέπει να ποικίλει, θα πρέπει να εξαιρέσετε αλμυρά, τηγανητά, λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα από αυτήν. Τυχόν βαρύ φαγητό απαγορεύεται τώρα, καθώς τα έντερα θα πρέπει να προστατευτούν. Μικρές μερίδες, έως 6 γεύματα.

Μετά την αφαίρεση του όγκου και την απομάκρυνση της κολοστομίας, η πρώτη μέρα γίνεται πεινασμένη. Επιπλέον, όλα τα τρόφιμα δίδονται στον ασθενή σε υγρή μορφή, η ποσότητα νερού ανά ημέρα δεν πρέπει να είναι μικρότερη από ενάμισι λίτρα..

Αδενοκαρκίνωμα του ορθού και του παχέος εντέρου: θεραπεία, πρόγνωση

Μεταξύ των ιστολογικών τύπων καρκίνου του παχέος εντέρου, το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου αντιπροσωπεύει το 80 έως 98% όλων των περιπτώσεων. Είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα του εντερικού επιθηλίου.

Αδενοκαρκίνωμα και διαφοροποίηση - ορισμός εννοιών

Η εσωτερική επιφάνεια του εντέρου καλύπτεται με αδενικό επιθήλιο, το οποίο είναι ικανό να παράγει βλέννα και ένζυμα που βοηθούν στην πέψη της τροφής. Εάν τα κύτταρα σε αυτό το στρώμα αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα, εμφανίζεται ένας κακοήθης όγκος, που ονομάζεται αδενοκαρκίνωμα..

Κανονικά, το επιθήλιο, συμπεριλαμβανομένου του αδενικού, αποτελείται από πολλά στρώματα, κάτω από τα οποία υπάρχει μια δομή που ονομάζεται βασική μεμβράνη..

Η κυτταρική διαίρεση εμφανίζεται στο στρώμα που βρίσκεται πλησιέστερα σε αυτήν τη μεμβράνη, και κάθε νέο στρώμα κυττάρων, όπως ήταν, ωθεί προς τα πάνω το προηγούμενο..

Καθώς κινούνται στην επιφάνεια του βλεννογόνου, τα κύτταρα ωριμάζουν (διαφοροποιούνται), αποκτώντας μια χαρακτηριστική δομή.

Κακοήθη κύτταρα μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε στρώμα του βλεννογόνου. Διαφέρουν από τους φυσιολογικούς ανάλογα με την ενεργή διαίρεση, την ιδιότητα της καταστροφής των γύρω ιστών και την απώλεια της ικανότητας να πεθάνει φυσικά. Όσο πιο γρήγορα πολλαπλασιάζονται τα κύτταρα, τόσο λιγότερο χρόνο πρέπει να ωριμάσουν..

Αποδεικνύεται ότι όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός διαφοροποίησης (Βαθμός ταξινόμησης), τόσο χαμηλότερη είναι η επιθετικότητα του νεοπλάσματος και τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση.

Γι 'αυτό στην ιστολογική διάγνωση (με βάση τον τύπο του όγκου κάτω από μικροσκόπιο), είναι απαραίτητο να υποδειχθεί πόσο διαφοροποιημένο είναι το καρκίνωμα:

  • Οι πολύ διαφοροποιημένες G1 - αδενικές δομές προσδιορίζονται σε περισσότερο από το 95% των κυττάρων αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου.
  • μέτρια διαφοροποιημένη G2 - από το μισό έως το 95% των αδενικών δομών.
  • κακώς διαφοροποιημένο G3 - λιγότερο από το 50% των κυττάρων των αδενικών δομών.

Είναι επίσης πιθανή η ανάπτυξη αδιαφοροποίητου καρκίνου, αλλά ξεχωρίζει ως ξεχωριστός ιστολογικός τύπος, καθώς τα κύτταρα είναι τόσο αλλαγμένα που είναι αδύνατο να υποθέσουμε τι ήταν αρχικά.

Ανάπτυξη όγκου

Υπάρχουν τέσσερις τρόποι καρκινογένεσης:

  • Κακοήθεια καλοήθους όγκου - αδένωμα (αδενωματώδης πολύποδας). Τις περισσότερες φορές είναι ασυμπτωματικές και βρίσκονται μόνο κατά τύχη. Η εμφάνιση αυτών των νεοπλασμάτων σχετίζεται με μια μετάλλαξη σε ένα γονίδιο που κανονικά εμποδίζει τον ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυττάρων (γονίδιο APC). Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, οι ιδιότητες των κυτταρικών δομών του αλλάζουν, εμφανίζονται σημάδια δυσπλασίας - παραβίαση της φυσιολογικής ανάπτυξης των ιστών. Ένας υψηλός βαθμός δυσπλασίας του αδενώματος είναι μια προκαρκινική κατάσταση. Η πιθανότητα κακοήθειας εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος του πολύποδα: με διάμετρο όγκου έως 1 cm, δεν υπερβαίνει το 1,1%, με όγκους μεγαλύτερους από 2 cm, αυξάνεται σε 42%.
  • Μικρο δορυφορική αστάθεια. Κατά τη διάρκεια της κυτταρικής διαίρεσης, το DNA διπλασιάζεται και κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας συμβαίνουν συχνά μικρομεταλλαγές - σφάλματα στη σύνθεση του νέου DNA. Αυτό συνήθως δεν συνεπάγεται συνέπειες, επειδή τέτοια σφάλματα εξαλείφονται με ειδικές (αποκαταστατικές) πρωτεΐνες. Αυτές οι πρωτεΐνες κωδικοποιούνται επίσης από ειδικές αλληλουχίες γονιδίων, και με αυτές τις αλλαγές, η διαδικασία επιδιόρθωσης διακόπτεται. Οι μικροδιαλύσεις αρχίζουν να συσσωρεύονται (αυτό ονομάζεται μικροδορυφορική αστάθεια) και εάν βρίσκονται σε σημαντικές περιοχές που ρυθμίζουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των κυττάρων, αναπτύσσεται ένας κακοήθης όγκος. Η αστάθεια μικροδορυφόρου εμφανίζεται στο 20% περίπου όλων των περιπτώσεων αδενοκαρκινώματος. Μπορεί να μεταδοθεί από γενιά σε γενιά και ονομάζεται σύνδρομο Lynch (κληρονομικός καρκίνος του παχέος εντέρου)..
  • Ανάπτυξη όγκου "de novo" (σε αμετάβλητο επιθήλιο). Συνήθως προκαλείται από διαταραχή της φυσιολογικής δραστηριότητας μιας γονιδιακής αλληλουχίας που ονομάζεται RASSF1A, η οποία καταστέλλει την ανάπτυξη του όγκου και αν για κάποιο λόγο απενεργοποιηθεί η επίδρασή τους, σχηματίζονται διάφορα είδη κακοηθών νεοπλασμάτων.
  • Κακοήθεια (κακοήθεια) στο πλαίσιο της χρόνιας φλεγμονής. Υπό την επίδραση ενός σταθερού βλαβερού παράγοντα (χρόνια δυσκοιλιότητα, εκκολπωματίτιδα), αναπτύσσεται σταδιακά δυσπλασία του εντερικού επιθηλίου, η οποία, με την πάροδο του χρόνου, επιδεινώνεται, αργά ή γρήγορα μετατρέπεται σε καρκίνωμα.

Παράγοντες κινδύνου

  • γενετικά καθορισμένη παθολογία: σύνδρομο Lynch, οικογενειακή αδενωματώδης πολυπόσταση, κληρονομικό σύνδρομο καρκίνου του παχέος εντέρου
  • χρόνιες παθολογίες φλεγμονώδους εντέρου: νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα (με διάρκεια μεγαλύτερη των 30 ετών, ο κίνδυνος ανάπτυξης αδενοκαρκινώματος αυξάνεται κατά 60%).
  • αδενωματώδεις πολύποδες του παχέος εντέρου.

Εκτός από τα παραπάνω, η χρόνια δυσκοιλιότητα αυξάνει την πιθανότητα καρκίνου (υποτίθεται ότι σε αυτήν την περίπτωση η επίδραση των καρκινογόνων πεπτικών προϊόντων γίνεται μεγαλύτερη), μια περίσσεια λιπών και κόκκινου κρέατος στη διατροφή, η κατάχρηση αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης εντερικού αδενοκαρκινώματος κατά 21%. κάπνισμα - κατά 20%.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης όγκου, πρακτικά δεν υπάρχουν συμπτώματα. Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται καθώς το νεόπλασμα αυξάνεται σε μέγεθος και εξαρτάται από τη θέση του.

Η περιοχή της ειλεοκυκλικής διασταύρωσης (ο τόπος όπου το λεπτό έντερο περνά στον τυφλό):

  • συμπτώματα οξείας απόφραξης του λεπτού εντέρου: φούσκωμα, βαρύτητα στα άνω τμήματα, αίσθημα πληρότητας, ναυτία, έμετος.
  • αίμα ή βλέννα στα κόπρανα.

Τα σωστά τμήματα του παχέος εντέρου:

  • η εμφάνιση γενικής αδυναμίας, κόπωσης, μειωμένης απόδοσης.
  • αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου (μείωση των δεικτών αιμοσφαιρίνης στην εξέταση αίματος)
  • μη κινητήρια απώλεια βάρους
  • πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς
  • εάν η φλεγμονή ξεκινά γύρω από τον όγκο - πυρετός, λευκοκυττάρωση στην εξέταση αίματος, ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, η οποία σε συνδυασμό μπορεί να εκληφθεί ως σκωληκοειδίτιδα ή χολοκυστίτιδα.
  • ασταθές σκαμνί - η δυσκοιλιότητα οδηγεί στη διάρροια.

Αδενοκαρκίνωμα του σιγμοειδούς παχέος εντέρου:

  • ακαθαρσίες αίματος, πύου, βλέννας, αναμεμιγμένων με κόπρανα.
  • αλλαγή δυσκοιλιότητας και διάρροιας.
  • ανίχνευση σχηματισμού όγκου μέσω του κοιλιακού τοιχώματος.
  • στα μεταγενέστερα στάδια - αναιμία, αδυναμία, απώλεια βάρους.

Πρωκτικό αδενοκαρκίνωμα:

  • την εμφάνιση αίματος στα κόπρανα.
  • αυξημένη συχνότητα κινήσεων του εντέρου.
  • αλλαγή στο σχήμα του σκαμνιού.
  • συχνή ώθηση με την απελευθέρωση πύου, βλέννας, αίματος, αερίου, αφήνοντας ένα αίσθημα ατελούς εκκένωσης των εντέρων.
  • στα μεταγενέστερα στάδια - πυελικός πόνος.

Μεταστάσεις

Το αδενοκαρκίνωμα μεταστάσεις με τη ροή του αίματος, μέσω των λεμφικών συλλεκτών και με εμφύτευση - εξαπλώνεται μέσω του περιτοναίου.

Η αιματογενής μετάσταση μπορεί να εμφανιστεί τόσο στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, το οποίο συλλέγει αίμα από το έντερο στο ήπαρ, όσο και (σε ​​περίπτωση ορθικής βλάβης) στο κατώτερο σύστημα φλέβας που οδηγεί στο δεξιό κόλπο. Επικράτηση μεταστάσεων:

  • στο ήπαρ - 20%
  • στον εγκέφαλο - 9,3%
  • στους πνεύμονες - 5%
  • οστό - 3,3%
  • επινεφρίδια, ωοθήκες - 1 - 2%.

Διαγνωστικά

  • Ψηφιακή ορθική εξέταση. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε έναν όγκο που βρίσκεται σε απόσταση 10 cm από το πρωκτικό κανάλι.
  • Κολονοσκόπηση (FCC). Ενδοσκοπική εξέταση του ορθού και του παχέος εντέρου, η οποία επιτρέπει όχι μόνο να δει το νεόπλασμα, αλλά και να αποκτήσει μικροετοιμασία - υλικό για ιστολογική εξέταση. Είναι το «χρυσό πρότυπο» των διαγνωστικών.

Ινοκολονοσκόπηση: α - έντερο με όγκο. β - αμετάβλητο εντερικό βλεννογόνο

  • Irrigoscopy. Αυτή είναι μια εξέταση ακτινογραφίας του παχέος εντέρου. Μετά το πλύσιμο των εντέρων με ειδικό κλύσμα, εγχύεται ένα μείγμα βαρίου, το οποίο είναι ορατό σε ακτινογραφία. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος και το σχήμα της ανάπτυξης του όγκου, την παρουσία των εντερικών συριγγίων.
  • Εικονική κολονοσκόπηση. Τα έντερα απελευθερώνονται από τα κόπρανα και εγχύεται αέρας εκεί, μετά την οποία γίνεται σπειροειδής αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας. Για τον ασθενή, αυτή η μέθοδος είναι πολύ πιο άνετη από την κλασική FCC. Μεταξύ των μειονεκτημάτων: η λήψη ψευδών θετικών αποτελεσμάτων με μη ικανοποιητικό καθαρισμό του εντέρου, δεν υπάρχει τρόπος να κάνετε βιοψία.
  • Υπέρηχος της κοιλιακής κοιλότητας και μικρή λεκάνη. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον επιπολασμό των νεοπλασμάτων, τις αλλαγές στους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Θεραπεία

Η κύρια μέθοδος είναι χειρουργική, καθώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί πρόσθετη χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Οι τακτικές εξαρτώνται από τη θέση, το μέγεθος του όγκου και την παρουσία εισβολής (ανάπτυξη) σε γειτονικά όργανα.

  • Πρώιμος καρκίνος του παχέος εντέρου / σιγμοειδούς παχέος εντέρου (στάδιο 0 - 1). Επιτρέπονται επεμβάσεις συντήρησης οργάνων, η μεγαλύτερη από τις οποίες είναι η ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου. Διατίθεται υπό την προϋπόθεση ότι το αδενοκαρκίνωμα δεν έχει αναπτυχθεί στο υποβλεννογονικό στρώμα και έχει υψηλό ή μέτριο βαθμό διαφοροποίησης (συμπεριλαμβανομένου ενός πολύ διαφοροποιημένου αδενώματος).
  • Πρώιμος καρκίνος του ορθού. Εκτός από την παρέμβαση που έχει ήδη περιγραφεί, είναι δυνατή η διακρατική ενδοσκοπική εκτομή του όγκου με παρακείμενο ιστό. Αυτή η λειτουργία αναφέρεται επίσης σε ελάχιστα επεμβατική (εξοικονόμηση).
  • Ανιχνεύσιμο (είναι τεχνικά δυνατό να αφαιρεθεί ολόκληρο το νεόπλασμα) τοπικά προχωρημένο αδενοκαρκίνωμα (στάδια 2 - 3). Ένα τμήμα του εντέρου αποκόπτεται μαζί με τον όγκο, τους τοπικούς λεμφαδένες. Εάν υπάρχει υποψία μεταστάσεων σε περιφερειακούς λεμφαδένες, ενδείκνυται η χημειοθεραπεία (συμπληρωματική της χειρουργικής θεραπείας)..
  • Πρώιμος εντοπισμένος καρκίνος του ορθού. Ο όγκος αφαιρείται μαζί με μέρος του οργάνου και του περιβάλλοντος ιστού. Δεν υπάρχει πρόσθετη ειδική θεραπεία.
  • Ανιχνεύσιμος καρκίνος του ορθού 1 - 3 στάδια. Πριν από την επέμβαση, απαιτείται ακτινοθεραπεία, εάν ενδείκνυται, σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Περαιτέρω, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.
  • Ακατάστατος (ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί ταυτόχρονα) καρκίνος του παχέος εντέρου, στον οποίο το νεόπλασμα αναπτύσσεται στα γύρω κεντρικά αγγεία και τα οστά. Η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο παρηγορητικά για την ανακούφιση της κατάστασης (για παράδειγμα, ο σχηματισμός οδού παράκαμψης για εντερική απόφραξη). Στη συνέχεια πραγματοποιείται παρηγορητική χημειοθεραπεία.
  • Μη θεραπεύσιμος καρκίνος του ορθού. Η θεραπεία ξεκινά με χημειοαδιοθεραπεία. Μετά από 1,5 - 2 μήνες μετά την ολοκλήρωσή του, αξιολογείται η πιθανότητα απομάκρυνσης του όγκου, το επόμενο στάδιο σχεδιάζεται με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης.
  • Γενικευμένος (μακρινές μεταστάσεις) καρκίνος του παχέος εντέρου (συμπεριλαμβανομένου του ορθού) με εστίες κακοηθών κυττάρων στους πνεύμονες ή στο συκώτι, όταν είναι δυνατόν να εκτονωθούν ταυτόχρονα, ή αυτή η επιλογή μπορεί να εμφανιστεί μετά από χημειοθεραπεία. Ο κύριος όγκος και οι μεταστάσεις απομακρύνονται ή δίδονται αρκετές σειρές χημειοθεραπείας για τη μείωση του μεγέθους τους και πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.
  • Γενικευμένος καρκίνος με μη ελεγχόμενες (μη αφαιρούμενες) μεταστάσεις. Ο πρωτογενής όγκος αφαιρείται εάν το επιτρέπει η γενική κατάσταση του ασθενούς. Διεξάγεται χημειοθεραπεία, πραγματοποιείται έλεγχος ελέγχου κάθε 1,5 - 2 μήνες για να εκτιμηθεί η εκτομησιμότητα των μεταστάσεων.
  • Λειτουργικά μη λειτουργικός καρκίνος του παχέος εντέρου - όταν η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν επιτρέπει ειδική θεραπεία. Πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία.

Πρόβλεψη

Εξαρτάται από το στάδιο και τη διαφοροποίηση του όγκου. Ο πρώιμος καρκίνος είναι ιάσιμος, με ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών να ξεπερνά το 90%. Μετά τη βλάστηση του εντερικού τοιχώματος (στάδιο 3), είναι 55%, με την εμφάνιση μακρινών μεταστάσεων, πέφτει στο 5%.

Αν μιλάμε για το βαθμό διαφοροποίησης ενός όγκου ως προγνωστικό σημάδι, τότε η πρόγνωση για ένα πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου θα είναι φυσικά καλύτερη από αυτή ενός κακώς διαφοροποιημένου, καθώς όσο χαμηλότερη είναι η διαφοροποίηση, τόσο πιο ενεργά αναπτύσσεται ο όγκος και γρηγορότερα μεταστάσεις.

Πρόληψη

Οι κύριες δραστηριότητες περιλαμβάνουν τη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα.

Έχει αποδειχθεί ότι 10γρ. Επιπλέον, κατάποση αδιάλυτων διαιτητικών ινών (δημητριακά ολικής αλέσεως, πίτουρο σίτου) μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου κατά 10% (ο κανόνας της Αμερικανικής Διαιτητικής Ένωσης είναι 25 g αδιάλυτων διαιτητικών ινών ανά ημέρα).

Καθημερινή χρήση 400g. γαλακτοκομικά και ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα (συμπεριλαμβανομένου του τυριού cottage και του τυριού) μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης ορθοκολικού αδενοκαρκινώματος κατά 17%.

Δεν έχουν καθοριστεί ακριβείς κανόνες για την «προληπτική» σωματική δραστηριότητα, αλλά η διαφορά στην πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου σε άτομα με ακίνητο τρόπο ζωής και σε όσους ενδιαφέρονται για την τακτική σωματική δραστηριότητα είναι 17-25%.

Ορισμένες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν 300 mg ασπιρίνης ημερησίως όπως συνταγογραφείται από καρδιολόγο (για την πρόληψη καρδιαγγειακών καταστροφών) είναι 37% λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνο του παχέος εντέρου.

Η Αμερικανική οργάνωση ανεξάρτητων εμπειρογνωμόνων Η Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ συνιστά στους ανθρώπους ηλικίας 50 - 59 ετών να λαμβάνουν χαμηλές δόσεις ασπιρίνης για την πρόληψη όχι μόνο της καρδιαγγειακής παθολογίας, αλλά και του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Δεν υπάρχει κάτι τέτοιο στις ευρωπαϊκές και ρωσικές συστάσεις ακόμα.

Αδενοκαρκίνωμα του ορθού και του παχέος εντέρου: θεραπεία, πρόγνωση Σύνδεση με την κύρια έκδοση

Πρωκτικό αδενοκαρκίνωμα: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Το αδενοκαρκίνωμα του ορθού αναφέρεται σε κακοήθεις όγκους που είναι επικίνδυνοι επειδή στα αρχικά στάδια δεν προκαλούν δυσφορία και δεν εμφανίζουν εμφανή συμπτώματα της νόσου.

Το αδενοκαρκίνωμα αποτελείται από αδενικά επιθηλιακά κύτταρα επενδεδυμένα με τα τοιχώματα του ορθού. Ονομάζεται επίσης καρκίνος του αδένα, αυτή η ασθένεια είναι ένας τύπος καρκίνου του παχέος εντέρου.

Όσον αφορά τη συχνότητα της διάγνωσης, αυτή η ασθένεια βρίσκεται στην τρίτη θέση μεταξύ των γαστρεντερικών ογκολογικών παθήσεων..

Αδενοκαρκίνωμα - τι είναι αυτό?

Το αδενοκαρκίνωμα του ορθού (κωδικός ICD 10 - C20) θεωρείται ο πιο κοινός τύπος κακοήθων όγκων του ορθού. Αυτή η παθολογία είναι πιο συχνή στον ανδρικό πληθυσμό παρά στις γυναίκες. Εμφανίζεται συχνότερα μετά από 45 χρόνια. Τα άτυπα κύτταρα διαιρούνται μάλλον γρήγορα και προκαλούν καταστροφή των ιστών που αποτελούν τον όγκο.

Το αδενοκαρκίνωμα αρχίζει να κάνει μετάσταση νωρίς σε κοντινά και μακρινά όργανα, που προκαλεί πρόωρο θάνατο - μετά την έναρξη της ανάπτυξης παθολογίας εντός ενός έτους.

Οι αιτίες της νόσου

Οι ακριβείς αιτίες της παθολογίας δεν είναι σαφείς, συχνότερα η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε ασθενείς που έχουν συγγενείς με ογκολογικές παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα..

Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου είναι η συχνή κατανάλωση τροφίμων με υψηλά επίπεδα ζωικού λίπους και φυτικών ινών. Άλλοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη παθολογίας στο ορθό είναι:

  • κληρονομικές ασθένειες (διάχυτη πολύποψη, σύνδρομα Turkot και Gardner)
  • χρόνιες παθήσεις του εντέρου (ρωγμές του ορθού, συρίγγια, αιμορροΐδες, πολύποδες, κολίτιδα). Στην προκαρκινική συμπεριλαμβάνεται η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn.
  • πρωκτικό σεξ;
  • παρατεταμένη δυσκοιλιότητα
  • συχνό άγχος
  • μακροχρόνια χρήση ορισμένων τύπων ναρκωτικών ·
  • η παρουσία του HPV (ανθρώπινος θηλώματος).
  • μακρά επαφή με επιβλαβείς ουσίες (αμίδια, αμίαντος, τυροσίνη) στο χώρο εργασίας.
  • Διαβήτης;
  • ηλικία μετά από 50 χρόνια ·
  • καθιστικός τρόπος ζωής, παχυσαρκία
  • πόσιμο και κάπνισμα.

Τύποι αδενοκαρκινώματος

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου ταξινομείται σύμφωνα με την ομοιογένεια του σχηματισμού. Κάθε είδος έχει τα δικά του χαρακτηριστικά:

  • το πολύ διαφοροποιημένο ορθικό αδενοκαρκίνωμα έχει ελαφρώς αλλοιωμένη κυτταρική σύνθεση του νεοπλάσματος. Παρατηρείται αύξηση του μεγέθους των πυρήνων και τα κύτταρα μπορούν να συνεχίσουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν έχουν μεταστάσεις και ανάπτυξη όγκου σε άλλα όργανα. Οι νέοι ασθενείς διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για αυτήν την ασθένεια - μετά από ένα χρόνο μπορεί να έχουν υποτροπή. Η διάγνωση είναι δύσκολη λόγω της μεγάλης ομοιότητας με τα φυσιολογικά κύτταρα. Αυτή η υποομάδα παθολογίας ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία - μετά τη θεραπεία, το 97% των ασθενών βιώνουν ύφεση. Ο όγκος έχει χαμηλό βαθμό κακοήθειας.
  • μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του ορθού δεν έχει τόσο θετική πρόγνωση. Η παθολογία συνοδεύεται από επιπλοκές με τη μορφή της εμφάνισης συσσωρευμένων διόδων και της ανάπτυξης περιτονίτιδας. Τα μεγάλα νεοπλάσματα διαπερνούν συχνά το εντερικό τοίχωμα, προκαλώντας σοβαρή αιμορραγία. Με αυτήν την παθολογία, η πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση ή άλλη θεραπεία είναι συχνά θετική.
  • κακώς διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του ορθού. Ο όγκος των μαύρων κυττάρων έχει επιθετική πορεία. Η εξάπλωση των μεταστάσεων στα κοντινά όργανα είναι αρκετές φορές πιο γρήγορη. Σημειώνεται έντονα ο πολυμορφισμός των κυττάρων. Παρουσία αυτού του τύπου αδενοκαρκινώματος, η πρόγνωση της επιβίωσης είναι χαμηλή. Τα κακώς διαφοροποιημένα αδενοκαρκινώματα αντιπροσωπεύονται από τους ακόλουθους τύπους καρκίνου.
    • βλεννογόνος (κολλοειδής). Το κύριο σύμπτωμα είναι μια ισχυρή παραγωγή βλέννας.
    • πλακώδης;
    • βλεννοκυτταρικό (δακτύλιος), που επηρεάζει τους νέους.
    • αδενικός πλακώδης. Αυτός ο τύπος κακοήθων όγκων διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά.
  • Το αδιαφοροποίητο αδενοκαρκίνωμα είναι αναπλαστικός καρκίνος του ορθού. Αυτό το νεόπλασμα αναπτύσσεται από άτυπα κύτταρα που δεν έχουν σημάδια ιστολογικής φύσης. Με αυτό το νεόπλασμα, στα αρχικά στάδια, παρατηρείται η παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες και η διείσδυση του όγκου πέρα ​​από τα όρια του εντέρου. Οποιεσδήποτε θεραπευτικές διαδικασίες για τη θεραπεία αυτού του τύπου όγκου συχνά θεωρούνται αναποτελεσματικές, συχνότερα το αποτέλεσμα της νόσου είναι θανατηφόρο.

Σωληνοειδές αδενοκαρκίνωμα. Αυτή η παθολογία αποτελείται από σωληνοειδείς αρθρώσεις, μεσαίου μεγέθους και ασαφή όρια. Σχεδόν το 50% των ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου πάσχουν από αυτόν τον τύπο παθολογίας.

Στάδια της νόσου

Η ανάπτυξη του ορθού αδενοκαρκινώματος υποδιαιρείται στα ακόλουθα στάδια:

  • Στάδιο 1 - χαρακτηρίζεται από μικρό μέγεθος όγκου, έχει κινητικότητα και διακριτά όρια. Οι βλεννώδεις και βλεννώδεις στιβάδες του οργάνου επηρεάζονται περισσότερο.
  • Το στάδιο 2 της νόσου χωρίζεται σε δύο επιμέρους στάδια:
    • 2Α υπόγειο. Σε αυτόν τον υποσταθμό, οι μεταστάσεις απουσιάζουν, τα καρκινικά κύτταρα δεν είναι διαδεδομένα έξω από τα τοιχώματα και τον αυλό του εντέρου. Το μέγεθος του όγκου μπορεί να είναι μέχρι το ήμισυ του βλεννογόνου.
    • 2B υπόγειος. Ο όγκος είναι συνήθως μικρός, αλλά υπάρχουν μεταστάσεις.
  • Το στάδιο 3 υποδιαιρείται επίσης σε δύο υπο-στάδια:
    • 3Α υπόγειο. Παρατηρείται βαθιά βλάστηση των καρκινικών κυττάρων · όχι μόνο τα εντερικά τοιχώματα εμπλέκονται στη διαδικασία, αλλά και η περιτολική ίνα. Σπάνιες εστίες μεταστάσεων στους λεμφαδένες μπορούν να διαγνωστούν. Το μέγεθος του ίδιου του όγκου καταλαμβάνει περισσότερο από το ήμισυ της διαμέτρου του εντέρου.
    • 3B υπόγειος. Το βάθος της διείσδυσης των καρκινικών κυττάρων και το μέγεθος του όγκου ποικίλλουν σημαντικά, αλλά υπάρχουν πολλές εστίες μεταστάσεων.
  • Στάδιο 4. Σε αυτό το στάδιο, οι μεταστάσεις υπάρχουν σε πολλά εσωτερικά όργανα. Το νεόπλασμα έχει την τάση να αποσυντίθεται και να καταστρέφει τον ορθικό ιστό. Παρατηρείται ανάπτυξη του όγκου στον ιστό του πυελικού εδάφους.

* Μόνο υπό την προϋπόθεση ότι λαμβάνονται δεδομένα σχετικά με την ασθένεια του ασθενούς, ένας εκπρόσωπος της κλινικής θα είναι σε θέση να υπολογίσει την ακριβή τιμή της θεραπείας.

Συμπτώματα της νόσου

Στα αρχικά στάδια της νόσου, το αδενοκαρκίνωμα δεν συνοδεύεται από μια προφανή κλινική εικόνα.

Όταν ο όγκος αναπτύσσεται στους γύρω ιστούς και όταν επικαλύπτεται ο εντερικός αυλός, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος ή αιχμηρός κοιλιακός πόνος
  • ισχυρή απώλεια βάρους
  • διαταραχές της διαδικασίας αφόδευσης - δυσκοιλιότητα, η οποία αντικαθίσταται από διάρροια, πόνο όταν πηγαίνετε στην τουαλέτα.
  • αποστροφή στα τρόφιμα (συνήθως - σε πιάτα με κρέας) ·
  • αναιμία (ζάλη, ανοιχτόχρωμο δέρμα)
  • αυξανόμενοι πόνοι και αδυναμία
  • η παρουσία βλέννας και θρόμβων αίματος στα κόπρανα.
  • επίμονη υπερθερμία;
  • μετεωρισμός και φούσκωμα.

Όταν η διαδικασία του καρκίνου εξαπλώνεται σε άλλα όργανα, εμφανίζονται άλλα σημάδια, για παράδειγμα, παραβίαση της διαδικασίας ούρησης.

Η ανάπτυξη ενός καρκινικού όγκου μπορεί να προκαλέσει αυξημένη παραγωγή βλέννας, η συσσώρευσή του προκαλεί επώδυνο τένις - αύξηση της ώθησης για αφόδευση (έως και 20 φορές την ημέρα).

Στην αρχή της αποσύνθεσης ενός κακοήθους νεοπλάσματος, το αίμα και το πύον εισέρχονται στα κόπρανα, τα οποία εκπέμπουν μια μυρωδιά.

Καθιέρωση διάγνωσης

Η διάγνωση ξεκινά με μια αρχική ορθική εξέταση και αναμνησία. Οι ακόλουθες μέθοδοι έρευνας είναι:

  • εξέταση αίματος - γενικό, βιοχημικό, για δείκτες όγκων.
  • ανάλυση των περιττωμάτων για την παρουσία αποκρυφισμένου αίματος.
  • PET, CT, MRI, σπινθηρογραφία. Βοηθούν στην αποσαφήνιση του εντοπισμού και των χαρακτηριστικών της ιστολογικής δομής του όγκου, στον εντοπισμό σημείων ανάπτυξης μεταστάσεων.
  • διαδερμικός ή ενδορθωτικός υπέρηχος
  • ακτινοσκόπηση. Διεξάγεται χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης που χορηγείται από το στόμα ή με ένα κλύσμα.
  • κολονοσκόπηση;
  • σιγμοειδοσκόπηση. Σας επιτρέπει να εξετάσετε οπτικά τη βλεννογόνο μεμβράνη και να κάνετε βιοψία του όγκου.

Σχετικά βίντεο:

Θεραπεία παθολογίας

Λόγω της πρώιμης εμφάνισης μεταστάσεων, η πρόγνωση της νόσου θα εξαρτηθεί από την έγκαιρη και σωστή θεραπεία..

Το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τη θέση του όγκου και τη γενική υγεία του ασθενούς. Ο βαθμός διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων παίζει σημαντικό ρόλο. Το καλύτερο αποτέλεσμα της θεραπείας είναι η χρήση συνδυαστικής θεραπείας. Το σύμπλεγμα θεραπείας περιλαμβάνει: ακτινοβολία και χημειοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη θεραπεία μέτρια διαφοροποιημένου αδενοκαρκινώματος, απαιτείται αδενοκαρκίνωμα χαμηλού βαθμού διαφοροποίησης, ισχυρή έκθεση σε ακτινοβολία και υψηλή δόση τοξικών φαρμάκων. Οι επεμβάσεις αναγνωρίζονται ως μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας. Ο γιατρός εκτελεί εκτομή νεοπλασίας, καθώς και ιστούς που έχουν επηρεαστεί από μεταστάσεις.

Όταν το αδενοκαρκίνωμα βρίσκεται πολύ κοντά στον πρωκτό, λαμβάνονται ριζικά μέτρα για την εκτομή της πληγείσας περιοχής μαζί με τη συσκευή του σφιγκτήρα. Μετά την εκτομή, δημιουργείται μια τεχνητή τρύπα για την αφαίρεση των περιττωμάτων - μια κολοστομία, η οποία περιλαμβάνει την προσάρτηση μιας σακούλας κολοστομίας, θα πρέπει να αλλάζει περιοδικά.

Ένας κακοήθης όγκος δεν μπορεί πάντα να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση. Για ορισμένους ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται για λόγους υγείας και λόγω γήρατος. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται μία από τις μεθόδους θεραπείας παρηγορητικής ιατρικής.

Η χρήση χημειοθεραπείας θεωρείται συνήθως συμπληρωματική θεραπεία για την επίτευξη μεγαλύτερου θεραπευτικού αποτελέσματος. Ένας αριθμός συνδυασμών με τη χρήση κυτταροστατικών χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία όγκων του ορθού. Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως:

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η χρήση αυτής της μεθόδου βοηθά στη μείωση του μεγέθους του κόμβου και αναστέλλει τη διαδικασία εμφάνισης μεταστάσεων..

Κατά τη διάγνωση ενός ασθενούς με καρκίνο του αδένα, η χρήση αυτής της τεχνικής αντενδείκνυται..

Λάβετε μια προσφορά για θεραπεία

* Μόνο υπό την προϋπόθεση ότι λαμβάνονται δεδομένα σχετικά με την ασθένεια του ασθενούς, ένας εκπρόσωπος της κλινικής θα είναι σε θέση να υπολογίσει μια ακριβή εκτίμηση για τη θεραπεία.

Συνέπειες της νόσου

Το αδενοκαρκίνωμα του ορθού μεταστάσεις συχνότερα στους πλησιέστερους λεμφαδένες. Μετά από αυτό, η συμμετοχή των ιστών των οστών, της μήτρας, του ήπατος, της ουροδόχου κύστης, των νεφρών στη διαδικασία του όγκου. Τελευταία δει στους πνεύμονες και στον εγκέφαλο.

Ο καρκίνος του αδένα μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές, πιθανώς την εμφάνιση:

  • Αιμορραγία;
  • αναιμία;
  • εντερική απόφραξη (κυμαίνεται από σχετική έως πλήρη αποφρακτική).
  • φλεγμονή του περιτοναίου και επακόλουθη ανάπτυξη περιτονίτιδας.
  • διάτρηση (ρήξη) του ορθικού τοιχώματος λόγω ανάπτυξης όγκου.

Διατροφή για αδενοκαρκίνωμα

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται στον ασθενή να τρώει καλά για να διατηρήσει ένα εξασθενημένο σώμα. Θα πρέπει επίσης να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα με τροφές πλούσιες σε βιταμίνες..

Η διατροφή πρέπει να ποικίλλει, τα αλμυρά, τα τηγανητά, τα λιπαρά, τα πικάντικα τρόφιμα, καθώς και τα τρόφιμα που προκαλούν ζύμωση και αυξημένος σχηματισμός αερίων, πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή. Θα πρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες την ημέρα έως και 6 φορές.

Μετά την εκτομή του νεοπλάσματος, δεν τρώνε τίποτα την πρώτη ημέρα. Επιπλέον, όλα τα τρόφιμα προσφέρονται στον ασθενή σε υγρή μορφή, ο όγκος νερού ανά ημέρα δεν πρέπει να είναι μικρότερος από ενάμισι λίτρα.

Πρόληψη ασθενείας

Για την έγκαιρη διάγνωση της νόσου και την πρόληψη της ανάπτυξής της, συνιστάται να ακολουθείτε αυτούς τους κανόνες:

  • Μόλις φτάσετε τα 50 χρόνια, θα πρέπει να υποβληθείτε σε υποχρεωτική εξέταση από έναν κολοπρωτολόγο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
  • έγκαιρη θεραπεία της φλεγμονής και των πολύποδων στο έντερο.
  • παρουσία συγγενών που πάσχουν από αδενωματώδη πολυπόρωση, ο έλεγχος πρέπει να γίνει μετά από 20 χρόνια.
  • εξαιρέστε πικάντικα τρόφιμα, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά από τη διατροφή. Τρώτε περισσότερα φρούτα και λαχανικά για να ομαλοποιήσετε τη λειτουργία του εντέρου και να ανακουφίσετε τη δυσκοιλιότητα.
  • ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Σχετικά βίντεο:

Πρόγνωση αδενοκαρκινώματος

Η πρόγνωση της παθολογίας εξαρτάται από την επικαιρότητα της επίσκεψης στο γιατρό και το στάδιο ανάπτυξης της διαδικασίας του καρκίνου.

Το εξαιρετικά διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα, όταν ανιχνεύεται στο αρχικό στάδιο, καθιστά δυνατή τη ζωή τουλάχιστον 5 ετών για σχεδόν όλους τους ασθενείς. Όταν διαγνωστεί σε έναν ασθενή με στάδιο 2, περίπου το 80% των ασθενών αναρρώνουν.

Η παρουσία πολλαπλών μεταστάσεων στο ήπαρ επιδεινώνει την ποιότητα ζωής και μειώνει τη διάρκειά της - με τέτοια σημάδια, είναι περίπου ένας χρόνος.

Το κακώς διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα έχει ταχεία πορεία και ουσιαστικά δεν υπάρχει πιθανότητα να το ξεφορτωθεί. Οι εστίες των μεταστάσεων υπάρχουν ήδη στα αρχικά στάδια της διαδικασίας του καρκίνου.

  • Τα μέσα ποσοστά επιβίωσης έχουν ως εξής:
  • Το αδενοκαρκίνωμα του ορθού στο αρχικό στάδιο έχει ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών στο 95% των ασθενών.
  • Ο καρκίνος του αδενικού σταδίου 2 έχει ποσοστό επιβίωσης έως 70%.
  • Ένας κακοήθης όγκος σε 3 στάδια, όταν οι λεμφαδένες εμπλέκονται στη διαδικασία του καρκίνου, μόνο το 50% των ασθενών έχει πιθανότητα επιβίωσης.
  • Με το αδενοκαρκίνωμα σταδίου 4, επιβιώνουν όχι περισσότερο από το 10% των ασθενών.

Αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου: μέτρια διαφοροποιημένο και κακώς διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου

Το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από το αδενικό επιθήλιο. Καταλαμβάνει την πρώτη θέση στη δομή όλων των ογκολογικών νεοπλασμάτων του παχέος εντέρου, αντιπροσωπεύει έως και το 95% των καρκίνων αυτού του εντοπισμού..

Λόγοι για την ανάπτυξη του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του αδενοκαρκινώματος δεν είναι απολύτως σαφείς, αλλά υπάρχουν ορισμένα δεδομένα που μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε τους παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης αυτής της παθολογίας:

  1. Διατροφή - υπερβολική κατανάλωση ζωικών λιπών, τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και έλλειψη φυτικών ινών στη διατροφή, καθώς και υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
  2. Η παρουσία πολύποδων του παχέος εντέρου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αδενοκαρκινώματα αναπτύσσονται από υπάρχοντες πολύποδες, και όσο περισσότερο υπάρχει και όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθός του, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος κακοήθειας. Σε πολλές χώρες, τα άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών (50 ετών) συνιστάται να υποβάλλονται σε περιοδική κολονοσκόπηση με ταυτόχρονη αφαίρεση πολύποδων. Σήμερα είναι το πιο αποτελεσματικό προληπτικό μέτρο.
  3. Γενετική προδιάθεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου είναι μια σποραδική νόσος, δηλαδή δεν σχετίζεται με κληρονομικούς παράγοντες, αλλά υπάρχουν δύο περιπτώσεις όπου η γενετική παίζει βασικό ρόλο. Πρόκειται για οικογενή αδενωματώδη πολυπόωση και κληρονομικό καρκίνο του παχέος εντέρου (πολύ γνωστό ως σύνδρομο Lynch).
  4. Παρουσία ελκώδους κολίτιδας και νόσου του Crohn.
  5. Ένα ιστορικό καρκίνου των γεννητικών οργάνων.
  6. Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Ταξινόμηση αδενοκαρκινώματος παχέος εντέρου

Ανάλογα με τον ιστολογικό τύπο, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αδενοκαρκινωμάτων:

  • Σωληνοειδής. Αποτελείται από συγκεκριμένες σωληνοειδείς δομές. Ο όγκος, κατά κανόνα, είναι μικρού μεγέθους και διακριτά όρια.
  • Βλεννογόνος. Χαρακτηρίζεται από την έκκριση μεγάλης ποσότητας βλέννας. Κατά την ιστολογική εξέταση, φαίνεται ότι η βλέννα καταλαμβάνει έως και το ήμισυ του όγκου των κακοηθών κυττάρων. Ο όγκος ανήκει σε κακώς διαφοροποιημένες μορφές αδενοκαρκινώματος, που χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη και πρώιμη μετάσταση.
  • Κρικοειδές. Αναφέρεται επίσης σε υψηλό βαθμό κακοήθειας, κατά τη στιγμή της διάγνωσης, κατά κανόνα, βρίσκονται μακρινές μεταστάσεις. Πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε νέους.

Ανάλογα με το βαθμό ωριμότητας των καρκινικών κυττάρων, τα αδενοκαρκινώματα χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

  • Πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα. Χαρακτηρίζεται από μια σχετικά «φυσιολογική» κυτταρική δομή, στην οποία παρατηρείται αύξηση του μεγέθους των πυρήνων. Οι κυψελοειδείς λειτουργίες διατηρούνται. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από μια σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση, καθώς μεγαλώνει αργά. Αλλά ταυτόχρονα, είναι δύσκολο να διαγνωστεί στα αρχικά στάδια, αφού εξωτερικά τα κύτταρα είναι παρόμοια με τον κανονικό ιστό..
  • Το μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα έχει φτωχή πρόγνωση. Τα κύτταρα είναι πολυμορφικά, επιρρεπή σε ταχεία διαίρεση και, ως αποτέλεσμα, ταχεία ανάπτυξη όγκου.
  • Τα ελάχιστα διαφοροποιημένα και αδιαφοροποίητα αδενοκαρκινώματα είναι τα πιο δυσμενή. Τα κύτταρα χαρακτηρίζονται από υψηλό πολυμορφισμό, ο όγκος δεν έχει σαφή όρια, διεισδύει (βλασταίνει) το εντερικό τοίχωμα και χαρακτηρίζεται από ταχεία επιθετική ανάπτυξη και πρώιμη μετάσταση.

Ανάλογα με τον επιπολασμό της διαδικασίας του όγκου, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια αδενοκαρκινώματος:

  • Στάδιο 1 - τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται μόνο στη βλεννογόνο μεμβράνη του εντερικού τοιχώματος.
  • Στάδιο 2 - ο όγκος εισβάλλει σε όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος.
  • Στάδιο 3 - μεταστάσεις καρκίνου στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • Στάδιο 4 - Βρίσκονται μακρινές μεταστάσεις που επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα.

Συμπτώματα αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου

Το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν όταν ο όγκος μεγαλώνει και επηρεάζει άλλα όργανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν έμμεσα σημάδια παρουσίας κακοήθων νεοπλασμάτων:

  • Ανεξήγητη απώλεια βάρους.
  • Απώλεια όρεξης.
  • Κατάπτωση.
  • Αναιμία που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της λανθάνουσας αιμορραγίας από τον όγκο.

Τα συμπτώματα καθορίζονται επίσης από τη θέση του αδενοκαρκινώματος. Εάν ο όγκος βρίσκεται στο δεξιό τμήμα του παχέος εντέρου, τότε, κατά κανόνα, από τα πρώτα συμπτώματα υπάρχουν φαινόμενα δυσπεψίας που σχετίζονται με διαταραχή της λειτουργίας γειτονικών οργάνων (στομάχι, πάγκρεας, ήπαρ και χοληδόχος κύστη).

Η λανθάνουσα αιμορραγία είναι δυνατή, κατά της οποίας αναπτύσσονται αναιμία και αδυναμία. Δεδομένου ότι σε αυτό το μέρος το έντερο έχει μεγάλο αυλό και υγρό περιεχόμενο, η απόφραξη (απόφραξη του αυλού) αναπτύσσεται μόνο στα τελευταία στάδια και στη συνέχεια, όχι σε όλες τις περιπτώσεις.

Εάν ο όγκος είναι μεγάλος, μπορεί να γίνει αισθητός μέσω του κοιλιακού τοιχώματος.

Το αριστερό τμήμα του παχέος εντέρου έχει μικρότερη διάμετρο και τα εντερικά περιεχόμενα μιας πυκνότερης συνοχής, επομένως οι όγκοι αυτού του εντοπισμού εκδηλώνονται συχνότερα από τα φαινόμενα εντερικής απόφραξης..

Η στασιμότητα του εντερικού περιεχομένου οδηγεί σε αύξηση των διαδικασιών σήψης και ζύμωσης, η οποία προκαλεί πρήξιμο και πικάντικους πόνους. Η δυσκοιλιότητα αντικαθίσταται από διάρροια με προσβλητικά κόπρανα..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κόπρανα μπορεί να περιέχουν ακαθαρσίες αίματος.

Εξέταση αδενοκαρκινωμάτων του παχέος εντέρου

Το χρυσό πρότυπο για την έγκαιρη ανίχνευση του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου είναι η ολική κολονοσκόπηση. Οι ειδικοί της Ευρωπαϊκής Ογκολογικής Κλινικής το συνιστούν σε όλους τους ανθρώπους άνω των 50 ετών μία φορά τη δεκαετία..

Αυτό θα αποτρέψει την κακοήθεια των υπαρχόντων καλοήθων πολύποδων. Αυτή η μέθοδος δίνει στους ασθενείς κάποια δυσφορία, επομένως συχνά γίνεται υπό ενδοφλέβια αναισθησία..

Το κόστος μιας τέτοιας εξέτασης είναι αρκετά υψηλό, επιπλέον, απαιτεί ειδική εκπαίδευση..

Οι ασθενείς δεν είναι πάντα έτοιμοι για αυτήν τη διαδικασία, οπότε υπάρχει μια απλούστερη και πιο προσιτή επιλογή, αν και λιγότερο ακριβής - η μελέτη των περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα. Εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι θετικό, ο ασθενής παραπέμπεται σε ολική κολονοσκόπηση.

Διάγνωση αδενοκαρκινωμάτων του παχέος εντέρου

Η διάγνωση του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου γίνεται μόνο βάσει ιστολογικού συμπεράσματος - εξέταση ενός κομματιού ιστού όγκου κάτω από μικροσκόπιο. Η διαδικασία αφαίρεσης ενός κομματιού ιστού ονομάζεται βιοψία και πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές τεχνικές κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης..

Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, συνταγογραφείται μια περαιτέρω εξέταση, η οποία αποσκοπεί στον προσδιορισμό του ιστολογικού τύπου του όγκου, των μοριακών γενετικών χαρακτηριστικών του. Πραγματοποιείται επίσης μια ολοκληρωμένη εξέταση με στόχο τον προσδιορισμό του επιπολασμού των κακοηθών νεοπλασμάτων..

Για το σκοπό αυτό, γίνεται CT, MRI, υπερηχογράφημα. Μαζί, αυτό θα σας επιτρέψει να επιλέξετε τη βέλτιστη τακτική θεραπείας. Συνιστώνται επίσης δοκιμές για δείκτες όγκου: CEA, CA19-9, CA-72-4.

Αν και δεν βοηθούν στην ανίχνευση του όγκου ως τέτοια, η παρακολούθηση της δυναμικής της συγκέντρωσής τους σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της περαιτέρω θεραπείας και να προσδιορίσετε την επανεμφάνιση της νόσου εγκαίρως.

Εγγραφή
για διαβούλευση
όλο το εικοσιτετράωρο

Θεραπεία αδενοκαρκινώματος παχέος εντέρου

Χειρουργική και χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του αδενοκαρκινώματος. Εάν ο όγκος βρίσκεται στο ορθό, είναι δυνατή η ακτινοθεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει την αφαίρεση του αδενοκαρκινώματος στον υγιή εντερικό ιστό. Ανάλογα με τον όγκο του αφαιρεθέντος εντέρου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικής επέμβασης:

  • Εκτομή του παχέος εντέρου. Ο όγκος αποκόπτεται σε υγιείς ιστούς. Τα άκρα ράβονται μαζί για να σχηματίσουν αναστόμωση.
  • Αιμοκολκτομή. Το μισό από το παχύ έντερο αφαιρείται. Κατά συνέπεια, υπάρχει ημικολεκτομή δεξιάς και αριστεράς πλευράς..
  • Κολεκτομή - αφαιρείται ολόκληρο το παχύ έντερο.

Εάν ο όγκος έχει αναπτυχθεί σε γειτονικά όργανα, πραγματοποιείται συνδυασμένη επέμβαση με την απομάκρυνση όλων των προσβεβλημένων ιστών σε ένα μόνο τεμάχιο, τηρώντας τους ablastic κανόνες. Κατά κανόνα, αυτές είναι εκτεταμένες τραυματικές παρεμβάσεις.

Οι απομακρυσμένες μεμονωμένες μεταστάσεις (στο ήπαρ, στους πνεύμονες, στις ωοθήκες) αφαιρούνται επίσης με χειρουργική επέμβαση, ταυτόχρονα με τον κύριο όγκο ή με ξεχωριστή επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται λίγες εβδομάδες αργότερα. Αυτό το ζήτημα αποφασίζεται από ένα συμβούλιο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την αφαίρεση του αδενοκαρκινώματος, δεν είναι δυνατόν να επιβληθεί μια αναστόμωση, τότε το υπερκείμενο τμήμα του εντέρου αφαιρείται στο κοιλιακό τοίχωμα, αυτό ονομάζεται κολοστομία. Μπορεί να είναι προσωρινό ή μόνιμο. Στην πρώτη περίπτωση, λίγο μετά την αφαίρεση του όγκου, πραγματοποιούνται επανορθωτικές παρεμβάσεις για την αποκατάσταση της ακεραιότητας του εντέρου..

Μια εναλλακτική λύση για την κολοστομία μπορεί να είναι το ενδοσκοπικό stenting - η εγκατάσταση ενός ειδικού σχεδιασμού που υποστηρίζει τον εντερικό αυλό στη θέση της βλάβης του όγκου σε ισιωμένη κατάσταση. Μπορεί να εκτελεστεί σε δύο εκδόσεις:

  • Προεγχειρητική αποσυμπίεση. Σας επιτρέπει να προετοιμάσετε τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση ενός σταδίου χωρίς να επιβάλλετε κολοστομία. Το ίσιωμα του εντέρου εξαλείφει το φαινόμενο της εντερικής απόφραξης, ομαλοποιεί την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη και προετοιμάζει το εντερικό τοίχωμα για αναστόμωση. Επιπλέον, η τοποθέτηση στεντ επιτρέπει χρόνο για ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία, η οποία θα μειώσει το μέγεθος του όγκου και θα εκτελέσει χειρουργική επέμβαση χωρίς να αφαιρέσει μεγάλο όγκο παχέος εντέρου..
  • Παρηγορητική φροντίδα - το ενδοσκοπικό stenting μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση για τη μόνιμη κολοστομία ή παράκαμψη για ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για οποιονδήποτε λόγο.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία για αδενοκαρκινώματα του παχέος εντέρου πραγματοποιείται με δύο τρόπους:

  1. Neoadjuvant, το οποίο συνταγογραφείται στο προεγχειρητικό στάδιο. Σκοπός του είναι να μειώσει το μέγεθος του όγκου, γεγονός που το καθιστά ευκολότερο να τον αφαιρέσετε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία με νέα ανοσοενισχυτική καθιστά δυνατή τη μεταφορά του όγκου από μια κατάσταση που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί σε μια ανιχνεύσιμη κατάσταση και να εκτελεστεί μια επέμβαση που ήταν αρχικά αδύνατη.
  2. Το ανοσοενισχυτικό σχήμα περιλαμβάνει τη χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Σκοπός του είναι να καταστρέψει τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα και να αποτρέψει την ανάπτυξη υποτροπών της νόσου..

Υπάρχουν πολλά πρωτόκολλα για τη χημειοθεραπευτική αγωγή του αδενοκαρκινώματος, τα οποία περιλαμβάνουν κυτταροστατικά με βάση τη φθοροπυριμιδίνη..

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στοχευμένη θεραπεία, η οποία δρα στους μοριακούς μηχανισμούς που προάγουν την ανάπτυξη όγκων. Χρησιμοποιούνται φάρμακα που αναστέλλουν αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα (bevacizumab, ramucirumab) ή αποκλειστές υποδοχέα επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (cetuximab). Ο διορισμός τους είναι σύμφωνος με μοριακούς γενετικούς ελέγχους..

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται μόνο για τη θεραπεία των πρωκτικών αδενοκαρκινωμάτων, καθώς το υπόλοιπο του παχέος εντέρου έχει υψηλή κινητικότητα, η οποία δεν επιτρέπει τη σήμανση του πεδίου ακτινοβολίας. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί προεγχειρητικά και μετεγχειρητικά. Στην πρώτη περίπτωση, ο στόχος είναι να μειωθεί η μάζα του όγκου και στη δεύτερη, η καταστροφή των καρκινικών κυττάρων στους γύρω ιστούς.

Ανοσοθεραπεία αδενοκαρκινώματος παρουσία αστάθειας μικροδορυφόρου

Περίπου το 15% των περιπτώσεων αδενωμάτων του παχέος εντέρου αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της κατάρρευσης του συστήματος επισκευής νουκλεοτιδίων που δεν ταιριάζει - ένα ειδικό σύστημα που έχει σχεδιαστεί για την έγκαιρη αναγνώριση και εξάλειψη των μεταλλάξεων του DNA.

Εάν δεν λειτουργεί, ο γενετικός κώδικας δεν προστατεύεται και τα κύτταρα συσσωρεύουν ενεργά μεταλλάξεις που ανιχνεύονται κατά την επανάληψη των νουκλεοτιδικών αλληλουχιών - μικροδορυφόρων. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αστάθεια μικροδορυφόρου..

Οι όγκοι με αυτό το χαρακτηριστικό ανταποκρίνονται καλά στην ανοσοθεραπεία.

Κανονικά, το ανοσοποιητικό σύστημα πρέπει να καταστρέψει ξένα κύτταρα και παράγοντες, αλλά ένας καρκινικός όγκος καταφέρνει να αποφύγει αυτή τη διαδικασία μέσω ειδικών διαδικασιών αλληλεπίδρασης με το ανοσοποιητικό σύστημα. Η ανοσοθεραπεία μπλοκάρει αυτές τις διαδικασίες και καθιστά τον όγκο έναν ορατό στόχο, ο οποίος επιτρέπει την καταστροφή του. Το βραβείο Νόμπελ απονεμήθηκε για την ανάπτυξη αυτής της μεθόδου θεραπείας το 2018.

Ένα από τα ανοσολογικά φάρμακα είναι το pembrolizumab. Ο σκοπός του μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τα αποτελέσματα της θεραπείας ασθενών με μεταστατικό αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου, που χαρακτηρίζεται από αστάθεια μικροδορυφόρου..

Μεταστάσεις αδενοκαρκινώματος

Η μετάσταση του αδενοκαρκινώματος πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:

  1. Λεμφογόνο - με τη ροή της λέμφου, τα νεοπλασματικά κύτταρα εισέρχονται πρώτα στους περιφερειακούς λεμφαδένες και από εκεί σε πιο απομακρυσμένες ομάδες, για παράδειγμα, στον υπερκλαβικό.
  2. Η αιματογενής μέθοδος μετάστασης περιλαμβάνει τη διασπορά καρκινικών κυττάρων με τη ροή του αίματος. Τις περισσότερες φορές, οι μεταστάσεις σχηματίζονται στο ήπαρ (πύλη φλέβας) και στους πνεύμονες. Με ελάχιστα διαφοροποιημένα και αδιαφοροποίητα αδενοκαρκινώματα, είναι δυνατή η βλάβη του μυελού των οστών.
  3. Εάν το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου έχει εισβάλει στα γύρω όργανα, είναι δυνατή η μετάσταση εμφύτευσης ως αποτέλεσμα της επαφής του όγκου με την επιφάνεια λήψης. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατές πολλαπλές περιτοναϊκές μεταστάσεις (καρκινομάτωση).

Επιπλοκές του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου

Οι επιπλοκές του αδενοκαρκινώματος συνήθως αναπτύσσονται στα κοινά στάδια της ογκολογικής διαδικασίας, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που είναι τα πρώτα σημάδια της νόσου:

  1. Εντερική απόφραξη. Μπορεί να αντισταθμιστεί, να αντισταθμιστεί και να αντισταθμιστεί. Η αντιρροπούμενη εντερική απόφραξη (πλήρης απόφραξη) παρατηρείται στα τελικά τμήματα του παχέος εντέρου, συχνότερα στο επίπεδο του σιγμοειδούς ή του ορθού, καθώς σε αυτά τα σημεία ο εντερικός αυλός είναι στενότερος από ότι στα υψηλότερα τμήματα και τα εντερικά περιεχόμενα έχουν πυκνή δομή. Σε κάθε περίπτωση, η εντερική απόφραξη απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Προηγουμένως, για το σκοπό αυτό, εφαρμόστηκε κολοστομία - το υπερκείμενο τμήμα του εντέρου εμφανίζεται στο στομάχι. Τώρα, προτιμάται η εκτομή του εντέρου μαζί με τον όγκο, με την επιβολή αναστόμωσης. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε καταφεύγουν ήδη στην οστομία.
  2. Διάτρηση του εντερικού τοιχώματος. Μια πολύ τρομερή επιπλοκή, καθώς προάγει την απελευθέρωση του εντερικού περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα ή τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο με την ανάπτυξη σοβαρής περιτονίτιδας.
  3. Φλεγμονώδεις διεργασίες στον όγκο. Η περιφερική φλεγμονή είναι πιο συχνή, λιγότερο συχνά ενδοογκική. Η φλεγμονή σχετίζεται με την παρουσία παθογόνου μικροχλωρίδας στον εντερικό αυλό, ο οποίος μολύνει τον όγκο. Ο κίνδυνος τέτοιων διεργασιών είναι ο σχηματισμός διηθημάτων, φλεγμονών, αποστημάτων, καθώς και η διάτρηση του εντερικού τοιχώματος και η ανάπτυξη περιτονίτιδας.
  4. Αιμορραγία. Η χρόνια απώλεια αίματος οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου και, κατά συνέπεια, σε μείωση της αιμοσφαιρίνης, γενική αδυναμία και ζάλη. Η κλινική εικόνα θα καθοριστεί από τη θέση του όγκου. Με σοβαρή αιμορραγία του όγκου των υπερκείμενων τομών, παρατηρούνται μαύρα κόπρανα. Εάν ένας όγκος των ακραίων τμημάτων του παχέος εντέρου αιμορραγεί, βρεθεί ερυθρό αίμα ή θρόμβοι του στα κόπρανα. Πολλοί ασθενείς τους κάνουν λάθος για εκδηλώσεις αιμορροΐδων..
  5. Βλάστηση ενός όγκου σε γειτονικά όργανα, που συνοδεύεται από παραβίαση της εργασίας τους. Για παράδειγμα, όταν ένας όγκος αναπτύσσεται στο ήπαρ, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα χολοκυστίτιδας. Εάν το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου αναπτύσσεται σε κοίλα όργανα, αναπτύσσονται συρίγγια.

Πρόβλεψη

Κυρίως, η πρόγνωση του αδενοκαρκινώματος εξαρτάται από τον ιστολογικό τύπο του όγκου και το στάδιο της νόσου κατά τον χρόνο έναρξης της θεραπείας. Η πιο ευνοϊκή κατάσταση στα αρχικά στάδια, όταν δεν υπάρχουν ακόμη περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης τέτοιων ασθενών είναι 95% στο πρώτο στάδιο και 75% στο δεύτερο στάδιο (όλοι οι τύποι όγκων λαμβάνονται υπόψη, ακόμη και οι πιο κακοήθεις).

Μόνο οι μισοί από τους ασθενείς επιβιώνουν στην πενταετή γραμμή στο τρίτο στάδιο και περίπου στο 5% στο τέταρτο στάδιο.

Έτσι, όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο ευνοϊκή θα είναι η πρόγνωση. Η Ευρωπαϊκή Κλινική Καρκίνου αντιμετωπίζει το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου σε όλα τα στάδια της νόσου, συμπεριλαμβανομένων των τελικών. Εάν είναι αδύνατη η θεραπεία, εστιάζουμε τις προσπάθειές μας στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Εγγραφή
για διαβούλευση
όλο το εικοσιτετράωρο